注意缺陷多动障碍：症状 - 经济 - 2025

该障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是发展的障碍多见于儿童之一，并可能会持续到青春期和成年期。这种人的特征是，他们从一项活动转到另一项活动，完成了几项任务却没有完成任何一项任务，并且如果其他人说话，他们似乎并不注意。

它的主要症状是多动，注意力不集中和冲动。多动症表现为进行多项活动，不停止运动，从一项活动转移到另一项活动，无法保持静止等等。由于难以集中注意力于说话或执行任务的人而导致注意力不集中。难以控制冲动，行动不加思索。

儿童多动和在学校注意力不集中会导致学习上的缺陷和人际关系问题。大脑影像学研究发现，患有多动症的儿童的大脑以正常模式成熟，尽管平均延迟约3年。

这种延迟更多地发生在与注意力，计划或思维有关的大脑区域。最近的其他研究发现，大脑皮质的成熟通常会延迟。

尽管治疗可以缓解症状，但目前尚无治愈方法。通过治疗，大多数孩子可以在学校取得成功并过着富有成效的生活。

成人多动症

尽管患有ADHD的成年人直到成年后才被诊断出患有这种疾病，但从童年开始就患有该疾病。评估通常来自在工作或人际关系中发现问题的同事，朋友或家庭成员。

成人的症状可能与儿童的症状有所不同，因为在成熟度和身体上存在差异。

关于多动症的神话

所有患有多动症的儿童多动症

一些患有这种疾病的儿童活动过度，而其他有注意力问题的儿童则没有。注意力不集中但并未引起过度注意的多动症儿童可能看起来没有动力。

多动症的孩子不能注意

多动症儿童可以专注于他们喜欢的活动。但是，当作业乏味且重复时，他们难以集中精力。

多动症儿童如果愿意，他们的行为可能会更好

患有多动症的儿童即使不能坐着，保持静止或注意力不集中，也可以尽力而为。

长大后，孩子不再患有多动症

尽管治疗有助于控制并最大程度地减少症状，但多动症通常会持续到成年期。

药物治疗是最好的选择

尽管经常开处方药，但它可能不是儿童的最佳治疗方法。有效的治疗还包括教育，行为疗法，运动，适当的营养以及学校和家庭的支持。

真的是注意力缺陷多动障碍吗？

仅仅因为孩子注意力不集中，活动过度或冲动并不意味着他们患有多动症。其他医疗状况，心理疾病和压力事件也可能导致类似的症状。

在可以做出明确的多动症诊断之前，医护人员必须评估其他可能性，这一点很重要：

• 学习问题：阅读，写作，运动技能或语言。
• 创伤经历：欺凌，离婚，亲人之死…
• 心理障碍：抑郁症，焦虑症和躁郁症。
• 行为障碍：例如反抗性障碍。
• 医疗条件：甲状腺问题，神经系统疾病，癫痫病和睡眠障碍。

多动症的积极影响

除了他们遇到的挑战之外，ADHD患者还有一些积极的特质：

• 创造力：患有这种疾病的儿童可能非常有创造力和想象力。有数百个想法的孩子可以创造解决问题的想法。尽管他们很容易分心，但是他们可以注意到别人看不到的东西。
• 灵活性：患有多动症的儿童会立即考虑多种选择，并欢迎更多想法。
• 热情和自发性：患有多动症的儿童对许多不同的事物都感兴趣并且活跃。
• 能量：多动症的孩子如果有动力，可以努力工作。如果他们对一项任务感兴趣，很难分散他们的注意力。

注意：ADHD与才华或智力无关。但是，可能有些孩子的高智商和多动症相吻合。

ADHD症状

多动症患者的典型行为是注意力不集中，多动和冲动。尽管儿童表现出这些行为是正常的，但患有多动症的人的症状更为严重，并且很常见。

注意力不集中的症状

• 容易分心，不关注细节，忘记事物，并迅速从一项活动转移到另一项活动。
• 很难专注于一件事。
• 几分钟后，他们会感到无聊，除非他们做自己喜欢的事情。
• 无法完成任务。
• 他们似乎没有注意。
• “白日梦”动作缓慢，或容易混淆。
• 处理信息有困难。
• 按照以下说明进行操作很麻烦。

