躁郁症（1型和2型）：症状，原因，治疗 - 经济 - 2025

该双相情感障碍是一种精神疾病，其特征的人，以抑郁发作和躁狂发作之间交替的倾向。在类型1中，此人将抑郁发作与躁狂发作交替出现，在类型2中，该人在抑郁症发作和轻躁狂发作之间交替（较轻）。

这种疾病的症状很严重，不同于正常的情绪起伏。这些症状可能导致人际关系，工作，学校，经济状况甚至自杀方面的问题。

在抑郁阶段，该人可能会遭受负面的生活感知，无法享受生活乐趣，精力不足，哭泣，自我伤害，甚至在极端情况下会自杀。

在躁狂阶段，患者可能会否认自己有问题，精力充沛，开心或易怒，做出不合理的财务决定，表现出极大的热情，不考虑自己的行为或睡眠不足的后果。

尽管在儿童时期有发病的情况，但1型的正常发病年龄为18岁，而2型的正常发病年龄为22岁。大约10％的躁郁症2型患者会发展为1型。

原因尚不清楚，但是遗传和环境因素（压力，儿童虐待）起着作用。治疗通常包括心理治疗，药物治疗，在无反应的情况下，电抽搐治疗可能会有所帮助。

病征

-抑郁发作的症状

躁郁症抑郁期的体征和症状包括：

• 持续的悲伤
• 对参加愉快的活动缺乏兴趣。
• 冷漠或冷漠。
• 焦虑或社交焦虑。
• 慢性疼痛或烦躁不安。
• 缺乏动力。
• 内，绝望，社会孤立。
• 缺乏睡眠或食欲。
• 自杀的念头。
• 在极端情况下，可能会出现精神病症状：妄想或正常的胎盘幻觉。

