精神分裂症的药物（典型和非典型） - 经济 - 2025

该药物用于治疗精神分裂症主要用于治疗是抗精神病或精神病药物。像所有精神药物一样，抗精神病药在摄入后会在大脑中产生特定的修饰。

具体而言，它们倾向于作用于多巴胺，5-羟色胺和组胺。抗精神病药的主要化学活性在于阻断不同神经递质的受体。这样，它们减少了大脑兴奋的程度。

该因素解释了这些药物在减轻典型的精神病症状如妄想和幻觉中的功效。通过减少大脑中活性神经递质的数量，可以减少阳性症状。

但是，并非所有类型的抗精神病药对大脑都有相同的特征或具有相同的作用。具体而言，今天，我们发现了两种主要的抗精神病药：典型的抗精神病药和非典型的抗精神病药。

典型的抗精神病药

典型的抗精神病药，也称为第一代抗精神病药或常规抗精神病药，是上世纪中叶开发的一类抗精神病药。

尽管它们也可能是干预躁狂发作，躁动或其他类型的情绪障碍的合适药物，但它们被设计用于治疗精神病，尤其是精神分裂症。

在经典的抗精神病药中，可以区分两种类型的药物：低效抗精神病药和高潜力抗精神病药。

第一组由氯丙嗪，异丙嗪，胸苷和轻度丙嗪组成。第二种包括氟哌嗪，氟哌啶醇，三氟哌嗪和匹莫齐。

-它们如何工作？

这些药物的作用机理基于四种不同的途径：中皮层途径，中脑边缘途径，黑质纹状体途径和肺漏斗途径。

中皮层通路

中皮层途径与情绪和情感调节中的神经认知症状和疾病有关。经典的抗精神病药会阻断该途径，因此使用它们会引起负面影响，例如冷漠，情感扁平或神经认知障碍。

中脑边缘途径

中脑边缘途径与精神分裂症的阳性症状（妄想和幻觉）的病理生理有关。

经典的抗精神病药会阻断多巴胺受体，这一事实可以减少大脑中该物质的过量并减轻精神病症状。

纹状体通路

经典的抗精神病药会阻断黑质纹状体途径中的多巴胺（D2）受体。该因素与出现锥体束外症状（如肌肉僵硬，平衡不佳或运动失去控制）的风险增加密切相关。

肺漏斗途径

多巴胺可作为催乳激素的抑制因子。通过这种方式，典型的抗精神病药对D2受体的阻滞促进了它们在垂体中的释放。

-典型的抗精神病药类型

由于经典抗精神病药的副作用，并且它们仅用于治疗精神分裂症的阳性症状（而非阴性症状），因此，非典型抗精神病药的使用显然已经超过了这些药物的使用。

但是，这些药物今天仍在使用。实际上，市场上有八种不同类型的经典抗精神病药。这些是：

氟苯那嗪

氟奋乃静的化学结构。资料来源：疫苗接种者

氟奋乃静是一种抗精神病药，可以片剂或液体形式口服。通常一天服用两次或三次。

由于它的副作用，今天它已经很少使用了。主要症状是：胃部不适，嗜睡，虚弱或疲倦，焦虑，失眠，噩梦，口干，对阳光敏感的皮肤和食欲不振。

三氟拉嗪

三氟拉嗪的化学结构。资料来源：哈尔滨

这种药物为片剂形式，通常每天服用一次或两次。它主要用于治疗精神分裂症的症状，并偶尔用于干预焦虑发作。

这种药物的副作用也很多。食用它会引起嗜睡，头晕，视力模糊，口干，鼻塞，恶心，排尿困难，便秘，食欲不振，睡眠困难，头痛，虚弱或极度疲劳等。

美索达嗪

美索达嗪的化学结构。资料来源：疫苗接种者

美索达嗪用于治疗精神分裂症，躁动，焦虑，紧张，活动过度和缺乏合作。它可以片剂和液体形式消费。

浓缩液必须在食用前进行稀释。同样，由于药物引起的胃部不适，通常建议与食物或牛奶一起服用。

食用会引起嗜睡，呕吐，腹泻，便秘，头痛，体重增加和躁动。

氯丙嗪

氯丙嗪的化学结构。资料来源：疫苗接种者