多动症的症状

• 移动时不要停在座位上。
• 畅所欲言。
• 走路，触摸和玩任何东西。
• 坐下来进行正常活动时遇到麻烦。
• 不断前进。
• 进行安静的活动时遇到困难。

冲动的症状

• 不耐烦。
• 说不适当的评论。
• 不考虑后果就采取行动。
• 中断对话或其他活动。

原因

尽管大多数ADHD病例的病因尚不清楚，但据认为与遗传因素和环境因素之间的相互作用有关。

有些情况可能是由于先前的感染或脑外伤。

遗传因素

两项研究表明，这种疾病是从父母那里遗传的，占病例的75％。据估计，患有多动症的儿童的兄弟姐妹患这种疾病的可能性是儿童的3-4倍。

还认为某些遗传因素决定该疾病是否持续到成年。

涉及多个基因，其中许多影响多巴胺能神经传递：DAT，DRD4，DRD5，TAAR1，MAOA，COMT和DBH。其他是：SERT，HTR1B，SNAP25，GRIN2A，ADRA2A，TPH2和BDNF。据估计，称为LPHN3的基因的变体负责9％的病例，并且当该基因存在时，该人对刺激性药物有反应。

由于多动症很常见，因此自然选择可能偏爱这些特征，并且它们具有生存优势。例如，某些女性可能被冒险的男性所吸引，从而增加了基因传播的频率。

由于多动症在患有焦虑或压力的母亲的孩子中更为常见，因此有人认为这可能是一种适应方法，可以帮助孩子应对危险或压力大的环境，增加冲动性和探索性行为。

从进化的角度来看，在风险，竞争力或不可预测的行为（例如，探索新领域或探索新资源）的情况下，多动可能是有益的。

在这些情况下，患有多动症的人可能对社会有益，即使它可能对个人有害。

另一方面，它可能单独提供了优势，例如对掠食者的反应更快或具有更好的狩猎技能。

环境因素

人们认为环境因素在多动症的发展中起着较小的作用。怀孕期间饮酒会导致胎儿酒精综合症，其中可能包括类似于多动症的症状。

怀孕期间接触烟草会导致胎儿中枢神经系统发育出现问题，并可能增加多动症的风险。许多接触烟草的儿童没有发展为多动症或仅有中等症状，这不足以进行诊断。

遗传易感性和某些因素（例如怀孕期间的阴性暴露）的结合可以解释为什么有些儿童会发展为多动症，而另一些则没有。

即使暴露于低水平的氯气中或暴露于多氯联苯的儿童也可能会出现类似多动症的问题。尽管没有确凿证据表明，接触有机磷杀虫剂毒死rif和磷酸二烷基酯会增加风险。

低出生体重，早产或怀孕，分娩和儿童早期时期的感染也增加了患病风险。这些感染包括各种病毒-麻疹，水痘，风疹，肠病毒71-和链球菌细菌感染。

至少有30％的脑损伤儿童会发展为多动症，而5％则是由于脑损伤。

有些孩子可能会对食用色素或防腐剂产生不良反应。某些染料可能是遗传易患儿童多动症的诱因。

社会

多动症可以代表家庭或教育系统问题，而不是个人问题。

已经发现，班上的年幼儿童更有可能被诊断为多动症，可能是由于与同班同学的发育差异所致。

多动症的行为更经常发生在遭受情感或身体虐待的儿童中。根据社会建构理论，社会决定了正常与异常行为之间的界限。

社会成员-父母，老师，医生-确定使用哪种诊断和标准，从而影响受影响的人数。

这导致了与当前情况类似的情况，根据DSM-IV诊断，与ICE-10标准相比，诊断出的ADHD病例多出3-4倍。

一些精神病学家，例如托马斯·萨斯（Thomas Szasz），认为ADHD是发明的，而不是被发现的。

病理生理学

当前的ADHD模型表明，它与大脑某些神经递质系统的功能改变有关，特别是多巴胺和去甲肾上腺素。

