该分离焦虑症是一种疾病，其特点是过高程度的焦虑，当孩子从他的父母失散。它是儿童时期最常见的精神病学之一。
儿童时期患有这种疾病通常会给孩子带来很多不适，在某些时候，孩子会被迫与父母分开，此外，父母通常也很难解决这个问题。
在本文中，我们将解释分离焦虑症的特征，我们将回顾其可能的病因，以及必须采取何种策略对其进行适当治疗。
什么是分离焦虑？
通常，大多数孩子与父母分居时会感到一定程度的焦虑，紧张和不适，尤其是当他们与父母分居并且照料他人时。
然而，这一事实本身并不能解释分离焦虑症的存在，这些儿童的反应被认为是正常的和适应性的。
通过这种方式，分离焦虑症（SA）被认为是一种情感反应，即孩子与与自己有情感纽带的人（即与他们的母亲和/或父亲的身材）身体分离时会感到痛苦。
儿童所经历的这种焦虑被认为是正常现象和预期现象，这取决于儿童自身的发展以及他们的心理和社会特征。
通常，一个6个月大的孩子每次与父母分离时都会开始表现出这种焦虑，因为他已经具有足够的智力结构，可以将父母的身材与保护感联系起来。和安全性。
通过这种方式，将孩子与父母分居所经历的不适理解为一种适应性反应，在这种反应中，孩子在没有父母的帮助下无法充分保护自己，因此在他们交往时会感到痛苦和焦虑。与他分开。
因此，这种分离焦虑使孩子逐渐发展出独自一人的能力，并调节与父母之间的依恋关系。
正如我们所看到的，分离焦虑症的界定可能比预期的要复杂，因为它的主要特征（分离焦虑）可能是完全正常的现象。
因此，分离焦虑症的出现不应该总是与分离焦虑症自动相关，也就是说，经历这种类型的焦虑症并不总是构成儿童期的心理疾病。
我们将定义分离焦虑症的特征，以澄清这种心理改变的含义。
分离性焦虑症（SAD）是一种心理病理表现，其特征是儿童无法保持和孤独。
因此，患有分离性焦虑症的孩子不同于仅仅患有分离性焦虑症的孩子，因为他不能与与他们有着重要情感纽带的人适当地分离。
这个事实可能令人困惑，但主要表现在对孩子的成长水平所期望的痛苦和过度焦虑中。
因此，患有分离性焦虑症的孩子与没有分离性焦虑的孩子之间的主要区别是基于这样的事实，即前者经历的过度焦虑超过了根据他们的发育水平所预期的焦虑，而后者则没有。
显然，量化与父母分离时孩子适合的焦虑类型和程度是一项相当复杂的任务，并且可能会引起争议。
什么程度的焦虑对应于儿童发育的每个阶段或童年的每个阶段，被认为是正常的？
3岁的儿童在多大程度上可以感到焦虑？还有一个4岁的孩子？应该不同吗？
所有这些问题都很难回答，因为没有手册指定所有3岁儿童应平等表现出何种类型的焦虑或7岁儿童应表现出何种类型的焦虑。
同样，存在多个个体差异以及可能出现和调节症状出现的多个因素。
如果孩子与父母分开但与祖父（与他同住的人）住在一起，就好像孩子与父母分开并留在他不认识的“保姆”的照顾下一样吗？
显然，这两种情况是不可比的，因此尝试量化焦虑以建立正常或病理性焦虑可能是徒劳的。
为了阐明什么是分离障碍以及什么是正常的分离反应，我们现在将说明这两种现象的特征。
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变量 |
分离焦虑症（AS） |
分离焦虑症（SAD） |
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出现年龄 |
在6个月至5年之间。 |
3至18岁。 |
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不断发展 |
经历的焦虑与孩子的智力发展相一致，具有适应性 |
焦虑是不成比例的，具体取决于孩子的智力发育水平 |
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焦虑程度 |
父母分离焦虑的表达强度与其他压力情况下发生的相似。 男孩。 |
父母分离焦虑的表达强度很高，比其他情况下的焦虑表达更大。 |
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思想 |
与依恋数字相关的伤害或死亡观念不太强烈，也更容易容忍。 |
孩子有多种令人不安和相关的想法，认为灾难性的事情会发生在父母身上，他们会受到伤害 不可逆转甚至死亡。 |
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附件样式 |
安全的附件样式，适当且和谐的结合。 |
不安全的依恋风格，不适当和不和谐的结合。 |
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二分体对分离的反应 |
面对分离，母子二重奏和谐而平静。 |
面对分居情况，母子双子座会承受压力并过度激活。 |
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运作中 |
焦虑不会干扰孩子的正常功能，即使他可能比平时更紧张。 |
焦虑极大地干扰了孩子的正常机能。 |
