分离性身份障碍：症状，原因 - 经济 - 2025

该分离性身份识别障碍或多重性格特点在那个谁的人可能最多至100名的身份是共存于你的身体和心灵。另一个特征是内存丢失的范围太大，无法用普通的健忘来解释。

所采用的个性或改变自我通常遵循两种类型的模式：1）他们具有完整的身份，具有独特的行为，说话方式和手势。2）身份在某些特征上仅部分不同。

这种疾病的主要特征是人格的某些方面与他人分离。因此，名称“多重人格障碍”更改为“分离性身份障碍”（DID）。

因此，重要的是要理解，身份是分散的，而不是分散的个性。

多种人格如何在解离性身份障碍中起作用？

DID反映了未能将身份，记忆或意识的各个方面整合到多维“自我”中的失败。通常，主要身份具有该人的名字，并且是被动的，沮丧的或依赖的。

分离的身份或状态不是成熟的人格，而是分离的身份。不同的州或身份回想起自传信息的不同方面，这一点受到健忘症的支持。

当从一种性格改变到另一种性格时，这被称为“转变”，通常是瞬时的，并且可以随之发生身体上的变化。通常要求接受治疗的身份是主人的人格，而原始人格很少这样做。

不同的性格可能具有不同的角色来帮助人们应对生活事件。

例如，该人可能会接受2-4次自我治疗，并随着治疗的进展而发展超过10次。也有人性格超过100的案例。

生活事件和环境变化产生了从一种性格到另一种性格的变化。

效果编辑

DID通过多种方式影响其生活经历的人：

• 去人格化：与自己的身体分离的感觉。
• 虚幻化：感觉世界不是真实的。
• 失忆症：无法记住个人信息。
• 身份改变：对一个人的困惑。时间或地点的失真也可能会发生。

病征

这些是DID的主要症状：

• 这个人经历两个或多个不同的身份，每个身份都有自己的感知，关系和思想模式。
• 身份数的范围可以从2到100以上。
• 这些身份或人格状态中的至少两个反复控制人的行为。
• 身份可能会在特定情况下出现，并且可能会导致彼此之间的知识互斥，相互批评或发生冲突。
• 从一种人格向另一种人格的转变通常是由于压力。
• 自传性记忆丧失在短期和长期内都会发生。被动性格倾向于较少的记忆，而敌对或控制性格倾向于具有更充分的记忆。
• 可能会出现抑郁，焦虑或依赖症状。
• 行为和学校适应问题在儿童时期很常见。
• 视觉或听觉幻觉均可发生。

诊断

根据DSM-IV的诊断标准

A）存在两个或多个身份或人格状态（每个人都有其自身和相对持久的感知，互动和对自身环境构想的模式）。

B）这些身份或人格状态中的至少两个经常控制个人的行为。

C）无法记住重要的个人信息，这种信息范围太广，无法通过普通的遗忘来解释。

D）疾病不是由于某种物质的直接生理作用（例如，酒精中毒引起的自动或混乱行为）或医学疾病。

鉴别诊断

患有DID的人通常被诊断出患有5至7种合并症（并发），比其他精神疾病的发病率更高。

由于症状相似，鉴别诊断包括：

• 躁郁症。
• 精神分裂症。
• 癫痫。
• 边缘性人格障碍。
• 阿斯伯格综合症。
• 个性的声音可能被误认为是视觉幻觉。

身份行为，健忘症或暗示性的持久性和一致性可以帮助将DID与其他疾病区分开。同样，在法律问题上将TID与模拟区分开来也很重要。

模拟DID的人通常会夸大症状，撒谎，并且对诊断几乎没有不适感。相反，患有DID的人对其症状和病史表现出困惑，不适和羞耻感。

有DID的人会充分认识现实。它们可能具有阳性的一阶K. Schneider症状，尽管它们缺乏阴性症状。

他们认为声音来自内部，而精神分裂症患者则认为来自外部。

DID和精神分裂症之间的区别

精神分裂症和DID尽管不尽相同，但经常混淆。

精神分裂症是一种严重的精神疾病，涉及慢性精神病，其特征是出现幻觉（看到或听到不真实的事物）并相信没有现实依据的事物（妄想）。

精神分裂症患者没有多种人格。

精神分裂症和DID患者的常见风险是有自杀念头和行为的倾向，尽管在DID患者中自杀倾向和自杀倾向更为频繁。

原因

大多数患有这种疾病的人在童年时期都是某种形式的创伤性虐待的受害者。

一些人认为，由于DID患者容易被催眠，因此其症状是医源性的，也就是说，它们是根据治疗师的建议而出现的。

创伤或虐待

患有DID的人经常报告他们在童年时期遭受了身体或性虐待。其他人则报告说，他们早早失去了亲密的人，严重的精神疾病或其他创伤事件。

痛苦事件的记忆和情感可能会被阻止，无法觉察并且在个性之间交替。

另一方面，由于更大的想象力，可以在成年人中发展为创伤后应激，可以在儿童中发展为DID作为应对策略。

人们认为，要使DID在儿童中发展，就必须存在三个主要组成部分：儿童期虐待，依恋混乱和缺乏社会支持。另一个可能的解释是，儿童期缺乏照料，加上孩子天生无法将记忆或经验与意识分离。

