选择性默症：症状，原因和治疗 - 经济 - 2025

该选择性缄默症是儿童期焦虑症特点是无法孩子的/一个发言，并在特定的社会环境，如学校进行有效的沟通。这些孩子能够在感到舒适，安全和放松的环境中说话和交流。

超过90％的选择性默症儿童也患有社交恐惧症或社交焦虑症，这对孩子来说是非常令人虚弱和痛苦的疾病。患有这种疾病的儿童和青少年对口语和社交互动有真正的恐惧，因为他们期望口头交流。

并非所有的孩子都以同样的方式表达焦虑。有些人可能会在社交场合完全保持沉默，而另一些人可能会和少数人说话，或者可能会说悄悄话。

它们可以被冻结，不表达，不情绪化并且在社会上孤立。受灾程度较轻的孩子可能看起来放松而无忧无虑，并且能够与一个或几个孩子进行社交，但无法与老师或大多数同龄人有效对话和交流。

选择性默症的特征

语言能力大部分被保留，并且不会因交流障碍（例如普遍的发育障碍或口吃）而出现。而且，它并非仅在精神分裂症例如精神分裂症或另一种精神病性病症的过程中出现。

选择性默症的基本特征是在特定的社交场合中对言语的持续抑制，通常在生命的最初几年表现出来，一旦孩子达到与外界互动的年龄，就常常变得明显。来自家庭环境，例如在童年阶段的第一阶段。

儿童面临着很高的个人痛苦以及对环境的适应问题，这些问题可能影响他们的个人，社会和学业发展。

大多数患有这种疾病的儿童都有遗传上的焦虑倾向。这意味着他们从各种家庭成员那里继承了焦虑的倾向，因此很容易患上这种类型的疾病。

通常，这种行为表现为难以与父母分离，或者由于行为过于依赖，极度害羞，缺乏灵活性，睡眠问题，情绪低落，发脾气和哭泣。

对沟通的持续恐惧开始通过症状表现出来，例如面部表情缺乏表情，瘫痪，缺乏反应，保持僵硬的姿势，微笑很少，当然还有沉默。

通过避免使用口头语言，孩子可以发展其他形式的替代性交流，包括手势或头部运动，耳语，推挤或指点以寻求其他东西。如果年龄较大，他们通常通过书面语言进行交流。

研究表明，部分儿童出生时的气质受到抑制。即使在新生儿中也表现出这一点，父母指出，他们的孩子更有可能对新情况或新环境产生怀疑和恐惧。

要检测到的症状

症状如下：

• 尽管在其他社交场合（例如在家里）说话，但在特定的社交场合（例如在学校里）始终不说话。
• 不说话不利于学校，工作或社交。
• 可能显得粗鲁，无私或喜怒无常。
• 他可能固执或好斗，放学后发脾气，或在父母要求下发脾气。
• 持续至少1个月（不限于上学的第一个月）。
• 不说话并不是由于缺乏知识。
• 这不是由于交流障碍（例如口吃）引起的。它并非仅在自闭症谱系障碍，精神分裂症或另一种精神病性障碍的过程中发生。

更多有选择性的变的自信儿童可能会使用手势进行交流-例如，他们可能点头说“是”或摇头说“否”。

但是，受影响最大的孩子倾向于避免任何形式的口头，书面或手势交流。

一些孩子可能会用一两个单词来回答，或者他们可能会以改变的声音说话，例如耳语。

原因

大多数患有选择性默症的儿童有遗传易感性焦虑症。换句话说，他们继承了对一个或多个家庭成员感到焦虑的趋势。

通常，这些孩子表现出严重的焦虑症状，例如分离焦虑，发脾气和哭泣，情绪低落，僵硬，睡眠困难和婴儿期的极端害羞。

研究表明，这些受气质抑制的儿童在称为杏仁核的大脑区域的兴奋性阈值较低。

脑扁桃体。

杏仁核接收并处理潜在危险的信号，引发一系列反应，以帮助个人保护自己。在焦虑的人中，杏仁核似乎反应过度，并引发焦虑反应，即使该人并未真正处于危险之中。

在选择性的默症中，对焦虑的反应是在学校，娱乐场所或社交聚会中社交活动引起的。尽管没有逻辑上的恐惧理由，但是孩子所经历的感觉与恐惧症患者所经历的感觉一样真实。

患有这种疾病的孩子变得沉默寡言，因为他无法克服别人等他进行口头交流时所经历的恐惧感。

感官加工问题

一些患有选择性默症的儿童存在感觉处理问题，这意味着他们在处理特定的感觉信息时遇到困难。它们可能对声音，灯光，触摸，味道和气味敏感。

一些孩子很难调节可能影响他们情绪反应的感觉信息。

这种困难可能导致儿童误解环境和社交线索，从而导致僵化，沮丧和焦虑。经历过的焦虑会导致孩子避免这种情况或表现出负面行为。

一些患有选择性默症的儿童（20％至30％）的语言和/或语言障碍很细微，例如接受和/或表达语言异常和语言延迟。其他人可能有学习困难，包括听觉加工障碍。

双语/多语言家庭

选择性Mutism焦虑症治疗和研究中心（SMart中心）的研究表明，有一部分患有选择性Mutism的儿童来自双语/多语言家庭，在国外度过时光，和/或接触过另一个语言。

这些孩子通常会自然地受到抑制，但是说另一种语言和对他们的技能缺乏安全感所带来的额外压力足以引起焦虑和默症的加剧。

外向型儿童

并非所有患有选择性默症的孩子都孤立自己或避免社交场合。这些孩子中的许多人会尽力吸引他人的注意力，并使用非语言的语言进行交流。

这些孩子发生默症的原因尚未得到证实，但是SMart中心的初步研究表明，这些孩子可能还有其他原因导致默症。例如，尽管没有社交焦虑或其他发展/语言问题的症状，但不说话的生活已根深蒂固。这些孩子实际上陷入了非语言交流阶段。

