广泛性焦虑症：症状，原因 - 经济 - 2025

该广泛性焦虑障碍（GAD）的特点是对任何事情不加选择的关注。忧虑可能很有用，因为它可以帮助您准备一些严峻的挑战（通过考试，做好工作），尽管在这种疾病中，忧虑是无济于事且不受欢迎的。

这种过多的担忧会干扰日常生活，因为该人预计会在以下各个方面造成灾难：金钱，死亡，家人，朋友，人际关系，工作…

每年有680万美国人和2％的欧洲成年人经历过广泛性焦虑症（GAD）。女性的发病率是男性的两倍，在有吸毒史的人和患有焦虑症的家庭成员中更为常见。

尽管可以通过正确的治疗方法加以控制，但一旦GAD出现，它可能是慢性的。在美国，这是工作中残疾的主要原因。

“正常”忧虑与广泛性焦虑症之间的区别

忧虑，恐惧和怀疑是生活的正常部分。担心考试成绩或担心家庭经济是正常的。

这些正常关注类型与TAG所关注的类型之间的差异在于TAG所关注的是：

• 过多
• 入侵者
• 持久的
• 弱化。

例如，正常人看到有关另一个国家发生恐怖袭击的新闻后，可能会感到暂时担心。但是，患有GAD的人可能整夜熬夜，或者担心几天之内即将来袭。

正常的关注点：

• 担心不会干扰日常活动和职责
• 有控制忧虑的能力
• 即使没有造成很大的压力，担心也是令人不快的
• 关注仅限于少数且切合实际
• 担忧或疑虑会持续很短的时间。