越来越多的证据表明，包括DID在内的解离性疾病与创伤史和特定的神经机制有关。

治疗诱导

据推测，治疗师使用可恢复性记忆的技术（如催眠）可以使DID的症状加重。

社会认知模型提出DID是由于该人以文化刻板印象所促进的方式有意识或无意识地行为。治疗师会提供不适当技巧的提示。

捍卫这种模型的人指出，DID的症状在强化治疗之前很少出现。

治疗

关于DID的诊断和治疗尚缺乏普遍共识。

常见的治疗方法包括心理治疗技术，以见解为导向的疗法，认知行为疗法，辩证性行为疗法，催眠疗法和眼球后处理。

合并症的药物可用于减轻某些症状。

一些行为治疗师会使用行为治疗来确定自己的身份，然后在获得良好反应后使用传统治疗。

短暂的治疗可能会很复杂，因为DID患者可能很难信任治疗师，并且需要更多时间建立信任关系。

每周接触较为常见，持续超过一年，很少持续数周或数月。

治疗的重要方面

根据您处理特定情况或威胁的能力，整个治疗过程中可能会出现不同的身份。一些患者最初可能会表现出大量身份，尽管在治疗过程中可能会减少身份。

身份认同可能会对治疗产生不同的反应，担心治疗师的目标是消除身份认同，尤其是消除与暴力行为有关的身份认同。治疗的一个适当而现实的目标是尝试将适应性反应纳入人格结构。

布兰特（Brandt）及其同事对36位接受DID治疗并建议分三期治疗的临床医生进行了调查：

• 第一步是学习应对技巧，以控制危险行为，提高社交技巧和促进情绪平衡。他们还建议以创伤为重点的认知疗法，并在治疗初期处理分离的身份。
• 在中间阶段，他们建议采用暴露技术以及其他必要的干预措施。
• 最后一个阶段更加个性化。

国际创伤与分离研究学会已经发布了治疗儿童和青少年DID的指南：

• 治疗的第一阶段集中在症状和减轻由疾病引起的不适，确保人的安全，提高人保持健康关系的能力以及改善日常生活中的功能。在此阶段，可以治疗诸如药物滥用或饮食失调等合并症。
• 第二阶段着重于逐渐暴露于创伤性记忆和预防再离解。
• 最后阶段着重于将身份重新连接成一个完整的身份和所有记忆和经验的身份。

病理生理学

尽管已经进行了正电子发射断层扫描，单光子发射计算机断层扫描或磁共振成像的研究，但很难为DID建立生物学基础。

有证据表明，身份之间的视觉参数和健忘症存在变化。此外，DID患者在注意力控制和记忆测试中似乎显示出缺陷。

流行病学

DID最常见于年轻人，并随着年龄的增长而降低。

国际创伤与分离研究协会指出，在欧洲和北美，普通人群的患病率为1％至3％，住院患者的患病率为1％至5％。

在北美，DID的诊断频率高于世界其他地区，女性的诊断频率是女性的3至9倍。

如果您是家庭成员，您将如何提供帮助？

建议为家庭提供以下提示：

• 了解有关TID的信息。
• 向心理健康专家寻求帮助。
• 如果近亲的身份发生变化，他们的行为可能会有所不同或奇怪，而不知道亲戚是谁。介绍自己并保持友善。
• 了解与DID人员一起寻找支持小组的可能性。
• 观察该人是否有自杀行为的风险，并在必要时与卫生当局联系。
• 如果具有DID的人想讲话，则愿意不间断且无判断地听。不要试图解决问题，而要听。

可能的并发症

• 具有身体虐待或性虐待史的人，包括DID易感染酒精或其他物质的人。
• 他们也有自杀的危险。
• 如果DID的预后未得到正确治疗，则通常为阴性。
• 维持就业的困难。
• 人际关系差。
• 降低生活质量。

预测

对于DID患者的预后知之甚少。但是，尽管症状会随时间变化，但很少经过治疗即可清除。

另一方面，患有其他合并症的人的预后较差，与虐待者保持联系的人的预后也较差。

您对分离性身份障碍有什么经验？

参考文献

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