-躁狂症状

躁狂症可能以不同程度发生：

低躁狂症

这是最不严重的躁狂程度，持续至少4天。它不会导致人的工作，社交或适应能力显着下降。它还不需要住院并且缺乏精神病特征。

实际上，一般的功能可以在躁狂发作期间得到改善，并且被认为是一种自然的抗抑郁机制。

如果轻躁狂事件后没有抑郁症发作或抑郁症发作之前，除非认为这种情绪无法控制，否则不认为这是一个问题。症状可能持续几周到几个月。

其特点是：

• 更大的能量和活力。
• 有些人可能更有创造力，而另一些人可能更烦躁。
• 这个人可能感觉很好，以至于他们否认自己处于轻躁狂状态。

狂躁

躁狂症是一段欣快和情绪高涨的时期，至少需要7天。如果不及时治疗，躁狂发作可持续3至6个月。

它的特征在于显示以下三个或更多行为：

• 说话快速而不受干扰。
• 赛车思想
• 搅动。
• 容易的距离。
• 冲动和冒险行为。
• 钱花得过多。
• 性欲亢进

躁狂症患者也可能缺乏睡眠和判断力差。另一方面，疯子可能会饮酒或滥用其他药物。

在极端情况下，他们可能会精神病，情绪高昂时会中断与现实的接触。通常的情况是，患有躁狂症的人感到无法阻挡或坚不可摧，并感到被选择实现目标。

约50％的躁郁症患者会出现幻觉或妄想，这可能导致暴力行为或精神​​病入院。

混合情节

在双相情感障碍中，混合发作是躁狂和抑郁症同时发生的状态。经历这种状态的人可能具有伟大的思想，并有诸如自杀念头或内之类的抑郁症状。

处于这种状态的人自杀的风险很高，因为抑郁的情绪与情绪变化或控制冲动的困难混合在一起。

原因

躁郁症的确切原因尚不清楚，尽管据信它主要取决于遗传和环境原因。

-遗传因素

据信，发展双极性的风险的60-70％取决于遗传因素。

多项研究表明，某些基因和染色体区域与疾病发展的敏感性有关，每种基因的重要性或高或低。

有结核病家庭成员的人患结核病的风险比一般人群高10倍。研究指向异质性，这意味着不同的基因涉及不同的家族。

-环境因素

研究表明，环境因素在结核病的发展中起着重要的作用，社会心理变量可以与遗传倾向相互作用。

最近的生活事件和人际关系导致躁狂和抑郁发作的可能性。

已经发现，被诊断患有结核病的成年人中有30-50％的人在童年时期经历过虐待或创伤经历，这与这种疾病的较早发作和更多的自杀企图有关。

-进化因素

从进化论出发，可以认为躁郁症对适应能力的负面影响会导致基因无法自然选择。

但是，许多人群中结核病的发病率仍然很高，因此可能会有一些进化上的益处。

进化医学的支持者提出，在整个历史上结核病的高发病率表明，抑郁和躁狂状态之间的变化在古代人类中具有一定的进化优势。

在压力很大的人中，沮丧的情绪可以作为一种防御策略，通过这种策略，您可以摆脱外部压力源，保留能量并增加睡眠时间。

躁狂症可以从与创造力，自信心，高能量水平和提高生产率的关系中受益。

低血压状态和中度抑郁状态可能对环境变化中的人们具有某些优势。问题在于负责这些状态的基因是否被过度激活并导致躁狂和严重抑郁。

进化生物学家提出，结核病可能是古代人类在更新世期间适应极端北方气候的一种手段。在炎热的夏天，轻躁狂可能使您在短时间内进行许多活动。

相反，在漫长的冬季里，过度睡眠，过度饮食和缺乏兴趣可能有助于生存。在没有极端天气条件的情况下，结核病会适应不良。

这一假设的一个证据是结核病患者的季节性与情绪波动之间的相关性以及非洲裔美国人的结核病发病率较低。

-生理，神经和神经内分泌因素

大脑成像研究表明，结核病患者和健康患者的各个大脑区域的体积存在差异。已经发现侧脑室，球囊增大，白质高信号发生率增加。

磁共振研究表明，腹侧前额叶区域和边缘区域，尤其是杏仁核之间存在异常调节。这将导致不良的情绪调节和与情绪有关的症状。

另一方面，有证据支持早期压力经历与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能障碍之间的关联，从而导致其过度激活。

较少见的结核病可能是由神经损伤或状况引起的：脑外伤，中风，HIV，多发性硬化症，卟啉症和颞叶癫痫。

已经发现负责调节情绪的神经递质多巴胺在躁狂期增加其传递而在抑郁期减少。

躁狂期谷氨酸在左前外侧前额叶皮层中增加。

诊断

双相情感障碍并不经常被认识，很难与单相抑郁症区分开。

其诊断需要考虑以下几个因素：人的经历，他人观察到的行为异常以及精神科医生或临床心理学家评估的体征。

最广泛使用的诊断标准是DSM和WHO ICD-10。

尽管没有医学检查可确定结核病，但建议进行生物学检查以确保没有身体疾病，例如甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，代谢异常，HIV或梅毒。

还建议排除脑部病变并进行脑电图排除癫痫病。根据DSM-IV，双相性精神障碍有以下几种类型的疾病：

• 躁郁症I型，单躁狂发作
• 躁郁症I型，最近的躁狂发作
• 躁郁症I型，最近躁狂发作
• 躁郁症I，最近的混合情节
• 躁郁症I型，最近的抑郁发作
• 躁郁症I型，最近发作未定
• 躁郁症II
• 细胞性疾病
• 未指明的躁郁症。

在本节中，将描述躁郁症，躁狂发作和重度抑郁发作。

躁郁症II的诊断标准

A）存在一个或多个严重的抑郁发作。

B）至少发生一次轻躁狂发作。

C）标准A和B的情感症状不能通过分裂情感障碍的存在得到更好的解释，并且不能叠加在精神分裂症，精神分裂症，妄想障碍或未指明的精神病上。

E）症状在临床上引起个人的社交，职业或其他重要活动领域的困扰或损害。

指定当前或最近的情节：

• 轻躁狂：如果当前（或最近）发作是轻躁狂发作。
• 抑郁：如果当前（或最近）发作是严重的抑郁发作。

躁狂发作的诊断标准（DSM-IV）

A）异常且持续升高，膨胀或易怒的明显时期，至少持续一周（或需要住院的任何持续时间）。

B）在情绪改变期间，以下症状中的三个（或更多个）持续存在（如果情绪仅是易怒的，则持续四个症状），并且存在严重程度：

1. 夸张的自尊心或雄心壮志。
2. 减少睡眠的必要性。
3. 比平常或冗长的多说话。
4. 想法加速的想法或主观经验的逃逸。
5. 分心
6. 有目的的活动或精神运动性躁动增加。
7. 过度参与具有严重后果可能性的娱乐活动。