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奖学金 |
没有学校拒绝，如果有，则是暂时的。 |
拒绝上学可能是显而易见的，而且常常是无法克服的。 |
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预测 |
倾向于消退和自发缓解焦虑症状。 |
分离焦虑症出现在儿童时期，并且持续了数年甚至成年。 |
诊断
正如我们所看到的，存在一些差异，可以区分正常的分离焦虑症和分离焦虑症。
通常，根据孩子的智力发育，通过观察到过高和认知上不合适的焦虑状态来区分SAD。
同样，分离焦虑症在3岁以后出现，因此以前经历的分离焦虑可以被认为是相对正常的现象。
另外，SAD的特征是通过对父母可能发生的不幸情况的不成比例的想法而产生认知改变，并明显损害孩子的功能。
在特定水平上，以下是诊断分离性焦虑症所需的根据DSM-IV-TR诊断手册的标准。
A.对受试者的发展水平过度和不适当的焦虑，涉及到他与家或与他有联系的人的分离。至少有以下三种情况表明了这种焦虑：
关于房屋或主要相关数据，当分离发生或预期分离时，反复出现的过度不适。
对主要相关人物可能流失或遭受可能的损害的过度而持续的担忧。
对不良事件可能导致相关人物分离（例如被绑架）的过度和持续的担忧。
持续的抵抗或拒绝上学或其他原因，以免分开。
持续或过度抵抗，或害怕独自一人或处于主要联系状态。
在附近没有相关人物或不在家中睡觉的情况下，坚持拒绝或拒绝睡觉。
以分离为主题的反复噩梦。
当分离发生或预期分离时，会反复抱怨身体症状（例如头痛，腹痛，恶心或呕吐）。
B.疾病的持续时间至少为4周。
C.发病发生在18岁之前。
D.这种改变会在孩子的社交，学术或其他重要领域造成临床上的重大困扰或损害。
E.障碍并非仅在普遍的发育障碍，精神分裂症或其他精神病后障碍中发生，在成年人中，恐慌症伴广场恐惧症并不能更好地解释。
原因
当前，似乎没有导致SAD发展的单一原因，而是多种因素的综合。
具体来说，已经确定了4种因素，这些因素似乎在这种精神病理学的发展中起着重要作用。
1.气质
研究表明，性格和行为受到抑制会增加患焦虑症的风险。
通常，这些特征具有很高的遗传负荷，尤其是在女孩和高龄者中。因此，在儿童和幼儿中，环境因素可能起更重要的作用。
2.依恋和调节焦虑
依恋构成了该人执行的所有那些行为，目的是寻求与被认为更强壮和更安全的其他人的亲近。
因此，根据依恋的理论观点，父母对孩子的需求作出充分反应的能力将是建立牢固依恋并防止孩子经历分离焦虑症的基本方面。
3.家庭制度
魏斯曼（Weissman）的一项研究表明，在父母与父母焦虑和过度保护的家庭中抚养的孩子发生SAD的风险更高。
4.神经生物学发现
Sallee进行的一项研究发现，去甲肾上腺素系统失调与过度焦虑的发生密切相关，因此脑功能的改变可以解释SAD的存在。
治疗
要治疗分离焦虑症，首先必须正确执行诊断过程，这一点非常重要。
正常的分离焦虑症常常可以与SAD混淆，尽管心理治疗可能非常适合后者，但不适用于前者。
一旦做出诊断，就可以通过社会心理和药物干预手段来治疗SAD。
心理治疗是这类问题的首选治疗方法，因为对照研究表明，认知行为疗法在干预此类问题方面非常有效。
这种治疗可以是个人的也可以是团体的，也可以让父母参与。
心理治疗的基础是进行情感教育，使孩子学会识别和理解自己的焦虑症状，运用认知技术来重构关于分离的扭曲思想，训练孩子放松并逐渐使他处于恐惧的境地。
仅在非常严重的焦虑心理治疗无法缓解症状的情况下，才应使用药物治疗。
在这些情况下可以使用的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），尤其是氟西汀（fluoxetine），该药物在治疗儿童焦虑症方面显示出功效和安全性。
参考文献
- 美国精神病学协会：《精神障碍诊断和统计手册》 IV（DSM IV）。1995年，巴塞罗那，马森编辑。
- Barlow D.和Nathan，P.（2010年），《牛津临床心理学手册》。牛津大学出版社
- Leckman J，Vaccarino FM，Lombroso PJ：焦虑症的发展。在：《儿童和青少年精神病学：综合教科书》（第3版）刘易斯·M（编辑）中，威廉姆斯和威尔金斯，2002年。
- Weissman MM，Leckman JE，Merikangas KR，Gammon GD，Prusoff BA：父母和孩子的抑郁和焦虑症：耶鲁家庭研究的结果。1984年，Arch Gen Psychiatry；41：845-52。
- Sallee FR，Sethuraman G，Sine L，Liu H：焦虑症儿童的育亨宾挑战。Am J精神病学2000；157：1236-42。
VE马。（1997）。心理障碍的认知行为治疗手册。第一卷，焦虑，性，情感和精神病性疾病，第一卷，临床配方，行为医学和关系性疾病，第二卷。马德里：20世纪。