标签：

• 忧虑干扰工作，社交或个人生活
• 忧虑无法控制
• 担心是非常不愉快和压力的
• 担忧涉及到所有主题，预计最坏的情况
• 这种担忧每天至少持续六个月。

广泛性焦虑症的症状

TAG可以包括：

• 与事件不成比例的持续担忧或强迫
• 无法放心
• 无法放松
• 难以集中
• 担心过度担心
• 强调做出错误的决定
• 解决不确定性或犹豫不决的困难。

可能存在以下身体症状：

• 疲劳
• 易怒
• 肌肉紧张
• 震颤
• 容易被吓到
• 汗
• 恶心，腹泻或肠易激综合症
• 头痛

儿童和青少年的症状

除上述症状外，患有GAD的儿童和青少年还可能对以下方面过分担心：

• 学校或体育表演
• unt
• 地震，战争，灾难性事件。

他们可能还会遇到：

• 过度焦虑以适应
• 做完美主义者
• 重做任务，因为它们第一次并不完美
• 花太多时间做作业
• 缺乏自尊心
• 寻求批准

自主神经激活的症状

• 心pit，心脏跳动或心跳加快。
• 出汗
• 震颤
• 口干（不是由于脱水或药物引起的）。

有关胸部和腹部的症状

• 呼吸困难
• 令人窒息的感觉
• 胸痛或不适
• 恶心或腹部不适。

关于大脑和心灵的症状

• 感觉不稳定，头晕或虚弱
• 感觉物体是虚幻的（去现实化）或者是遥远的或不是真的在“这里”（去个性化）
• 害怕失去控制会发疯或昏倒
• 对死亡的恐惧

一般症状

• 潮热或发冷
• Homirgueo的感觉或麻木。

紧张症状

• 肌肉紧张或酸痛
• 躁动和无法放松
• 感到兴奋或精神紧张
• 嗓子肿胀或吞咽困难

其他非特异性症状

• 夸张的回应和惊喜或惊吓
• 注意力难以集中或因担心或焦虑而茫然
• 持续性烦躁
• 担心睡觉困难。

原因

与其他精神疾病一样，GAD的确切原因尚不清楚，尽管它可能包括遗传因素和其他危险因素。

遗传学

GAD变异的三分之一归因于基因。具有GAD遗传易感性的人更容易患上GAD，尤其是对生活压力源的反应。

物质使用

长期使用苯二氮卓会使焦虑加剧，而减少苯二氮卓可以减轻症状。

同样，长期饮酒与焦虑症有关，证据表明长期禁欲可导致症状消失。

从苯二氮卓类药物中恢复的时间往往比从酒精中恢复所需的时间长得多，但可以恢复以前的健康状况。

吸烟和咖啡因的摄入也已被确定为发展为焦虑症的危险因素。

生理机制

GAD与杏仁核的功能破坏及其对恐惧和焦虑的处理有关。

感觉信息通过复杂的基底外侧核进入杏仁核。基底外侧复合体处理与恐惧有关的记忆，并将威胁的重要性传达给大脑其他部位，例如内​​侧前额叶皮层和感觉皮层。

诊断

GAD患者在发现疾病之前可以多次看医生。

他们向医生询问他们的头痛和睡眠问题，尽管他们的真正病理并不总是被发现。

首先，建议去看医生，以确保没有引起症状的身体问题。然后，医生可以将患者转介给心理健康专家。

广泛性焦虑症的诊断标准-DSM V

美国心理学家协会（APA）发布的DSM V定义的广泛性焦虑症的诊断标准为：

A.过度的焦虑和忧虑（全面的期望），发生在六个月期间的大多数日子里，与许多活动或事件有关。

B.个人发现难以控制忧虑。

C.焦虑和忧虑与以下六个症状中的三个或更多相关（在六个月的大部分时间内，至少某些症状出现）。

注意：在儿童中，仅一项就足够了）：

• 躁动不安
• 容易疲劳
• 注意力难以集中或头脑空白
• 易怒
• 肌肉紧张
• 睡眠障碍。

D.焦虑，忧虑或身体症状会导致社交，职业或其他重要生活领域的严重不适或功能障碍。

E.干扰不能归因于某种物质（例如药物，药物）或另一种医疗状况（例如甲亢）的影响。

F.不能用另一种精神障碍（例如焦虑或担心惊恐发作，社交恐惧症的负面评价，强迫症的痴迷，分离焦虑症中依恋者的分离，回闪）来更好地解释这种障碍。 （创伤后压力中的创伤事件，神经性厌食症中体重增加，躯体疾病中的身体不适，身体变形障碍中的身体缺陷或精神分裂症或妄想症的错误信念）。

根据ICD-10的标准

答：至少需要六个月的时间，对日常事件和问题有明显的紧张感，担忧和担忧感。

B.必须出现以下项目列表中的至少四个症状，其中至少有项目1至4中的一项。

C.该疾病不符合惊恐发作，恐惧症，强迫症或软骨病的标准。

D.最常用的排除标准：不受甲状腺机能亢进症，器质性精神障碍或物质使用障碍等身体障碍的支持。

什么时候寻求专业人士的帮助？

如前所述，有些焦虑是正常现象，但如果出现以下情况，建议您咨询专业人士：

• 您会感到过度担忧，并会干扰工作，人际关系或其他重要生活领域。
• 抑郁感，酒精或其他药物问题
• 与焦虑有关的其他问题
• 有自杀念头或行为。

通常，忧虑通常不会自行消除，而实际上会变得更糟。

治疗

长期而言，认知行为疗法（CBT）比药物疗法（例如SSRIs）更有效，尽管这两种疗法都能减轻焦虑，但CBT可以更有效地减轻抑郁症。

广泛性焦虑症是一种基于心理成分的疾病，包括认知回避，担心，无效的问题解决和情感处理，人际交往的问题，对不确定性的不宽容，情绪激活，对情绪的理解不足…

为了对抗先前的认知和情感方面，心理学家通常在干预计划中包括以下一些组成部分：放松技巧，认知重构，渐进式刺激控制，自我控制，正念，解决方法问题，社交，情感技能培训，心理教育和接受练习。

认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法（CBT）是一种需要与患者合作以了解其思想和情感如何影响其行为的方法。

