的肾乳头是肾实质其中完成了肾小球过滤的管状流体的处理的解剖结构。离开乳头并进入小花萼的液体是最终尿液，将在不改变膀胱的情况下进行。
由于乳头是肾实质的一部分，因此有必要知道后者的组织方式。肾脏沿其长轴的一部分使我们能够识别出两个带：一个浅表带（称为皮质）和一个较深的带（称为髓质），乳突是其中的一部分。
哺乳动物肾脏的结构。肾脏内部结构中绘制的每个“金字塔”都对应于肾乳头（来源：Davidson，AJ，小鼠肾脏发育（2009年1月15日），StemBook，编辑。干细胞研究社区，StemBook，doi / 10.3824 / stembook.1.34.1，http：//www.stembook.org，通过Wikimedia Commons。）肾皮质是一个表层，在该表层可以发现肾小球以及与之相关的大部分肾小管系统构成肾单位：近端肾小管，Henle环，远端肾小管和连接管。每个肾脏有一百万个肾单位
在皮质本身内，成千上万的这些连接导管（肾单位）通向称为皮质收集器的较粗导管，该导管径向深处延伸并进入肾髓质。该管及其接收的肾单位是肾小叶。
肾髓质不是连续的层，而是组织成金字塔或视锥细胞形式的组织块，其宽阔的底面向外，朝向它们限制的皮层，而顶点则径向向内指向在小花萼中。
这些髓金字塔代表肾小叶，并容纳数百个小叶的集合管。每个金字塔（1/3）的最表面或外部部分称为外部延髓。最深的（2/3）是延髓，包括乳头区域。
特征和组织学
乳头的最重要组成部分是贝利尼的乳头状导管，可最终触及它们所接收的管状液体。在其通过乳头管的行程结束时，已经转化为尿液的这种液体被倒入较小的花萼中，并且不会进一步变质。
相对较厚的乳头状导管是肾小管系统的末端部分，由大约七个收集导管的相继结合形成，离开皮质并进入金字塔，它们已经从皮质传递到了髓质。
乳头的各种贝里尼管的口孔使粘液衬里有穿孔的叶片外观，这就是为什么它被称为criminosa cribrosa的原因。通过该筛状板，将尿液倒入花萼中。
人类肾脏的解剖学（来源：Arcadian，通过Wikimedia Commons）
除贝里尼管外，还在乳头中发现了亨利长环的末端，这些肾的肾小球的肾小球位于紧接延髓的皮质中。因此，肾单位称为近髓。
乳头的另一附加成分是所谓的直肌血管，其起源于近髓肾的传出小动脉，并直接下降到乳头末端，然后直接上升回到皮层。
Henle的长环和笔直的血管都是导管，导管的初始节段下降到乳头状，并在那里弯曲并沿着与下降节平行的上升路径返回到皮层。通过这两个部分的流动被称为逆流。
除了提到的要素外，还描述了在乳头状组织中存在一组没有精确组织学组织的细胞，该细胞被命名为间质细胞的名称，功能未知，但可能是组织再生过程的前体。
肾髓质中的高渗梯度
肾髓质最突出的特征之一（在乳头中达到最大表达）是组织液中存在浸透所述结构元素的高渗梯度。
应该注意的是，体液通常处于渗透压平衡状态，正是这种平衡关系决定了水在不同隔室中的分布。例如，在整个肾皮质中，间质渗透压是相同的，与血浆相等。
奇怪的是，在相同部位的肾髓质间质中，渗透压不是均匀的，而是从皮层附近的约300 mosmol / l逐渐增加到人乳头中的约约1200 mosmol / l。
高渗梯度的产生和维持在很大程度上是已经描述的用于回路和直管的逆流组织的结果。手柄有助于形成产生梯度的逆流乘数机制。
如果血管组织像其他任何组织一样，则这种梯度会消失，因为血流会将溶质带走。直玻璃杯提供了逆流交换机制，可防止反冲洗并有助于保持梯度。
高渗梯度的存在是一个基本特征，如稍后将看到的，该特征被添加到其他方面，这些方面允许生产的尿克分子渗透压浓度和容量可根据情况所强加的生理需求进行调整。
特征
乳头的功能之一是促进高渗梯度的形成并确定在其间质中可达到的最大摩尔渗透压浓度。与该功能密切相关的还有帮助确定尿量及其渗透压的功能。
这两种功能都与乳头导管对尿素和水的渗透性有关。通透性与抗利尿激素（ADH）或加压素的存在和血浆水平有关。
在乳头间质的水平上，渗透压浓度的一半为NaCl（600 mosmol / l），另一半相当于尿素（600 mosmol / l）。在该部位的尿素浓度取决于能够穿过乳头管壁进入间质的尿素的量。
这是因为随着水被重新吸收，尿素在收集管中的浓度增加，因此当液体到达乳头管时，其浓度是如此之高，以至于如果壁允许的话，它会通过化学梯度扩散到间质中。
如果没有ADH，则壁不能渗透尿素。在这种情况下，其间隙浓度低，并且高渗性也低。ADH促进尿素转运蛋白的插入，从而促进尿素排出及其在间质中的增加。然后，高渗性更高。
间隙高渗很重要，因为它代表了渗透力，可以重新吸收通过集管和乳头管循环的水。在这些最终段中未吸收的水最终将以尿液形式排出。
但是为了使水能够穿过导管壁并被重吸收到间质中，需要水通道蛋白的存在，水通道蛋白在管状上皮细胞中产生并通过抗利尿激素的作用插入其膜中。
因此，乳头导管与ADH共同作用，会导致髓质的高渗性和尿量的变化和渗透压的产生。使用最大的ADH时，尿液量少且渗透压高。没有ADH，体积高而渗透压低。
参考文献
- Ganong WF：《肾功能与排尿》，《医学生理学评论》，第25版。纽约，麦格劳-希尔教育，2016年。
- 盖顿AC，JE馆：泌尿系统，《医学生理学教科书》，第13版，盖顿AC，JE馆（编辑）。费城，爱思唯尔公司，2016年。
- Koeppen BM和Stanton BA：肾运输机制：沿肾单位的NaCl和水重吸收，在：肾脏生理学第5版。费城，爱思唯尔·莫斯比，2013年。
- Lang F，Kurtz A：Niere，《生理生理学》，第31版，RF Schmidt等（编辑）。海德堡，施普林格·梅迪辛出版社，2010年。
- Silbernagl S：Die function der nieren，在《生理学》第六版中；R Klinke等（编辑）。斯图加特（Georg Thieme Verlag），2010年。