它是一种典型的低效抗精神病药，在过去的一个世纪中，它是治疗精神分裂症症状的最广泛使用的药物之一。

如今，由于其副作用和干预疾病消极症状的功效低，其消耗量已大大降低。

但是，今天许多精神分裂症患者仍在接受氯丙嗪的治疗。

硫哒嗪

硫代哒嗪的化学结构。资料来源：疫苗接种者

它是另一种低效抗精神病药。它已被用作治疗精神分裂症的阳性症状多年。

但是，这种药物会导致严重的心跳不规则。甚至可能导致猝死的事实。

由于这个原因，今天不鼓励将其用作抗精神病药，因为还有其他有效的药物具有较少的危险因素。

氟哌啶醇

氟哌啶醇的化学结构。资料来源：Fvasconcellos，2007年7月12日19:33（UTC）

氟哌啶醇是最著名的经典抗精神病药，也是最广泛用于治疗精神分裂症的药物。实际上，直到非典型抗精神病药问世之前，氟哌啶醇是用于治疗精神病的主要药物。

它既可以通过片剂也可以通过注射来服用，并且可以减少大脑中的异常唤醒。除精神分裂症外，它还用于治疗严重的行为问题，例如攻击性和爆炸性行为或多动症。

它是最有效的抗精神病药之一，但食用会引起副作用，例如视力模糊，食欲不振，便秘，烧心，面部表情缺乏，眼睛无法控制的运动，情绪变化或性能力下降。

硫噻吩

硫噻吩的化学结构。资料来源：疫苗接种者

硫杂噻吩呈胶囊形式。它用于治疗精神分裂症的症状，但与其他药物不同，美国食品药品管理局（FDA）尚未批准将其用于治疗行为问题。

同样，不建议在痴呆综合症患者中使用该药，因为它增加了死亡的可能性。

莫林酮

molindone的化学结构。资料来源：Fvasconcellos 16：43，2007年11月4日（UTC）

该药物与噻吩噻吩具有很强的相似性。它用于治疗精神分裂症的症状，但不建议用于行为障碍和痴呆综合症。

同样，由于其副作用，今天大大限制了molindone的使用。

最重要的是睡意，流涎增加，排尿困难，面部表情不足，沮丧，月经和性欲改变以及行走能力下降。

洛沙平

洛沙平的化学结构。资料来源：英文维基百科的Fuse809

最后，洛沙平是一种典型的抗精神病药，以前曾用于治疗精神分裂症的阳性症状。

然而，由其消耗引起的副作用列表很长，并且在治疗该疾病的阴性症状方面无效，这意味着该药物实际上今天并未使用。

非典型抗精神病药

非典型或新一代抗精神病药是与典型药物存在某些差异的抗精神病药物。这些差异使它们成为治疗精神分裂症的更好的治疗选择。

-它们如何工作？

与典型的抗精神病药不同，非典型抗精神病药可特异性抑制D2受体。因此，它们不太可能产生锥体束外症状。

非典型抗精神病药具有不增加催乳素分泌的优点，这是常规抗精神病药的给药所存在的事实。

与典型的抗精神病药不同，非典型抗精神病药也能阻断5-羟色胺受体。因此，它们在控制精神分裂症的阴性症状方面更有效。

已经显示，新的抗精神病药可能对常规抗精神病药治疗不正确的患者有效。

因此，这些药物是当今最常用的药物。既可以干预精神分裂症的症状（阳性和阴性），也可以治疗焦虑症，躁动或多动症。

-非典型抗精神病药的类型

这些药物在治疗两种类型的精神分裂症症状中的功效已导致非典型抗精神病药明显优于经典抗精神病药。

同样，减少锥体外系作用（抗精神病药的主要缺点之一）也有助于增加对这些药物的科学兴趣。

从这个意义上说，非典型抗精神病药的研究正在蓬勃发展，这些药物的使用越来越多，如今它们对于干预精神分裂症至关重要。

