的锥体外系症状是通过使用抗精神病药物或其它药剂在大脑中多巴胺块所示的副作用。它们的特征是影响姿势，步态和运动的肌肉非自愿收缩。
这些症状通常与典型抗精神病药的副作用有关，而与某些抗抑郁药的副作用较少。它们在女性和老年人中更常见。
锥体外系症状可急性发展，延迟或重叠，使诊断非常复杂。
从历史上看，这些症状非常普遍，但是今天由于使用了新的抗精神病药和预防性治疗，它们并不那么常见。
这些症状最早是在1950年代发现的，并引入了抗精神病药物。它们也被称为“传统”，“第一代”或“典型”抗精神病药，用于治疗精神分裂症。
开处方的典型抗精神病药患者中，多达75％会发生锥体束外症状。这些会引起极大的不适感，影响对治疗的依从性。
也就是说，这些患者放弃药物治疗以消除锥体外系症状，尽管这将导致精神病症状的再次出现。
进行鉴别诊断非常重要，因为它们很容易与其他疾病（例如焦虑症，重度抑郁症，躁郁症，脑瘫，图雷特综合症，狼疮，中毒等）相混淆。
锥体外系症状的原因
典型的抗精神病药（也称为抗精神病药）似乎通过阻断多巴胺D2受体发挥作用。这些药物用于减轻精神分裂症等精神疾病的症状，因为它基于这样的事实，即该疾病的大脑中存在多巴胺受体过多。
但是，典型的抗精神病药可能会引起副作用。例如，如果基底神经节中的D2受体被阻滞，运动反应就会改变，从而导致锥体束外症状。
另一方面，这些药物也会引起其他神经递质（如5-羟色胺，乙酰胆碱或去甲肾上腺素）水平的变化，也可能导致锥体束外症状的发作。
1950年代开发了典型的或第一代抗精神病药，旨在减轻精神病症状，改善情绪和行为。
但是，这些药物似乎会引起许多危险的副作用。例如，心血管问题，抗精神病药恶性综合症，当然还有锥体束外症状。
因此，开发了第二代抗精神病药或非典型抗精神病药。目前，它们被选作治疗精神病症状的一线疗法。这是因为它们更有效，并且不会引起锥体束外症状或其他副作用。
其他也会产生锥体束外症状的药物是一些减充血药，抗惊厥药，抗组胺药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药。
种类
锥体外系症状有四种主要类型：
帕金森氏症
它们的特征在于异常运动，类似于帕金森氏病，包括：
-细微震颤在身体的特定部位静止时出现，并在其自愿移动时消失。它通常发生在手上，尽管也可能发生在口腔中。在后一种情况下，会发生所谓的“兔子综合症”，即嘴唇起皱和发抖。
-肌肉僵硬，导致关节变得僵硬。
-运动缓慢，特别是在复杂的自愿运动中（运动迟缓）。缺乏运动（运动障碍）也可能发生。肢体，精细的运动技能和步行运动可能会受到影响。
同样，可能会出现声音问题，吞咽困难和面部表情。
肌张力障碍
这是一种运动障碍，其特征是肌肉非自愿收缩。它表现为突然的收缩和反复的运动，可能会很痛苦。
它会影响身体的所有自愿肌肉，例如颈部（斜颈），眼睛（眼科疾病），下巴，舌头甚至呼吸相关的肌肉。
肌张力障碍反应在年轻人和短时间使用抗精神病药物的人中最常见。
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这是一个人无法保持静止的状态，需要移动，因为他们会感到不安或不舒服。
患有静坐症的人无法保持坐姿，无法通过滚动，摩擦大腿或摇摆来不断站起来。静坐症也引起焦虑和无法放松的感觉。
迟发性运动障碍
它的特征是身体不同部位的缓慢和不规则的不自主运动。它最常发生在舌头，嘴唇，面部和颈部，尽管也可能发生在躯干和四肢。
他们可能会点击嘴唇，舌头进出嘴巴或做鬼脸。迟发性运动障碍的人可能没有意识到这些运动，这对于观察者来说是非常明显的。
在开始使用典型的抗精神病药治疗后，这些症状可能会出现数月甚至数年，这就是为什么将其称为“晚期”。
它也可能是老年人使用药物的副作用。通常，这种效果是可逆的，尽管在个别情况下它是不可逆的。
当患者增加或减少典型抗精神病药的剂量时，也会发生这种情况。在这些情况下，症状可能是短暂的。
治疗
当典型的抗精神病药停药或被非典型抗精神病药替代时，大多数锥体束外症状消失。在大多数情况下，减少剂量可以导致症状缓解，但迟发性运动障碍除外，这是无法预测的。
停用典型的抗精神病药并使用劳拉西m，地西epa或阿普唑仑等抗焦虑药，可以减少运动痴呆症。异丙酚阻滞剂（如内服）也可能有效。
肌张力障碍可以急性发展，因此必须使用抗胆碱能药或抗帕金森病药物立即进行干预。这些应谨慎使用，因为它们会产生诸如精神病，依赖性，口干，心动过速，视力模糊，混乱等副作用。
参考文献
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