C）症状不符合混合发作的标准。

D）情绪变化严重到足以导致工作，习惯性社交活动，与他人的关系受损，或要求住院以防止对自己或他人造成伤害，或出现精神病症状。

E）症状不是由于某种物质的直接生理作用或一般医学状况引起的。

严重抑郁发作的诊断标准（DSM-IV）

A）在2周内出现以下五个或更多症状，表明与以前的活动有所不同；症状之一必须是1.情绪低落或2.失去兴趣或愉悦能力：

1. 大部分时间每天情绪低落，几乎每天都如受试者本人（悲伤或空虚）或他人的观察（哭泣）所指示。在儿童或青少年中，情绪可能会令人烦躁。
2. 在一天中的大部分时间里，对全部或几乎所有活动的兴趣或愉悦能力明显下降。
3. 几乎每天没有节食，体重增加，食欲减退或食欲增加的显着体重减轻。对于儿童，必须评估其未能达到预期的体重增加。
4. 每天失眠或失眠。
5. 几乎每天都会感到一文不值，过度或不适当的内。
6. 几乎每天都会降低思考或专注或犹豫不决的能力。
7. 反复的死亡思想，反复的自杀念头，而没有特定的计划或自杀企图或特定的自杀计划。

B）症状不符合混合发作的标准。

C）症状会导致临床上明显的不适感或对个人的社会，职业或其他重要活动领域的损害。

D）症状不是由于某种物质的直接生理作用或一般医学状况引起的。

E）不能通过出现悲伤来更好地解释症状，症状持续超过两个月或以明显的功能障碍，病态的无价值担忧，自杀意念，精神病症状或精神运动迟缓为特征。

合并症

结核病可能同时发生一些精神障碍：强迫症，注意力缺陷和多动症，药物滥用，经前期综合症，社交恐惧症或恐慌症。

治疗

尽管结核病无法治愈，但可以通过药物和心理疗法长期有效地加以控制。

-心理治疗

结合药物治疗，心理疗法可以有效治疗结核病。

结核病的一些心理治疗方法包括：

• 家庭疗法：它可以提高家庭的应对能力，例如帮助受影响的人或认识新的发作。它还可以改善问题解决和家庭沟通的能力。
• 认知行为疗法：允许受影响的人改变消极或不良适应的思想和行为。
• 人际和社会节律疗法：改善人与人之间的人际关系，并帮助控制他们的日常生活，这可以预防抑郁发作。
• 心理教育：教育患病者有关疾病及其治疗方法。

