的精神发育迟滞是广义的神经发育,其特征在于知识和适应功能的显著恶化的病症。它是由智商得分低于70定义的,此外还有影响日常生活的两种或多种适应性行为的缺陷。
智力低下可分为综合症(其中有与其他医学体征和症状相关的智力缺陷)和非综合症(其中无其他症状的智力缺陷)。唐氏综合症和脆弱X综合征是综合征性智力障碍的例子。
精神残疾和智力低下是在20世纪中叶发明的,以取代较早的令人反感的术语。现在,大多数拥护者和研究人员都倾向于使用智力残疾这个词。
智障人士可以学习新技能,但学习速度却较慢。为了衡量孩子的适应行为,专家将研究孩子的能力,并将其与相同年龄的其他孩子进行比较。
经过测试可诊断出智力低下的一般心理技能包括:推理,解决问题,计划,抽象思维,判断,从经验中学习和理解。这些技能是使用经过培训的专业人员进行的个别管理的智力测验来衡量的。
根据DSM的智力障碍
DSM-IV-TR是精神疾病的诊断和统计手册,谈到了智力低下,并将其纳入婴儿,儿童或青少年期发病的疾病中。
DSM根据在人中必须存在的一系列临床标准对其进行诊断,以此来确定这种发育状况的定义:大大低于平均智力水平以及适应性活动的缺陷或发生改变当前。
A.显着低于平均智力水平:单独进行的智商测试的智力智商(IQ)约为70或更低(对于幼儿,临床判断显着低于平均智力水平)。
- 轻度智力障碍:智商在50-55至大约70之间。
- 中度智力低下:智商在35-40至50-55之间。
- 严重智力障碍:智商在20-25和35-40之间。
- 智力低下:智商低于20-25。
- 不确定的严重程度的智力低下:当有明显的智力低下的推定,但不能通过
常规测试评估受试者的智力时。
乙。在以下至少两个领域中,当前的适应性活动(人满足其年龄和文化群体的要求的效力)的不足或改变:个人交流,家庭生活,社交/人际交往能力,社区资源的使用,自我控制,功能性学术技能,工作,休闲,健康和安全。
C.发病年龄在18岁之前。
如果在儿童或青少年中符合这三个标准,则可能会诊断出他或她患有智力发育障碍(以前是智力低下)。
我使用此版本的DSM,因为尽管它很旧,但由于实用性和专业人员对所述诊断手册第五版的不满,它是大多数使用的DSM。
智力低下的原因
我之所以说复数,是因为可以触发智力发展改变的原因是多种多样的。他们之中有一些是:
- 遗传异常:此类疾病包括唐氏综合症或脆性X综合征。
- 怀孕期间的问题:怀孕期间的某些因素会干扰胎儿阶段的正常大脑发育。其中一些是吸毒,营养不良和某些感染。
- 出生方面的问题:分娩时有时会剥夺婴儿的氧气,导致脑部损伤。在这一类别中,我们还可以包括因极早出生而引起的异常发育的病例。
- 产后疾病:出生后发生的某些疾病也可能触发大脑异常发育。这些包括脑膜炎,麻疹或百日咳。
- 伤害:严重的脑损伤,严重的营养不良,缺氧,接触有毒物质或滥用也可能是产后智力发育异常的原因。
- 其他未知原因:在三分之二的智障儿童中,触发原因未知。
统计
根据国家统计局的数据,西班牙有24,700人患有轻度智力缺陷(15,000名男性和9,800名女性),52,800名中度智力缺陷(34,300名男性和18,400名女性)和47,000名严重和严重的智力缺陷(24,100名男性)。和23,000名女性)。
如果我们根据年龄对这些数据进行细分,可以发现绝大多数受影响的人属于6至64岁年龄段(分别为23,300、48,700和418,000),这些数据间接地告知了他们的预期寿命集体。
如何诊断智力低下?
进行脑电图(EGG)可以排除脑部异常。资料来源:Baburov CC BY-SA 4.0
卫生专业人员可以通过多种方式怀疑或考虑智力发育障碍的存在。
- 一个例子是婴儿的身体异常提示遗传或代谢原因。在这种情况下,将进行临床测试以确认或驳回诊断:
- 血液和尿液检查。
- MRI(磁共振成像)以检测大脑中的结构异常。
- 脑电图(脑电图),以排除可能与例如癫痫发作有关的大脑功能异常)。
- 另一个怀疑可能是发育异常,例如语言迟到。
在这种情况下,医生将专注于排除可能导致异常的物理原因,例如上述情况下的耳聋。如果除了身体原因之外,还排除了可能的神经系统疾病,将检查该人是否满足上述智力发育障碍的标准。
为了诊断智力发育障碍,必须对上述标准进行整体评估。也就是说,除了智力测验外,还将包括与父母的访谈,对行为和适应的观察。
如果只有一项标准或评估途径之一是阳性的,则将排除诊断。
只有并且只有通过三重评估证实了DSM的三个标准,才能确立对智力发育障碍的诊断。
因此,在临床上,就评估而言,DSM-IV标准的描述精度与DSM-V的全球化方法之间存在融合。
体征和症状
尽管在这种情况下,列出可观察到的标志过于笼统,但我还是会介绍一些最常见的标志:
- 与大多数儿童(爬行,走路,坐着,说话)相比,学习晚了。
- 言语异常。
- 麻烦记住
- 在理解社会环境(社会规范)和适应环境方面存在困难。
- 异常或无法解决问题。
- 难以理解和预期自己行动的后果。
作为一般规则,如果智力发育障碍更为严重,则这些迹象在更早的时候会更明显并且更容易识别。
无论如何,考虑到这些孩子所呈现的图片变化很大,即使他们发育异常的原因是相同的,我们也不能说出常见的体征。
可以预防吗?
