在贝尔的麻痹是一种神经疾病，它影响面部肌肉，引起变化的美学，功能和心理水平（贝尼特斯等的。，2016）。
这种病理学是面部瘫痪的最常见类型，也称为周围性面部瘫痪（León-Arcila等人，2013）。
贝尔麻痹是由于面神经（颅神经VII）受到不同程度的损害或伤害而产生的（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
尽管它是任何年龄段的疾病，但确切的病因尚不清楚。但是，在某些情况下，可以确定造成创伤或病毒的原因（León-Arcila等，2013）。
通常，贝尔麻痹的临床过程是暂时的。在大多数情况下，几周后症状和体征开始消失（Mayo Clinic，2014）。
贝尔麻痹的特征
在19世纪初，一位名叫Charles Bell的苏格兰外科医生首次描述了一种改变，该改变包括由于在乳突肌孔的区域发生的面部神经活动引起的完全性面瘫（León-Arcila等。 。，2013）。
这种医学状况被称为贝尔麻痹，是由于面神经功能受阻而发生的（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
面神经或VIII颅神经是一种结构，其中包含负责控制面部大部分功能的神经纤维（Devéze等人，2013）。
具体而言，面神经执行面部模仿肌肉的各种运动功能，外耳道的感觉，舌头前部的味觉以及控制泪道和鼻腺分泌的一些副交感性植物功能。颌下和舌下（Devézeet al。，2013）。
VII颅神经是一个成对的结构，它穿过颅骨中位于耳朵区域以下的骨管，流向面部肌肉（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
当这种神经结构受损，受伤或发炎时，控制面部表情的肌肉就会变得虚弱或瘫痪（美国眼科学院，2016）。
在贝尔麻痹中，受面神经控制的神经支配的肌肉突然运动或不活动。因此，有可能在患病者身上观察到他的一半脸瘫痪或“跌倒”，并且他只能用脸的一侧微笑，闭上一只眼睛等。（美国眼科学院，2016）。
因此，受影响的人通常会表现出面部肌肉功能和面部表情的各种缺陷，例如无法闭上眼睛，微笑，皱眉，抬起眉毛，说话和/或进食（Benítez等。 。，2016）。
统计
贝尔麻痹是最常见的神经系统疾病之一，是面部麻痹的主要原因（León-Arcila等，2013）。
因此，据观察，贝尔麻痹是一种神经病，每年在美国影响约40,000人（国家神经病学和中风研究所，2010）。
据估计，在全球范围内，贝尔麻痹的发病率约为每6000名居民70例（Benítez等，2016）。
这种疾病可能发生在男性和女性以及任何年龄段的人群中，但是在15岁之前和60岁以后的生命阶段并不普遍（美国国家神经疾病和中风研究所，2010年） ）。
此外，已发现一系列危险因素会大大增加其发生率，其中包括妊娠，糖尿病或某些呼吸系统疾病（美国国家神经疾病研究所和中风，2010）。
体征和症状
易神经具有非常多样且复杂的功能，因此，在此结构中存在病变会产生各种变化（美国国家神经疾病研究所和中风，2010）。
因此，这种病理学的体征和症状可能会根据严重程度和受影响的人而有所波动（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
贝尔麻痹的最典型症状通常会影响面部的一侧，这就是为什么很少发生双侧面部麻痹的原因（美国眼科学院，2016）。
通常，贝尔麻痹的临床过程通常会突然出现，并且通常包括以下一些医疗状况（Mayo Clinic，2014）：
- 面部肌肉无力。
- 面瘫。
- 面部表情难以辨认。
- 下颌疼痛或耳廓后区域疼痛。
- 对声音的敏感性增强。
- 味觉效力降低。
- 反复出现头痛。
- 过度流泪或干眼。
此外，贝尔麻痹是一种具有重要的功能和心理影响的改变，因为它会对患者及其心理社会环境产生很大的负面影响（León-Arcila等，2013）。
它是永久的吗？
面部麻痹的持续时间是可变的。根据医学文献中这种病理的不同分类，我们可以将这种类型的疾病分为暂时性和永久性（Benítez等，2016）。
贝尔麻痹是暂时性面神经麻痹的类型之一（Benítez等，2016）。在大约80％的病例中，症状在大约三个月内消失，而其他许多症状则在短短两周内开始消失（Clevelan Clinic，2016）。
原因
当VII型颅神经的神经发炎，受压或受伤时，会发生这种面瘫，从而导致面瘫或虚弱的发展（美国国家神经疾病研究所和中风，2010）。
尽管如此，尚不知道贝尔麻痹神经损伤的病因是什么（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
具体而言，超过80％的贝尔麻痹病例被归类为特发性疾病（León-Arcilaet al。，2013），该术语用于指定自发性爆发且没有明确原因的疾病。
尽管如此，在其他情况下，贝尔麻痹的临床病程还与其他类型的病理因素（例如单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹）有关（León-Arcila等， 2013）。
