所述双病理学是在同一个体物质滥用的并发性,有严重精神障碍,尤其是精神和/或情感的存在下沿。
在双重病理学中,成瘾可能是物质或行为(赌博)。关于物质,可以在文化上接受它们,例如黄嘌呤(咖啡,茶氨酸),酒精,烟草或不被接受的物质(例如大麻,鸦片或兴奋剂)。
另一方面,精神障碍通常是情绪障碍(例如重度抑郁或双相情感障碍),焦虑症,人格障碍,精神病或注意力缺陷障碍(ADHD)。
由于其对临床治疗的影响,对两种疾病的发展以及所产生的成本的影响,已在众多研究中证明了这种合并症的重要性。
精神活性物质的使用与精神疾病的发病率密切相关,不仅在成年人中,而且在生命的早期。
在我们的社会中,药物滥用是关系到公共卫生的问题。在总人口中,一生中某个时候消费或消费某种合法/非法物质的人口比例很高。
双重病人流行病学
鉴于其流行病学率,双重病理学是一个严重的问题。在普通人群和临床人群中进行的不同研究表明,精神障碍和物质使用障碍之间的合并症在15%至80%之间。
还应注意的是,约有50%的精神障碍患者在生命周期中的某个时刻符合药物滥用障碍的标准。
约有55%的患有药物滥用疾病的成年人在15岁之前也患有精神疾病。
此外,不同的研究表明,患有药物滥用疾病的精神病患者的合并症患病率高于一般人群中的合并症患病率,介于15%至20%之间。
双重患者资料(症状)
住院治疗
与仅诊断使用药物或仅患有精神疾病的患者相比,患有双重病理的患者通常需要更长的住院时间和更频繁的急诊护理。
此外,它们涉及医疗保健支出的增加,医疗合并症的增加,自杀率的提高,对治疗的依从性较差,并且其治疗结果稀少。
更糟糕的社会适应
他们还表现出更高的失业率,边缘化,破坏性和冒险行为。另外,诸如人类免疫缺陷病毒(HIV),肝炎等感染的风险更高,并且具有更多的自我攻击和异性攻击行为。
他们经常缺乏社会支持网络,生活在我们认为压力很大的环境中,患有各种药物成瘾(多种药物使用方式),无家可归的风险很高。
缺乏疾病意识
他们倾向于缺乏对这种疾病的认识,难以假设和交流自己上瘾。另外,它们通常仅被识别为一种疾病,药物依赖性或精神疾病。
它们在先前的治疗性干预中失败率很高,极有可能复发。
最常使用的药物
关于除尼古丁以外的物质,在双重病理学中最常用的药物通常是酒精,然后是大麻,其次是可卡因/兴奋剂。
严重的双重病理的自然演变趋向于恶化社会适应能力,加剧适应不良行为,并常常导致诸如监禁,精神病住院和社会排斥等问题。
原因
大多数双重病理学学者(例如Casas,2008年)指出,双重病理学是不同病因变量的结果。
它们既是遗传的又是环境的,并且彼此融为一体,产生神经生物学的变化,在这些变化中产生的认知,情感和行为引起由两种实体形成的精神疾病:精神障碍和成瘾。
诊断和治疗指南
双重病人需要更多的关注和时间,专业人员需要更多的技能来照顾他,并且需要更大的接受度和宽容度。应该确定患者可以实现的目标,减少消耗并增加对治疗的依从性。
我们必须让患者意识到他们的问题,努力实现进食和预防复发的愿望,他们的社会支持,社会技能和应对策略。
无论是家庭,社会,工作还是家庭,在不同层面上改善家庭动态和康复的工作都是关键。
干预必须在动机,心理教育,社会家庭一级,并通过诸如预防复发,应急管理,解决问题的技术和预防复发的技术进行。
心理教育
这是关于患者知道自己的病情,遵守治疗方法,防止毒素和精神病症状的消耗,学会管理自己的症状以及解决和面对问题。
它旨在增进人们的福祉,与他人沟通并了解如何面对不同的社会状况。
认知行为方式
这种方法认为,症状是由于个人学习历史而导致的适应不良的思想和信念的表达。
多组件程序用于处理加性行为。
动机干预
之所以至关重要,是因为坚持治疗取决于治疗。它是关于考虑患者,他们的意见,需求,动机,解决方案,他们的特征…
它与患者参与治疗并促进自己的改变有关。
社会和家庭干预
双重病理对患者家属有负面影响。家庭感到恐惧,愤怒,内等。
这还涉及与家人合作以保持治疗,从事不当行为等,还为他们提供情感支持。
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