电惊厥疗法：特征，作用和应用 - 经济

的电惊厥疗法，电惊厥疗法electroconvulsoterpia或其中癫痫发作是由脑电力引起的精神病的治疗。该治疗工具用于治疗不同的心理疾病。最常见的是重度抑郁症，躁郁症和精神分裂症。

自上世纪30年代以来，就开始使用电抽搐疗法，而如今，它仍然是治疗严重精神障碍的一种高度使用的疗法。据世界卫生组织估计，每年约有一百万人接受电抽搐治疗。

电痉挛疗法中的电极。布鲁斯·布劳斯

它的特征及其影响都引起了社会争议。许多人认为它是一种非常有害的技术。然而，通过对其质量的详细分析，立即清楚地发现，在某些情况下，电抽搐治疗是必要的治疗。像任何其他处理一样，其应用程序也有其优点和缺点。

实际上，科学界一致认为，惊厥治疗是严重精神疾病在精神病学中可用的主要治疗方法之一。

电抽搐治疗的特点

电惊厥治疗仪MECTA spECTrum 5000Q。作者：Soggybread，维基共享资源

电抽搐疗法是旨在缓解急性抑郁症，躁郁症，精神分裂症和其他严重精神疾病的治疗方法。对于许多患者来说，这种治疗方法可以极大地缓解他们的病理状况。更重要的是，在某些情况下，这是唯一可提供治疗效果的疗法。

对于其应用，需要一个电能设备，该设备将电脉冲直接发送到大脑。为此，必须在颅骨的特定区域放置一系列电极。

大脑产生的放电非常短暂（几秒钟）。施加电击会产生短暂而受控的脑癫痫发作，视情况而定，持续30秒至2分钟。

为了应用该疗法，必须使用全身麻醉。换句话说，患者在使用前必须完全入睡。同样，有必要使用肌肉松弛剂和牙齿保护剂，以免在癫痫发作期间造成损害。

应该注意的是，电惊厥疗法的干预非常短暂。放电本身会持续几秒钟，而麻醉的全部效果会持续几分钟。

因此，尽管事实上这种治疗需要在麻醉前进行所有护理，但它不需要住院。实际上，电惊厥疗法可以应用于住院病人和门诊病人。

应用领域

接受电抽搐治疗的患者

电惊厥疗法是一种高度使用的心理健康疗法，在某些严重的精神疾病中非常重要。它主要用于治疗抑郁症，精神分裂症，躁狂症和卡塔尼亚病，因为这些已被证明是有效的心理病理学。

但是，今天将这种疗法视为二线疗法。电痉挛疗法用于治疗对药物或其他疗法无反应的这些疾病的受试者。

具体而言，美国精神病学协会（APA）建议对具有以下特征的患者使用电惊厥疗法作为治疗选择：

药物疗法在治疗第一发作或预防疾病复发方面无效。
药物治疗不能安全使用，或者患者的某些特征使其难以应用。
与药物治疗相比，患者更喜欢电抽搐治疗。

因此，抽搐治疗不是任何病理学的首选治疗方法，因为目前明显偏爱使用精神药物。

然而，药物在某些严重的精神疾病中存在的低功效和应用问题，使电惊厥疗法成为一种高度使用的技术。

同样，电惊厥疗法也显示出不比许多用于治疗严重抑郁症，精神分裂症或躁郁症的精神药物逊色。

电抽搐疗法有什么用？

美国食品药品监督管理局（FDA）提出了使用电抽搐疗法的六种不同病理：单相和双相抑郁，精神分裂症，躁狂和混合性双相情感障碍，精神分裂症，精神分裂症和躁狂症。

萧条

严重抑郁症是通过电痉挛疗法治疗的病理表现。实际上，该疗法对每个抑郁发作的治愈率为70％。因此，特别是对于对药物疗法或心理疗法均无反应的抑郁症患者，应考虑使用电抽搐疗法。

