三叉神经（NT）的神经痛是一种痛苦的单方面面部病理学，描述为短暂的电击或烧灼感发作。具体而言，引起面部或颅面疼痛的病理学构成了一系列疾病，其中包括大量医疗疾病：面部神经痛，有症状的面部疼痛，神经系统症状，三叉神经性植物性头痛和无神经系统症状或体征的面部疼痛。 。
因此，三叉神经痛被认为是最严重和最剧烈的面部疼痛症状之一。尽管其年度发病率有所不同，但通常发生在50岁以上的人群中，此外，它还大大改变了受影响人群的生活质量。
至于三叉神经痛的病因，通常是由于血管因素导致三叉神经的理解或机械张力引起的：血管异常，动脉高压或血脂异常等。
通常根据对疼痛特征的详细研究和各种影像学检查来进行这种病理学的诊断评估，这些检查可以检测神经系统改变的存在。
关于三叉神经痛的治疗，最初的干预措施集中在药物处方上。但是，在严重的情况下，可以选择手术干预或经皮技术。
三叉神经痛的特点
三叉神经痛，也称为“抽动性疼痛”，是一种引起神经性疼痛的病理，即与各种神经异常或受伤相关的疼痛。
这种病理学的临床定义可以追溯到17世纪。自古以来，它就被称为“人类可能遭受的最强烈的痛苦”。此外，在最新的临床报告中，三叉神经痛仍被归类为“造成疼痛的最严重原因之一”。
由这种病理学引起的疼痛的特征是在由三叉神经支配的颅面区域出现刺伤，灼痛或抽筋和电击的不同发作。
此外，它通常在进食，刷牙，触摸脸部等时出现。，使其在精神上和身体上无能为力。
三叉神经或颅神经V是具有混合功能的神经结构：运动和感觉。因此，其基本功能是控制肌肉和面部敏感度：
敏感功能
三叉神经的敏感分支负责传导与舌头，牙齿，硬脑膜（最外侧的脑膜层），口腔粘膜的触觉（外部刺激，本体感受和疼痛）相关的神经冲动鼻旁窦（腔位于上颌骨，筛骨，蝶骨和额骨区域）。
运动功能
三叉神经的运动支主要供应下颌骨区域：咀嚼肌（颞肌，主脑翼状ery肌），此外还包括张量鼓室鼓，肌舌肌和腹泻肌。
反过来，这种神经结构又分为3个基本分支：
- 眼神经（V1）：负责通过头皮，额头，上眼睑，鼻子，额窦，角膜和脑膜的大部分区域传导感觉信息。具体来说，它分布在整个颅面上部区域。
- 上颌神经（V2）：负责从脸颊，下眼睑，鼻尖，鼻粘膜，牙齿和上唇，the，上咽和乙状窦和蝶骨上颌窦。它分布在颅面部中部。
- 下颌神经（V3）：负责传导牙齿和下唇，下巴，鼻翼的敏感信息，此外还涉及与口腔疼痛和温度有关的信息。具体来说，它分布在颅骨下部区域。
由于这些特征，当三叉神经在其一个或多个分支中受损或受伤时，这种病理状况与生活质量和工作能力的显着降低有关。对于许多受影响的人来说，发展为抑郁症候群也是很普遍的。
统计
三叉神经痛是一种通常长期发生的医学疾病。
尽管关于这种病理的统计数据很少，但有可能确定该疾病每年约有100,000人12例发病。
据估计，在美国有14万人可以患有这种病理。
据观察，取决于性别，它主要影响妇女，此外，它在50岁以上的人群中更为普遍。
但是，三叉神经痛是一种可以在任何成熟阶段发展成任何人，男人或女人的病理状况。
特征性体征和症状
三叉神经痛的基本临床特征是面部疼痛发作的特征在于：
- 急性发作时有刺痛感。许多患者报告感觉到“电击”或“电击”。
- 疼痛发作是自发发生的，通常在您开始说话，咀嚼，交谈或刷牙时出现。
- 疼痛发作通常是暂时的，持续几秒钟到几分钟。
- 这些发作通常在几天，几周或几个月的活跃期内经常发生。
- 烦人和痛苦的感觉通常单方面出现，也就是说，它们仅影响面部的一侧。