此外，由于感染过程，遗传改变，荷尔蒙变异或创伤事件，也发现了其他病例（León-Arcila等，2013）。
面部麻痹的病因是多种多样的，可以分为先天性或后天性（Benítez等，2016）。
先天性外伤，Moebious综合征或下颌骨分裂可能会导致先天性麻痹，尽管它们也可能是未知原因。虽然后天型面瘫通常是由创伤事件或病毒性炎症过程引起的（Benítez等，2016）。
除了上述条件外，在许多情况下，患贝尔氏麻痹的几率也比一般人群高（Mayo Clinic，2014）：
- 孕妇：妊娠中期或产后第一天。
- 患有上呼吸道感染，例如流感或普通感冒。
- 患有糖尿病
- 家族史与复发性贝尔麻痹的存在相符。
诊断
没有用于确定贝尔麻痹是否存在或诊断的特定实验室测试或分析（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
取而代之的是，根据临床表现诊断出这种类型的神经系统病理，即进行详细的身体检查，并应观察以下内容：无法进行运动或面部表情，面部无力等。（国家神经疾病和中风研究所，2010年）。
有必要排除面部麻痹的其他医学原因，例如颞骨账单，听神经瘤，听觉肿瘤（León-Arcila等，2013），中风和其他病理或神经系统疾病（美国眼科学院，2016）。
因此，通常使用几种补充试验来确认贝尔氏麻痹的存在（León-Arcila等，2013）。
具体而言，神经生理学评估是确定神经变性程度和预测面部功能恢复的最广泛使用的方法之一。
电神经造影是其中之一，它可以定量和客观地评估面神经是否存在折衷，还可以建立大概的恢复预后（León-Arcila等，2013）。
除此之外，用于评估贝尔麻痹的其他技术是肌电图（EMG），磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
贝尔麻痹的治疗
一旦诊断出贝尔氏麻痹，就必须立即开始治疗，以期在尽可能短的时间内完成恢复（León-Arcila等，2013）。
这种病理类型可能会影响每个人，在较轻的情况下，由于症状会在短时间内自发缓解，因此无需使用特定的治疗方法，但是还有其他更严重的情况。
尽管没有针对贝尔麻痹的标准疗法或治疗方法，但最重要的目标是治疗或消除神经系统损伤的来源（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
在某些情况下，医学专家会在面神经麻痹发作后的三到四天内开始使用皮质类固醇或抗病毒药物进行治疗（Cleveland Clinic，2015）。
最近的一些研究表明，类固醇和抗病毒药物（例如阿昔洛韦）是贝尔麻痹的有效治疗选择（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
此外，被称为泼尼松的抗炎药通常用于改善面部功能并减少神经区域的可能发炎（美国国家神经疾病研究所和中风，2010）。
另一方面，只有当全脸瘫痪而对药物没有反应时，才将基于外科手术的治疗选择视为最后选择（Cleveland Clinic，2015）。
除这些因素外，考虑面部麻痹引起的可能的医疗并发症（例如暂时或永久性听力障碍和眼睛刺激或干燥）也很重要（Cleveland Clinic，2015）。
贝尔麻痹在很多情况下都可以防止眨眼，因此眼睛可以永久地直接暴露于外部环境。因此，重要的是要保持眼睛的水分，并保护其免受可能的伤害。医学专家经常开出使用人工泪液，眼药水或贴剂的处方（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
另一方面，对许多受影响的人而言，使用物理疗法来帮助维持面部肌肉张力是有益的。有一些面部运动可以防止永久性挛缩的发展（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
此外，按摩或使用湿热可以帮助减轻局部疼痛（美国国家神经疾病和中风研究所，2010）。
贝尔麻痹所使用的这些和其他治疗措施必须由各个领域的医学专家进行规定和实施。
参考文献
- AAO。（2016）。贝尔麻痹的诊断。从美国眼科学院获得。
- 贝尼特斯（Benítez），丹妮拉（Danilla），特龙科索（Troncoso），莫亚（Moya）和马恩（Mahn）（2016）。面瘫的综合管理。Rev Cin Condes，27（1），22-28。
- 克利夫兰诊所。（2016）。贝尔的麻痹。从克利夫兰诊所获得。
- Khan，A.（2015年）。贝尔的麻痹是什么？从Healthline获得。
- León-Arcila，M.，Benzur-Alalus，D.和Alvarez-Jaramillo，J.（2013年）。贝尔的麻痹，病例报告。Rev Esp Cir Maxilofac。，35（4），162-166。
- 梅奥诊所。（2014）。贝尔的麻痹。从梅奥诊所获得。
- NIH。（2010）。贝尔的麻痹。从国家神经疾病和中风研究所获得。