该黑棘皮病是皮肤角质层的增厚和黑色素沉着，尤其是在地区皮褶，肛周区和腋下。它被认为是一种症状，而不是疾病，因为当它出现时，通常是在身体（皮肤）外部指示内部有问题。
在患处，皮肤呈现出结实的外观，比周围的被膜厚和深。在许多情况下，尤其是刚开始时，黑棘皮病患者将色素沉着过度误认为是污垢，因此卫生措施极为严格。
但是，随着时间的流逝，您可能会注意到色素沉着增加并且皮肤上开始出现变化（由于过度角化而变厚），因此最终受影响的人会发现问题并寻求医疗救助。
病征
角质层增厚
黑棘皮病通常除了皮肤改变外没有其他症状。也就是说，与角质沉着有关的皮肤角质层变厚，首先呈灰色，然后变成深灰色，几乎是黑色。
出现在褶皱中
受影响最大的皮肤通常是腋窝，肛周区域，颈背（颈部后部区域）和皮肤褶皱，尤其是肘部和腹股沟的弯曲区域。
它不会产生疼痛
一个重要的特征是黑棘皮症不伴有任何类型的疼痛，瘙痒，发红或不适，这是一种基本特征，能够针对可能在皮肤中产生相似外观变化的其他皮肤状况做出鉴别诊断。
原因
黑棘皮病最常见的原因是胰岛素抵抗，占这种情况的90％以上。
据信胰岛素抗性在角质形成细胞（皮肤细胞）水平上刺激某些受体，这增加了它们的生长速率，导致这种情况的发展。
但是，黑棘皮病可能与其他原因有关，具体取决于其类型：
黑棘皮病I型（世袭）
它是儿童时期出现次数最少且唯一的一种。病变通常比II型黑棘皮病更为广泛，并且通常与鳞屑有关。
在这些情况下，模式是世袭家族，因此遗传易感性起主要作用。
黑棘皮病II型（内分泌）
这是最常见和已知的。如上所述，这是刺激某些细胞途径的结果，这些细胞途径由于胰岛素抵抗而诱导细胞增殖。
此外，它还可以在其他内分泌疾病如糖尿病，代谢综合征，甲状腺功能减退，库欣病和多囊卵巢综合征中发现。
所有这些医学病症均具有至少两个特征之一：外周胰岛素抵抗和循环雄激素水平升高；两种情况都与黑棘皮病的发展有关。
黑棘皮病III型（肥胖）
它通常发生在具有深色皮肤照片类型（IV-V）和高体重指数的年轻人中。本质上，这些患者中黑棘皮病的病因是外周胰岛素抵抗，例如II型。
但是，由于在这些情况下胰岛素抵抗不是肥胖而是继发于肥胖，因此它属于另一类。因此，纠正肥胖有望改善胰岛素抵抗，从而改善黑棘皮病。
任何肥胖的黑棘皮病患者都应怀疑胰岛素抵抗，这就是为什么葡萄糖耐量曲线被正式标明的原因。
黑棘皮病IV型（药物继发）
一些药物，例如糖皮质激素和生长激素已与黑棘皮病的发展有关。这是因为它们在某些时候会产生一定程度的胰岛素抵抗。
同样，在这种情况下，烟酸治疗与联合口服避孕药（雌激素-孕酮）之间已经建立了因果关系。
在所有情况下，都可以通过停止引起棘皮症的药物来改善受影响皮肤的状况。
黑棘皮病V型（由于恶性肿瘤）
在这些情况下，黑棘皮病发展为副肿瘤综合症。这是预后最差的一种，不是因为棘皮病本身，而是因为潜在疾病。
与黑棘皮病最常相关的恶性病理是胃癌，泌尿生殖道癌，乳腺癌，卵巢癌，肺癌以及某些淋巴瘤。
在患有黑棘皮病和代谢原因的任何患者中，都必须筛查恶性疾病，因为在许多情况下黑棘皮病是隐匿性恶性疾病的首发（有时是唯一）症状。
治疗
黑棘皮病对皮肤的任何局部治疗均无反应，因此使用任何类型的乳膏或乳液都无法减轻角化过度（增稠）和色素沉着。
然而，通过纠正或控制引起棘皮症的状况，可以预期随着时间的流逝，受影响区域的皮肤将恢复正常。
预测
作为棘皮病的实体，黑棘皮病的预后良好。换句话说，它不会产生并发症，不会改变患者的生活质量，也不会导致死亡。
但是，最终的预后将取决于导致棘皮症发展的潜在条件。例如，IV型棘皮病的预后要好于V型。
参考文献
- 卡恩（R. 胰岛素抵抗和黑棘皮症的综合症：人的胰岛素受体疾病。New England Journal of Medicine，294（14），739-745。
- Dunaif，A.，Graf，M.，Mandeli，J.，Laumas，V。和Dobrjansky，A。（1987）。具有黑棘皮病，糖耐量减低和/或高胰岛素血症的高脂肪血症女性群体的特征。临床内分泌与代谢杂志，65（3），499-507。
- 布朗，J。和温克尔曼，RK（1968）。黑棘皮病：90例研究。医学，47（1），33-52。
- Hud，JA，Cohen，JB，Wagner，JM和Cruz，PD（1992）。在成人肥胖人群中黑棘皮病的患病率和意义。皮肤病学档案，128（7），941-944。
- Dunaif，A.，Hoffman，AR，Scully，RE，Flier，JS，Longcope，C.，Levy，LJ，&Crowley，WF（1985）。黑棘皮病和男性化女性的临床，生化和卵巢形态特征。妇产科学，66（4），545-552。
- 小克鲁兹（PD）和哈德·哈（JA）（1992）。过多的胰岛素与胰岛素样生长因子受体结合：黑棘皮病的拟议机制。皮肤病学研究杂志，98（6），S82-S85。
- Torley，D.，Bellus，GA和Munro，CS（2002）。基因，生长因子和黑棘皮病。英国皮肤病学杂志147（6），1096-1101。