- 疼痛发作可能集中在特定区域，并逐渐扩散到其他区域，从而产生更广泛的模式。
- 随着病理学的发展，疼痛危机可能变得更加剧烈和频繁。
尽管这些事件的表现在受影响的人群中可能有所不同，但通常将疼痛的强度定义为难以忍受，从而使个体无法活动。
对于受影响最大的区域，疼痛通常会出现在脸颊或下巴上，偶尔会出现在鼻子和眼睛周围的区域，尽管这种情况从根本上取决于受影响的神经。
此外，根据其临床病程，该病理还可以分为两种不同的类型：
- 1型（NT1）：它是三叉神经痛的经典或典型表现形式，通常与极度疼痛发作的发展有关，类似于持续数分钟至数小时的休克。同样，这些攻击通常会很快相互攻击。
- 类型2（NT2）：这是这种病理的非典型形式，其特征是持续的刺痛，但强度比类型1小。
原因
根据其病因，此病理分为两种不同的形式：
- 原发性三叉神经痛 -不能找到解释病理学临床表现的病因。它是三叉神经痛的最常见形式。
- 继发性三叉神经痛：这种病理的根本原因与确定的医疗事件或状况有关。
尽管可以导致这种病理发展的因素多种多样，但所有因素都会影响三叉神经，从而造成伤害和/或机械性压迫。
三叉神经痛的最常见原因有：
- 血管机械压迫或动静脉畸形。
- 由于其他病理，例如多发性硬化症，导致神经分支脱髓鞘
- 由于肿瘤块的发展和生长而引起的机械压迫。
- 面部或头部外伤引起的神经损伤或机械压迫。
- 脑血管发作引起的神经损伤或机械压迫。
- 继发性损伤和神经外科手术干预。
诊断
通常在与面部疼痛相关的病理中使用的诊断评估主要集中在临床分析上，尤其要注意细节。
因此，基本目标是进行记忆检查以识别疼痛的临床和进化特征：
- 年龄。
- 演化的时间段。
- 每个事件或危机的持续时间。
- 受影响最大的位置或区域。
- 疼痛程度
- 触发或加剧事件的因素。
- 减少或减轻事件强度的因素。
- 其他继发症状。
此外，通常还需要进行身体检查，以确认某些信息，例如解剖分布或触发器。
另一方面，也经常使用补充实验室测试，例如磁共振成像。该测试使我们能够识别三叉神经支中是否存在神经受累。
同样，识别可能的病因是另一个要点，因为这将允许设计有效且个性化的治疗方法。
治疗方法
在医学文献和专业实践中，已经描述了对三叉神经痛的症状和体征以及病因医学状况的控制均有效的各种治疗性干预。
面部疼痛的初始治疗通常包括各种药物：止痛药，抗惊厥药或肌肉松弛药。在某些患者中，可通过阿片类药物（例如美沙酮或抗抑郁药）来治疗疼痛，这些药物可用于治疗其他类型的神经性疼痛。
尽管这种方法通常在发作初期有效，但许多患者都有不良反应，如骨髓抑制，嗜睡，共济失调或疲劳。
在最严重的情况下，还有其他选择，例如手术。然而，其使用将在根本上取决于患者的特征和对三叉神经痛的原因的识别。
一些干预措施包括：
立体定向放射外科
通过此过程，高剂量的辐射被施加到三叉神经的特定区域。它用于产生病变，从而中断疼痛信号向大脑的传输。
经皮根管切开术
通过将针插入允许其到达三叉神经的区域，特别是通过脸颊上的卵圆孔，纤维被破坏或破坏以防止疼痛的传导。
心肌减压
通过开颅手术并在压缩三叉神经的血管之间放置衬垫，可以减轻神经血管压力，从而减轻疼痛症状。
尽管它是最有效的，但它具有很大的风险：面部无力，感觉异常，复视，听力下降，脑血管意外等。
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