怀孕期间照顾好自己会降低宝宝患智力障碍的风险
如果我们回顾可能的原因,我们会发现,在大多数情况下,可以预防智力发育障碍。
与预防计划中较高的成功率相关的智力发育障碍的原因是胎儿酒精综合症,这是母亲在怀孕期间饮酒引起的。当前,孕妇的饮食习惯受到持续监控。
其他高度普遍的预防措施是在怀孕期间食用维生素或对母亲进行预防与异常智力发育综合症高度相关的传染病的疫苗接种。
尽管它尚未像以前的预防工具那样广泛使用,但目前已经进行了复杂的遗传分析,以确定因智力障碍或其他疾病而发生遗传性疾病的可能性。
但是,许多遗传异常是由于“从头突变”引起的:这些突变不是父母双方遗传的,而是在受孕时或胎儿发育的不同阶段发生的。 DNA复制)。
“质量测序”方法是目前在科学上致力于及时发现任何可能的频谱异常的工具。但是,目前,只有60%的病例可以使用这种先进技术来识别。
为什么?
尽管最初对基因测试很感兴趣,但已经发现可以通过相同的基因激活相同的智力发育综合症。此外,相同的基因修饰可导致不同的综合征或相同综合征的不同程度的受累。
治疗
为智障人士提供治疗支持。资料来源:Mariasatrustegui
智力发育障碍的可接受治疗在方法上是多学科的。那是什么 通过不同卫生和社会专业人员的干预,同时解决病理问题:
- 有特殊需要的教育者。
- 言语治疗师,例如言语治疗师。
- 行为治疗师,例如心理学家
- 职业理疗师
- 为家庭,附近环境和受影响的成员提供社会支持和关怀的社区服务。
我该怎么办?
让孩子参加小组活动
- 了解有关病理的一切。您了解得越多,就越能为受影响的人和家人提供帮助。
- 支持孩子的独立性。永远不要限制她的探索,并为她提供尝试周围环境和获得新经验的机会。
- 它只是为孩子提供指导,而不是作为控制工具。只要有可能,例如,如果您正在学习新事物,请就您的行为提供积极的反馈。
- 让孩子参加小组活动。这将帮助您发展适应社会环境的能力。
- 与您的环境进行交流。如果您与负责他们的治疗和进化的人保持联系,则可以关注他们的进步,并加强孩子在其他情况下所学的知识。
- 与处于相同情况的其他人保持联系。其他遇到类似情况的家庭将作为基本支持和宝贵建议的来源。
最大的问题:对智障的态度
智障儿童越过特奥运动的终点。资料来源:defenceimagery.mil的公共领域照片。
正如2003年针对智障人士的态度的多国研究报告所述,公众不了解智障人士的能力。
观察到的现实反映出,即使在医疗机构中,精神健康问题者也受到歧视,这对他们的自尊和社会参与程度产生了负面影响。
多项研究得出结论,打击歧视和污名化的最佳方法是通过直接的人际交往和社会宣传运动。
全纳教育运动:
《世界残疾报告》指出,在通识教育课程中受过教育的严重智力残疾学生具有更好的社会成果。
如果在最严重的情况下是这样,为什么还要隔离最轻微的情况呢?
智力的发展不仅取决于您了解多少或学到了多少东西,还与社会包容有关。社会群体是学习和发展的最大来源之一。我捍卫的并不是什么新鲜事物,班杜拉(Bandura)于1977年就已经说过(徒弟制学徒)。
此外,这不是我要说的或是得到该领域专家的捍卫的问题,我们不能忘记的是受影响者的意见和话语:
参考文献
- Alcón,J.(2011年)。智障人士的自由思考:我认为,因此,我是另一个计划。EdicionesPirámide,SA
- 美国精神病学协会。(2001)。DSM-IV-TR:精神障碍诊断和统计手册。修订文本。Elsevier Masson。
- CDC。学习迹象。尽快做出反应。
- Siperstein GN,Norins J,Corbin S,ShriverT。跨国研究对智障人士的态度。华盛顿,
特奥公司,2003年。