根据研究，药物治疗和强化心理治疗（每周认知行为治疗）相比，仅心理治疗或心理教育效果更好。

-药物

结核病的症状可以用不同类型的药物控制。由于并非每个人对相同药物的反应都相同，因此在找到正确的药物之前可能必须尝试使用​​不同的药物。

记录日常症状，治疗，睡眠方式和其他行为将有助于您做出有效的决定。结核病常用的药物是抗抑郁药，情绪稳定剂和非典型抗精神病药。

情绪稳定剂

它们通常是结核病的第一线治疗方法，通常服用多年。

锂是第一个被批准用于治疗躁狂和抑郁发作的稳定剂。有抗惊厥药也可用作情绪稳定剂：

• 丙戊酸：这是锂的一种流行替代品，尽管年轻女性应注意。
• 拉莫三嗪：对治疗抑郁症状有效。
• 其他抗惊厥药：奥卡西平，加巴喷丁，托吡酯。

丙戊酸或拉莫三嗪的使用会增加自杀念头或行为，因此在使用时必须谨慎，并应注意服用者。

同样，丙戊酸可以增加少女的睾丸激素水平，这可能导致一种称为多囊卵巢综合症的疾病，该病的症状包括体毛过多，肥胖或月经周期不规律。

锂的副作用可能是：口干，躁动，消化不良，痤疮，低温不适，肌肉或关节疼痛，指甲或头发变脆。

服用锂时，重要的是检查您的血液水平以及肝和甲状腺的功能。

在某些人中，服用锂会导致甲状腺功能减退。

其他情绪稳定剂的副作用可能是：

• 头晕
• 睡意。
• 腹泻。
• 头痛。
• 酸度。
• 便秘。
• 鼻塞或流鼻涕
• 幽默变化。

非典型抗精神病药

这些药物通常与抗抑郁药一起用于治疗结核病。非典型抗精神病药可以是：

• 阿立哌唑：用于治疗躁狂或混合发作以及维持治疗。
• 奥氮平：可以缓解躁狂症或精神病的症状。
• 喹硫平，雷司匹酮或齐拉西酮。

非典型抗精神病药的副作用可能是：

• 视力模糊。
• 头晕
• 心动过速。
• 睡意。
• 对太阳的敏感性
• 皮疹。
• 睡意
• 妇女的月经问题。
• 代谢变化。
• 体重增加。

由于体重和新陈代谢的变化，它可能增加患糖尿病或高胆固醇的风险，因此控制血糖水平，体重和脂质很重要。

在极少数情况下，长期使用非典型抗精神病药可能会导致称为迟发性运动障碍的状况，从而导致无法控制的肌肉运动。

抗抑郁药

通常处方用于治疗双相抑郁症的抗抑郁药是：帕罗西汀，氟西汀，舍曲林和安非他酮。

单独服用抗抑郁药会增加躁狂或轻躁狂的风险。为了防止这种情况，通常需要与抗抑郁药一起使用情绪稳定剂。

抗抑郁药的副作用可能是：

• 疾病。
• 头痛
• 搅动。
• 性问题

服用抗抑郁药的患者应仔细观察，因为自杀念头或行为可能会增加。

-其他治疗

• 电抽搐疗法-如果心理疗法和药物治疗无效，可能会有所帮助。它可能包括副作用，例如迷失方向，记忆力减退或混乱。
• 睡眠药物：虽然通常可以通过药物改善睡眠，但如果不能改善睡眠，则可以使用镇静剂或其他药物改善睡眠。

要正确治疗结核病，您需要进行某些生活方式的改变：

• 停止喝酒或使用违禁药物。
• 摆脱有害的人际关系，建立健康的人际关系。
• 定期进行体育锻炼并保持活跃。
• 保持健康的睡眠习惯。

流行病学

躁郁症是全球第六大致残原因，其患病率占总人口的3％。

它的发生率在男女中以及在不同的文化和族裔群体中都是相同的。青春期晚期和成年初期是结核病最常见的年龄。

风险因素

可以增加患结核病机会的风险因素有：

• 有双相情感障碍的近亲。
• 高压力时期。
• 酗酒或吸毒。
• 生活事件，例如亲人的死亡或经历的创伤。

并发症

如果不加以治疗，结核病会导致影响所有重要领域的若干问题：

• 自杀企图。
• 法律问题。
• 财务问题。
• 酗酒或吸毒。
• 家庭或夫妻关系问题。
• 社交隔离。
• 在工作或学校生产率低下。
• 没有工作或培训。

提示如果您患有双相情感障碍

健康的生活方式对于保持结核病症状得到控制，减轻症状并预防复发至关重要。除了心理治疗和药物治疗外，您还可以做其他事情：

• 自我教育：了解您的疾病，以便您做出更好的决定并加以控制。
• 对您的治疗做出承诺：治疗需要一个过程才能看到改善，并需要长期的承诺。要有耐心，按照处方服药，然后继续治疗。
• 观察症状和情绪：如果您知道何时发生情绪变化，则可以防止其完全发展。尝试找出导致躁狂或抑郁发作开始的原因（压力，争论，季节性变化，睡眠不足……）。
• 养成健康的习惯：与健康的人互动，获得充足的睡眠，锻炼，消除酒精，咖啡因或糖分，接受治疗和服药…
• 制定应急计划：有时候您会陷入抑郁或躁狂发作。制定应对这些危机的计划将有助于您更好地控制它们。
• 寻求社会支持：获得社会支持对于保持快乐和健康很重要。与家人和朋友建立关系，参加支持小组并建立新的个人关系。
• 处理压力：练习放松技巧并进行休闲活动。

帮助家庭成员的提示

情绪波动和结核病患者的行为会影响周围的人。

他们可能不得不面对不负责任的决定，夸大的要求，爆发的爆发或夸大的行为。一旦躁狂症结束，有必要面对家庭成员的精力不足以继续正常生活。

但是，通过正确的治疗，大多数人可以稳定情绪。您可以通过以下方法来提供帮助：

• 鼓励您的家人接受治疗：结核病是一种真正的疾病，开始治疗越早，预后就越好。
• 要理解：提醒其他人您愿意帮助他们。
• 了解双相情感障碍-了解症状和治疗方法，以更好地为您提供帮助。
• 要耐心：开始治疗后，改善需要一些时间。
• 接受受影响者的限制：结核病患者无法通过自制来控制自己的情绪。
• 接受自己的限制：如果他们不愿意，则不能强迫任何人改进。即使恢复工作在另一个人的手中，您也可以提供支持。
• 减轻压力：压力会使结核病恶化。
• 注意复发的迹象：如果及早治疗，可以防止抑郁或躁狂发作完全发展。
• 准备破坏性行为：结核病患者在躁狂症或抑郁症中可能采取不负责任或破坏性的行为。为此做准备将使您更好地应对这种情况。
• 知道在危机中该做什么：知道在危机中该做什么将帮助您在出现危机时正确地采取行动。了解自杀或暴力行为的紧急电话号码。
• 在躁狂症中：避免争吵，亲近，准备简单的饭菜，避免给人很多刺激。

您对躁郁症有什么经验？

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