多巴胺和去甲肾上腺素的途径起源于腹侧被盖区，并在蓝斑轨迹处投射到大脑的各个大脑区域，控制着各种认知过程。

投射到额叶和纹状体皮层的多巴胺和去甲肾上腺素途径控制执行功能（行为的认知控制），奖励的感知和动机。

精神兴奋剂可能有效，因为它们会增加这些系统中的神经递质活性。另外，胆碱能和血清素能途径可能存在异常。谷氨酸的神经传递似乎也起作用。

脑结构

ADHD患儿某些大脑区域的体积减少，尤其是左前额叶皮层。

在ADHD患儿中，顶叶后皮质也变薄。

动机和执行职能

多动症的症状与执行功能的困难有关。控制和调节日常任务的心理过程。执行功能不足的标准发生在30-50％患有ADHD的儿童和青少年中。

一些问题涉及时间控制，组织，拖延，专注，信息处理，情绪控制或工作记忆。

一项研究发现，患有ADHD的人中有80％的人至少具有一种执行功能方面的问题，而没有ADHD的人中有50％的人存在该问题。

多动症也与儿童的动机缺乏以及与长期奖励有关的困难有关。在这些孩子中，较高的正向奖励会改善任务表现。另外，兴奋剂可以改善持久性。

类多动症和相关疾病

三分之二的另一种疾病与儿童多动症并发。最常见的是：

• 抽动秽语综合征。
• 学习障碍：多动症的儿童中发生20-30％。
• 对抗性反抗疾病：发生于约50％的ADHD儿童中。
• 品行障碍：约20％的多动症儿童会发生。
• 原发性警觉障碍：特征在于保持清醒，注意力不集中和注意力不集中。
• 感觉过度刺激：患有多动症的人不到50％。
• 情绪障碍（尤其是抑郁症和躁郁症）。
• 焦虑症。
• 强迫症
• 青少年和成人的药物滥用。
• 不安腿综合症。
• 睡眠障碍。
• 遗尿症。
• 语言发展的延迟。
• 失调症

治疗

当前的疗法集中于减轻ADHD症状和改善日常生活中的功能。最常见的治疗方法是药物，各种类型的心理治疗，教育以及各种治疗方法的组合。

药物

诸如金属哌啶和苯丙胺等兴奋剂是治疗多动症的最常用药物。

用兴奋剂对抗机能亢进似乎是违反直觉的，尽管这些药物会激活可改善注意力，减少机能亢进的大脑区域。另外，使用了非兴奋性药物，例如阿莫西汀，胍法辛和可乐定。

但是，有必要为每个孩子找到药物。一个孩子可能会对一种药物产生副作用，而另一个可能会受益。有时，在找到有效的药物之前，有必要使用几种剂量和类型的药物。

最常见的副作用是睡眠问题，焦虑，烦躁和食欲下降。其他较不常见的副作用是抽动或性格改变。

药物不能治愈多动症，而是在服用时控制症状。毒品可以帮助您的孩子集中注意力或更好地学习。

心理治疗

不同类型的心理疗法用于治疗多动症。具体而言，行为疗法通过以下方式改变行为模式：

• 重组学校和家庭环境。
• 发出清晰的命令。
• 建立一致的正面和负面奖励制度来控制行为。

以下是一些行为策略示例：

• 整理：将东西放在同一地方，以免孩子丢掉它们（学校用品，衣服，玩具）。
• 建立例程：从孩子起床到上床睡觉，每天都遵循相同的时间表。将日程表发布在可见的地方。
• 避免分心：在孩子做作业时，请关闭收音机，电视，电话或计算机。
• 限制选择：让孩子不得不在两件事（食物，玩具，衣服）之间进行选择，以避免过度刺激。
• 使用目标和奖励：使用一张纸，上面写有目标和获得的奖励。确保目标是现实的。
• 纪律：例如，孩子由于不良行为而失去特权。年幼的孩子表现出更好的行为之前，可以忽略不计。
• 寻找休闲活动或才能：找到孩子擅长的领域-音乐，艺术，运动-建立自尊和社交技能。