创伤？有选择性和创伤性mut默症的儿童有什么区别？

研究还没有证据表明选择性默症的原因与虐待，忽视或创伤有关。

有选择性默症的儿童至少会在一种环境中说话，很少在所有环境中保持沉默。对于有选择性的默症的孩子，他们的默症是一种避免因期望和社会交往而造成的困扰感的方法。

患有创伤性mut默症的儿童通常会在所有情况下发展为默症。例如，一个孩子见证了祖父母或其他创伤事件的死亡，无法处理该事件，并且在所有情况下都变得静音。

治疗方法

通过适当的治疗，大多数儿童能够克服选择性selective默症。诊断该疾病的时间越晚，克服它所花费的时间就越长。治疗的有效性将取决于：

• 该人有选择性的mut默症已有多长时间
• 如果孩子有其他交流，学习或焦虑障碍
• 参与教育和家庭生活的所有人的合作。

治疗不仅仅针对言语本身，而是在于减轻与言语相关的焦虑。首先，这是要消除孩子说话的压力。通过鼓励孩子在学校，托儿所或社交环境中放松来取得进步。

例如，在最终能够在所有环境下与所有人自由说话之前，尝试让孩子与一个人说各个单词和短语。因此，一步一步走很重要。开始治疗时要记住的一些重要点是：

• 不要让孩子知道您担心/担心开始说话。
• 不要强迫孩子说话。
• 专注于娱乐。
• 赞扬孩子与他人互动的所有努力，例如传递和捡起玩具，点头和指向。
• 当孩子说话时，不要表现出惊讶，而是要像其他孩子一样热情地回应。

最有效的治疗类型是行为疗法和认知行为疗法（CBT）。

行为疗法

行为疗法旨在改善并改善期望的行为，用好习惯代替坏习惯。

这种疗法不是检查孩子的过去或思想，而是着重于通过逐步，循序渐进的方法来克服恐惧，帮助孩子克服困难。

家庭成员和学校职员可以使用以下讨论的技术，最好在专家的监督下使用。

刺激褪色

在刺激消失时，有选择性默症的人与他们信任的人（如父亲）舒适地交流，而他们之间没有其他人。

另一个人陷入困境，父亲离开了。新人可以以相同的方式介绍更多人。

正负加固

积极和消极的强化涉及对各种形式的交流做出积极回应，而不是鼓励回避和保持沉默。

如果孩子承受说话的压力，那一刻过去后，他会感到极大的放松，从而增强了他对说话是一种负面经历的信念。

因此，不要压迫孩子说话。有必要在舒适的情况下（例如游戏中）以积极的刺激（“非常好”，一个微笑……）来增强，并逐渐增加复杂性。

例如，起初它与孩子说“是”或其他简单单词有关。然后，您尝试让他说一些短语，然后让他表现出主动性的游戏…

脱敏

儿童通过电子邮件，即时消息（文本，音频和/或视频），在线聊天，语音或视频录音等方式与害怕说话的人进行间接交流。

这可以使孩子更自在，以后可以亲自交流。

造型

儿童将被带到上课或上不讲话且被录象的环境。首先，老师或其他成年人问您可能无法回答的问题。父母或孩子可以与之交谈的人，替换发问者并询问孩子相同的问题，这一次得到口头答复。

然后编辑对话的两个视频，以显示孩子直接回答老师或另一位成人提出的问题。该视频向孩子展示了几个星期，每当孩子看到自己对老师/其他成年人的口头回答时，录音带就会停止播放，并给孩子积极的帮助。

还可以向受影响的孩子的同学展示这些视频，以期望他们的同学会说。

渐进曝光

在分级暴露中，首先要解决引起焦虑最少的情况。通过现实的目标和反复的接触，与这些情况相关的焦虑感降低到可控制的水平。

认知行为疗法（CBT）

认知行为疗法（CBT）的工作原理是帮助一个人专注于自己对自己，世界和他人的看法，以及他们对这些事物的感知如何影响他们的情感和感觉。

CBT由心理健康专业人员进行，最适合年龄较大的儿童，青少年（尤其是患有社交焦虑症的青少年）和因选择性默症长大的成年人。

年幼的孩子也可以从基于CBT的方法中受益，这些方法旨在支持他们的整体福祉。

药物

该药物仅适用于焦虑导致抑郁和其他问题的大龄儿童，青少年和成年人。

绝不可以用药物替代上述环境变化和行为方式。

但是，抗抑郁药或抗焦虑药可以与治疗计划结合使用，以降低焦虑水平并加快治疗过程，特别是如果先前尝试使患者参与治疗的尝试失败了。

父母如何帮助您？

父母在家中的参与至关重要，应采取措施促进儿童的社会人格发展，并在与他人进行口头交流的不同情况下，激发他们的表达能力：

• 为孩子提供一个不会评判或批评孩子的平静，安全，沟通，深情和理解的环境。
• 彰显他的优势并经常加强他正确执行的任务和活动。
• 消除或减少过度保护的态度。
• 鼓励孩子与他/她的同学，邻居和朋友互动（参加课外活动，去操场，庆祝社区聚会等）
• 与学校保持对等和持续的沟通，以商定所有教育措施并报告孩子所发生的变化所呈现的进展。
• 教孩子适当的方式来发起和维持与他人的言语和社交互动（如何打招呼，如何要求玩耍，如何接近…），加强他们对他人（同龄人和成年人）的言语和社交方式。
• 加强孩子的朋友圈并逐步扩大。