凝血酶时间：基本原理，程序，病理 - 生物学 - 2025

的凝血酶时间（TT）为实验室测试，其由量化花费纤维蛋白原纤维蛋白转化的时间的。预期的正常值或生理值范围为13-17秒，尽管每个实验室之间可能有所不同。

凝血酶时间（TT）以及凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）组成了实验室测试，称为凝血筛查。但是，最常用的测试是PT和PTT，通常避免使用TT，仅限于特殊情况。

视频中的图像：KikeÁlvarez在YouTube上发布的凝血酶时间。

对于某些类型的出血或无法解释的出血的患者，建议对完全凝血筛查进行研究。

凝血测试（PT，PTT和TT）可以确定哪个凝血途径受到影响或哪个因子可能不足。因此，这些测试有助于根据更改后的测试阐明出血的起源。

血液凝结是一个复杂的过程，由内在途径，外在途径和前两个途径汇合的共同途径组成。如果是凝血酶时间，它将评估凝血级联反应的最后阶段（通用途径）。

因此，在以下情况下，凝血酶时间TT会改变：

-存在功能障碍或纤维蛋白原减少，

-夸大的纤溶活性，

-用抗凝药或纤溶药治疗的患者。

凝血酶测试的原理

要进行此测试，必须获得不含钙或脱钙的血浆。为此，将3.2％或3.8％的柠檬酸三钠（C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃）用作抗凝剂。使用的比例是抗凝剂与9份血液（1：9）的比例。

这种抗凝剂可以保留凝血因子，防止其被消耗的方法是抑制钙的离子化。

该测试基于将无钙血浆在37°C的温度下预孵育，然后将其与含有标准凝血酶溶液的一部分试剂面对。

凝血酶将作用于患者的纤维蛋白原，如果浓度适当且功能正常，则会激活纤维蛋白原向纤维蛋白的转化。

在正常情况下，纤维蛋白原转化为纤维蛋白所需的时间应在以下范围内：13-17秒。

处理

将血液样本放入带有蓝色帽的塑料管中（带有柠檬酸三钠抗凝剂）。混合样品并离心分离血浆。

重组商业公司提供的凝血酶小瓶。请遵循制造商的说明。

量取0.2 ml血浆并将其置于12 x 75试管中，并在37°C的水浴中孵育2分钟。

向试管中加入0.2 ml凝血酶试剂，并立即启动秒表，在可见凝块时停止。

重复该过程，将以秒为单位的两个读数取平均值。

还必须安装一个控制等离子体，它也要一式两份，并平均读数。

当与患者平均值减去对照平均值之差大于2秒时，凝血酶时间将被认为是较长的。

病理学

-凝血酶时间延长

纤维蛋白原血症

先天性纤维蛋白原血症是一种罕见的罕见疾病。其特征在于完全不存在纤维蛋白原，这导致出现明显的出血。

对于获得性纤维蛋白原血症，可能是由于某些细菌感染（伤寒），某些类型的癌症和烧伤所致。

在这种情况下，凝血酶时间测试中不会形成凝块。

低纤维蛋白原血症

获得性低纤维蛋白原血症可发生在分娩期间或患有前置胎盘和/或死胎的孕妇中。

伤寒引起的纤维蛋白原减少，伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的。

纤维蛋白原血症

在这种情况下，血纤蛋白原浓度可能正常，但功能失调。通常是由于突变引起的纤维蛋白原结构中唾液酸残基的过量存在，从而干扰了凝血。PT和PTT正常，但TT延长。

低血纤维蛋白原血症

它是血纤维蛋白原减少症和血纤维蛋白原缺乏症的结合。这意味着患者的血纤蛋白原浓度低，并且异常少（无功能）。

弥散性血管内凝血

其特征在于以病理方式产生凝血酶。它表现为出血，瘀斑，瘀斑或血栓形成（血栓形成）。

它可以源自细菌性败血症，肝硬化，肿瘤，体外心脏搭桥，输血反应，胎儿死亡，严重创伤，过敏反应，急性白血病，广泛的三度烧伤，蛇咬等。

二次纤维蛋白溶解

术语纤维蛋白溶解是指通过纤溶酶的作用破坏纤维蛋白和纤维蛋白原。这在生理上会发生，以防止血凝块过度发育并引起血栓。

但是，如果这是由外部因素引起的，则称为继发性纤维蛋白溶解，它会引起凝血问题。

在某些情况下，例如ST片段升高的心肌梗塞，可以采用特异性或非特异性的纤溶药物治疗，以帮助分解血块。

存在抗凝血酶（肝素治疗）

肝素抑制凝血酶的功能。因此，接受肝素治疗的患者延长了PT和TT的时间。

肝病

不同的肝脏疾病会导致纤维蛋白原以及其他凝血因子的异常合成。影响凝血的最常见的肝脏疾病包括：肝硬化，慢性肝细胞疾病，病毒性肝炎。

-凝血酶时间缩短

高纤维蛋白原血症

它可以由除伤寒以外的任何急性细菌感染产生。纤维蛋白原的增加会加速红细胞的沉降速度。

建议

-执行TT测试时，患者无需空腹。

-自动进行读数（光电检测）时，公血，脂血或溶血的样品会干扰测试，但如果手动进行则不会影响测试。

-必须注意血液/抗凝剂的比例。此步骤对于获得可靠的结果至关重要。

-血浆应迅速分离，并用新鲜血浆进行测试。

-测试过程中使用的材料必须完全清洁和干燥，以免出错。

-样品必须放在塑料或硅胶玻璃管中。

-每个实验室必须建立自己的参考值，因为这些参考值会受到各种因素的影响，例如：样品的采集和保存，技术，商业试剂盒等。

-如果执行重复测试时，同一样品的两次读数之间的差异大于5％，则必须重复整个过程，并且必须忽略所获得的读数。

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