父母的帮助

患有多动症的孩子需要父母和老师的指导和理解，以发挥他们的潜力并在学校取得成功。在诊断出孩子之前，家庭中可能会充满挫败感，责备或仇恨。

卫生专业人员可以教育父母有关多动症，训练技能，态度和新的联系方式。可以训练父母使用奖励和后果系统来改变孩子的行为。

有时，整个家庭可能需要治疗，以找到应对问题行为并鼓励改变行为的新方法。

最后，支持小组可以帮助有类似问题和疑虑的家庭与其他父母联系。

替代疗法

几乎没有研究表明替代疗法可以减轻或控制ADHD症状。在使用它们之前，请咨询心理健康专家，是否对您的孩子安全。

一些替代疗法是：

• 饮食：消除食物，例如糖或可能的过敏原，例如牛奶或鸡蛋。其他饮食建议消除咖啡因，着色剂和添加剂。
• 草药补品。
• 维生素或补品。
• 必需脂肪酸：
• 瑜伽或冥想。

学校多动症

以下是与多动症儿童一起上课的一些技巧：

• 避免分心：例如，让孩子坐在老师旁边而不是窗户旁边。
• 使用作业文件夹：包括进度和注释，以便与父母共享。
• 划分任务：将任务划分为清晰的儿童小部分。
• 给予积极的加强：鼓励或适当表现孩子时的加强。
• 监督：检查孩子上正确的书本和材料。
• 促进自尊心：避免让孩子在公开场合进行困难的活动，并鼓励他们做好事。
• 教学习技巧。

生活方式

由于多动症对于每个孩子都是独特的，因此很难提出适合所有人的建议。但是，以下一些建议可能有助于更好地控制症状：

• 表现出爱心：孩子们需要听听他们的感激之情。只关注行为的负面方面会破坏关系并影响自尊。
• 共享空闲时间：共享空闲时间是提高父母与孩子之间接纳度的最好方法之一。
• 建立自尊心：患有多动症的孩子在艺术，音乐或体育活动中往往表现良好。寻找孩子的特殊才能将提高他的自尊心。
• 组织：帮助孩子保持日常工作日记。另外，整理工作场所，这样就不会分心。
• 给出指示：使用简单的单词，说话要慢一些，并给出特定的命令。
• 建立时间表：除了使用日历标记重要的活动之外，还建立睡眠程序和活动。
• 休息时间：疲劳和疲倦会使多动症的症状加重。
• 识别情况：避免孩子遇到困难的情况，例如坐在长演示文稿上，去超市或无聊的活动。
• 要有耐心：即使孩子失控，也要保持镇定。

并发症

儿童生活中的并发症可能是：

• 在学校的困难。
• 有更多事故和伤害的趋势。
• 自尊心较差的可能性。
• 与他人互动时出现问题。
• 饮酒或吸毒的风险增加。

风险因素

风险因素可以是：

• 有多动症或其他精神障碍的家庭成员。
• 暴露于环境毒素。
• 母亲在怀孕期间使用酒精或毒品。
• 母亲在怀孕期间接触环境毒素。
• 早产。

预防

为了减少孩子患多动症的机会：

• 怀孕期间：避免伤害胎儿，避免饮酒，烟草和其他药物。避免接触环境毒素。
• 保护儿童免受烟草或工业化学品等环境毒素的侵害。
• 限制屏幕曝光：尽管尚未得到证明，但应谨慎避免在儿童出生后的头五年内将其过多地暴露于电视或视频游戏中。

争议

自从1970年代以来，多动症及其诊断一直是有争议的，其立场范围从将多动症视为正常行为到其是遗传病的假设。

争议的其他领域包括在儿童中使用刺激性药物，诊断方式以及可能的过度诊断。

参考文献

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