当前，有五种主要类型的非典型抗精神病药被频繁使用。这些是：

氯氮平

氯氮平的化学结构。资料来源：Fuse809

氯氮平是第一种被开发的非典型抗精神病药。实际上，它的设计揭示了作用机理的有效性以及这种药物的作用，这一事实表明人们对这些新型抗精神病药没有兴趣。

它创建于上个世纪50年代末，其主要特征是：与典型的抗精神病药相比，锥体外系神经系统不良反应发生率低，疗效更高。

但是，氯氮平也具有明显的不良作用。它的消耗会引起强烈的镇静作用，体重增加，血压降低和血液中甘油三酸酯增加。

因此，氯氮平由于其毒性和所表现出的副作用，目前是第二选择药物。

其主要适应症在于对其他非典型抗精神病药无反应的精神分裂症患者和表现出严重锥体外系症状的精神分裂症患者的治疗。

除精神分裂症外，它还可用于治疗妄想障碍，严重的躁狂和抑郁发作以及伴有妄想或幻觉的帕金森氏病和路易体痴呆症。

利培酮

利培达片，主要成分利培酮。资料来源：安置

利培酮是当今高度使用的非典型抗精神病药。它以Risperdal的形式在商业上出售，并经常用作精神分裂症的治疗方法。

同样，美国食品药品监督管理局（FDA）还授权其用于干预双相情感障碍，自闭症，恐慌症，强迫症，图雷特氏综合症和严重抑郁症。

但是，食用它会引起副作用，例如体重增加，运动障碍，静坐不安，精力不足，性功能障碍，射精逆行，焦虑或失眠。

奥氮平

Zyprexa（奥氮平）片。资料来源：Vulkano，Uwe H. Friese，不来梅港

奥氮平是用于治疗精神分裂症，躁郁症和严重抑郁症的药物。

在结构上，它与氯氮平非常相似，尽管它对血清素受体的亲和力比对多巴胺受体的亲和力大。

同样，与大多数抗精神病药不同，奥氮平对组胺和毒蕈碱受体的亲和力更高。

尽管它的消费还会引起副作用，例如体重增加，阳imp或失眠，但它被认为是最有效的抗精神病药物之一。

喹硫平

乌地平的化学结构。资料来源：哈尔滨

最后，喹硫平是一种非典型的抗精神病药，以Seroquel的名称出售。它用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。

它在治疗这些疾病方面非常有效，这就是为什么它已被确立为首选药物之一的原因。同样，它具有引起有限范围的副作用的优点。

参考文献

1. Gutierrez Suela F.“精神分裂症的当前抗精神病治疗”，Farm Hosp 1998； 22：207-12。
2. 非典型抗精神分裂药。比传统的优势？” 安达卢西亚治疗公告。2002。18，第4：12-15。
3. Alberdi J，Castro C，Vazquez C.“ 2005年临床指南。精神分裂症” Fisterra.com GEOPT指南中的精神分裂症早期治疗（优化精神分裂症治疗的专家组）。
4. Bernardo M等。“西班牙对ECT电惊厥疗法的共识”。西班牙精神病学会文件。修改2-7-1999。
5. Lieberman RP等。“精神分裂症和其他精神疾病。PSA-R在精神病学中的自我评估和更新”。2000.第12-69页。
6. San Emeterio M，Aymerich M，Faus G等。GPC 01/2003，“精神分裂症患者的临床实践指南”。2003年10月。
7. 市长F.“对精神分裂症的早期干预”在“ GEOPTE指南2005”中GEOPTE集团。Pp 189-216