同样，电抽搐疗法是干预精神病性抑郁症，自杀风险高的患者以及拒绝进食或表现出不活跃状态的患者的一种特别相关的治疗方法。

实际上，电痉挛疗法对精神病性抑郁症的治疗（有效率为92-95％）比对忧郁症抑郁症的治疗（有效率为55-84％）要有效得多。

最后，已经证明电惊厥疗法和药物的组合如何促进更好的预后。最近的一项研究表明，结合使用这两种技术，与单次使用药物相比，可使复发率降低45％。

精神分裂症

在精神分裂症中使用电惊厥疗法取决于药物的组合。实际上，没有证据表明单独的电晕疗法可有效治疗这种情况。

关于药物和电惊厥疗法的结合，发现两种技术的结合表现出50％至70％的功效。

这些数据表明，电痉挛疗法可以作为治疗精神分裂症的良好治疗选择。特别是在抗精神病药物治疗不足以保证良好预后的情况下。

精神分裂症和精神分裂症样疾病

精神分裂症和精神分裂症都与精神分裂症非常相似。因此，电惊厥疗法对这些疾病的功效与上述非常相似。

具体而言，有人认为电痉挛疗法可能是精神分裂症的一种特别选择，因为这构成了一种精神病，情绪改变了，这就是为什么它会受益于电痉挛疗法对两种情绪产生的影响。变更。

狂躁

在药物治疗不够快的情况下，电抽搐治疗是一种极好的治疗选择。对于情绪激动或极度疲惫的患者，这是一种快速有效的干预措施。

同样，在药物治疗不能完全缓解躁狂发作的情况下，也应进行电抽搐治疗。在躁狂症的治疗中反应率接近80％。

行动机制

Glenside博物馆展出的电痉挛治疗仪。罗德

如今，电抽搐治疗的作用机理仍在研究中。通常，有四种理论或可能的机制可通过这种理论来发挥其治疗作用。

这四个机制是：对单胺系统的作用，神经内分泌作用，神经营养作用和抗惊厥作用。

-对单胺能系统的影响

电惊厥疗法产生的放电导致各种神经递质功能的改变和改变。

具体而言，认为5-羟色胺和去甲肾上腺素的功能是受电击影响最大的那些。

血清素能传递增加

电惊厥疗法已被证明可改变血清素能系统的突触后功能。具体而言，应用后血清素1A和2A型在皮质区域和海马区增加。

血清素和抑郁症之间的关系已得到很好的确立，因此这种作用机制可以解释其对这种病理学的治疗潜力。同样，抗抑郁药往往会降低突触后受体，这就是为什么在某些情况下电惊厥疗法比药物更有效的原因。

抑制去甲肾上腺素能传递

电惊厥疗法电击的作用类似于抗抑郁药的作用。这种疗法增加了去甲肾上腺素的水平和α1肾上腺素受体的敏感性，同样，它降低了α2受体和对β肾上腺素受体的敏感性。

-神经内分泌作用

电抽搐治疗休克导致各种激素和神经肽释放的增加。具体而言，在电惊厥治疗后，催乳素，皮质醇，催产素和加压素增加。

由于下丘脑中多巴胺能抑制作用的急剧降低而导致激素增加。该因素将有助于解释电惊厥疗法在改善帕金森氏病运动表现方面的治疗效果。

-神经营养作用

理论表明，电惊厥疗法可增加脑源性神经营养因子（BDNF）的表达。因此，治疗可以预防和逆转BDNF缺陷。

BDNF是一种神经营养蛋白，其缺乏与压力和抑郁的病理生理有关。因此，通过增加该因子的表达，可以对不同的精神障碍实现治疗效果。

-抗惊厥作用

电惊厥疗法本身可作为抗惊厥药，因为它的应用会引起癫痫发作，并随着更多疗程的实施而增加癫痫发作的阈值。

正电子发射断层扫描（PET）研究表明，在电抽搐治疗期间，脑血流量，葡萄糖和氧气的使用以及血脑屏障的通透性如何增加。

同样，一些研究表明，电惊厥疗法还会导致大脑中GABA水平的升高。

这样，电惊厥治疗不仅可以直接减轻精神病学症状，而且还可以提高药物治疗的有效性，这就是为什么在很多情况下两种治疗方法必须结合使用的原因。

副作用

电抽搐疗法是一种麻烦的疗法。实际上，它在社会上被解释为一种引起多种副作用的奢侈疗法。但是，它的副作用并没有过度地超过由抗精神病药或其他药物引起的副作用。

电惊厥疗法可能引起的副作用是：

心血管的

休克开始时，身体会出现心动过缓（呼吸缓慢）。后来，出现心动过速，高血压和其他快速性心律失常。

从长远来看，已经描述了一些轻度局部缺血的病例，特别是在以前已经患有心血管疾病的患者中。

认知损害

这可能是电惊厥疗法的主要副作用。但是，认知障碍存在个体差异。在大多数情况下，受试者经历了持续约30分钟的短暂眼神混乱。

记忆丧失可能会长期出现，但是使用单侧电极可以减少记忆损害。

自发性癫痫发作

接受电抽搐治疗的受试者中只有0.1％至0.5％会自发发作，发病率略高于普通人群。

禁忌症

颅内高压患者强烈不建议使用电抽搐治疗。同样，患有职业性脑损伤，急性心肌梗塞，近期中风和嗜铬细胞瘤的患者也不能接受这种治疗。

另一方面，还有其他病理可能会增加电痉挛疗法带来副作用的风险。这些被认为是相对禁忌症，它们是：

进行抗凝治疗。
充血性心力衰竭。
严重肺损伤
严重骨质疏松
长骨折。
视网膜脱离。

参考文献

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