治疗的目的是改变导致焦虑的消极思想模式，用更积极和现实的思想代替它们。

治疗的要素包括暴露策略，以使患者逐渐面对焦虑，并在引起焦虑的情况下变得更加舒适。

CBT可以单独使用或与药物联合使用。

用于治疗GAD的CBT的组成部分包括：心理教育，自我观察，刺激控制技术，放松技术，自我控制技术，认知重构，焦虑（系统性脱敏）和解决问题的能力。

• 治疗的第一步是心理教育，这需要向患者提供有关疾病及其治疗的信息。教育的目的是使疾病变得不平等，建立治疗动机，并对治疗提出切合实际的期望。
• 自我观察需要监控焦虑水平和引发焦虑的事件。您的目标是识别导致焦虑的症状。
• 刺激控制的目的是使发生忧虑的刺激条件最小化。
• 放松技术可减轻压力。
• 通过认知结构调整，目标是建立关于世界，未来和患者本人的更具功能性和适应性的愿景。
• 解决问题的重点是解决当前的问题。

接受和承诺疗法（TAC）

CT是一种旨在实现三个目标的行为治疗：1）减少思想，记忆，感觉和感觉的回避策略，2）降低人对思想的反应，以及3）提高人的维持能力您改变行为的承诺。

这种疗法以非明智的方式（正念）教会人们对目的，现在的注意以及对无法控制的事件做出反应的接受能力。

结合药物治疗效果最佳。

不确定性耐受治疗

该疗法的重点是帮助患者发展耐受和接受生活不确定性的技能以减轻焦虑。

它基于心理教育的心理成分，对忧虑的意识，解决问题的培训，对想象力和真实性的了解以及对不确定性的认识。

动机访谈

提高GAD恢复率的新方法是将CBT与动机访谈（ME）相结合。

它着重于提高患者和工作的内在动力，以及其他个人资源，同理心和自我效能感。

它依靠开放性问题和倾听以促进变革。

药物

不同类型的药物用于治疗GAD，并且应始终由精神病医生处方和监督。

尽管抗抑郁药对许多人来说是安全有效的，但对于儿童，青少年和年轻人可能会有风险。

• SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：这些通常是一线治疗。它的副作用可能是腹泻，头痛，性功能障碍，自杀风险增加，血清素综合征…
• 苯二氮卓类药物：它们也被开处方，短期内可能有效。他们承担一些风险，例如对药物的身心依赖。它们还可以减少注意力，并与老年人跌倒有关。它们是短期食用的最佳选择。一些苯二氮卓类药物是阿普唑仑，氯二氮卓，地西epa和劳拉西m。
• 其他药物：非典型的血清素能抗抑郁药（维拉唑酮，伏替西汀，阿戈美拉汀），三环类抗抑郁药（丙咪嗪，氯米帕明），血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）（文拉法辛，度洛西汀）…

风险因素

这些因素可能会增加患GAD的风险：

• 遗传学：您更有可能在有焦虑症史的家庭中发展它。
• 人格：害羞，消极或回避的性格可能更容易发展。
• 性别：女性更容易被诊断。

并发症

有GAD可能会影响：

• 入睡和入睡的问题（失眠）。
• 浓度问题。
• 萧条。
• 物质滥用。
• 消化问题。
• 头痛
• 心脏问题。

合并症

在2005年美国的一项调查中，被诊断患有严重抑郁症的人中有58％也患有焦虑症。在这些患者中，GAD合并症率为17.2％。

与患有单一疾病的患者相比，患有合并抑郁症和焦虑症的患者往往具有更高的严重程度和康复难度。

另一方面，患有GAD的人合并症的药物滥用率为30-35％，药物滥用的合并症为25-30％。

最后，GAD患者还可能患有与压力有关的疾病，例如肠易激综合症，失眠，头痛和人际关系问题。

预防

大多数患有GAD的人都需要心理治疗或药物治疗，尽管改变生活方式也可以有很大帮助。

• 保持身体活跃。
• 避免吸烟和喝咖啡。
• 避免酒精和其他物质。
• 足够的睡眠。
• 学习放松技巧。
• 吃得健康。

参考文献

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