固线虫（Strongyloides stercolaris）是一种兼性的寄生线虫，在人类中会引起一种称为“线虫病”的疾病。线虫以其自由生命的形式生活在土壤中，因此，该疾病被定义为土壤传播的蠕虫感染。寄生虫形式会影响人类，也可以利用其他哺乳动物作为水库。
作为雌性寄生虫的雌性Strongyloides stercolaris寄居在人的肠粘膜中，在那里它可以通过可育的卵繁殖，而无需雄性受精。这个过程称为孤雌生殖。
圆线虫stercolaris幼虫。摘自：PD-DPDx图像库；。
圆线虫病是一种非常普遍且分布广泛的疾病，主要发生在热带和亚热带的潮湿和温暖地区，在某些地区是地方病。该病的诊断很困难，治疗主要由伊维菌素组成。
特点
它有两种类型的幼虫，分别为横纹幼虫和丝状幼虫，一种是寄生性雌性，一种是自由生活的雌性，另一种是自由生活的雄性。
横纹幼虫
也称为L1。这种幼虫比宽的幼虫长得多，大小在180至380 µm之间，宽只有14至20 µm。它的独特特征包括一个短的颊囊和一个食管，该食管分为三个部分，即前圆柱形，中间变窄和后梨形。
它还具有特征性的细长盘状生殖器原基，中心比末端宽。尾巴长而丝状。
该幼虫通过十二指肠液在粪便中释放，经过几次蜕皮后会产生感染性幼虫，称为丝状幼虫，或者相反，性交成熟会产生自由生活的雄性或雌性。
丝状幼虫
丝状幼虫或L-3幼虫尽管与横纹肌幼虫的直径接近（25 µm），但长约两倍（500-700 µm）。由于其细长的形状，因此类似于头发，因此得名。
该幼虫的诊断特征之一是食管很长，大约是幼虫长度的一半，而叉状尾巴则位于远端。
女
在该物种中，雌性有两种形态变异，一种是孤雌寄生虫，另一种是自由生活的雌性。
自由生活的女性
与孤雌生殖雌性相比，它具有较短的长度和较厚的主体（1.0-1.7 mm x 50-75 µm）。其他特征是短的前食管或横纹肌食管以及生殖系统，其中包括腹中部外阴，精囊和两对性腺。
单性生殖女性
孤雌生殖雌虫的身体细长且细长（2 mm x 30-40 µm）。食道前部比自由生活的雌性要长得多，其长度大约等于动物长度的三分之一。外阴进一步向后，位于远端三分之一处。
像自由雌性一样，它有两对性腺，但是对于孤雌生殖雌性来说，它缺少一个精巢，因为它的卵不需要受精。
男
雄性总是可以自由生活的，其大小小于雌性（长0.7-1.0毫米，宽40-50微米）。尾巴在其远端部分在腹侧卷曲，并具有尖锐的顶点。尾巴也有一个耳甲和两个小的交配棘。
生物周期
土壤中存在的丝状幼虫可以穿透赤脚人的皮肤并引发感染过程。一旦通过皮肤，幼虫就可以遵循两条不同的路径，在第一条路径中，它穿过毛细血管并到达肺部。
它从肺部继续到达气管，然后进入消化系统，直到到达最终目的地，即小肠肠黏膜Lieberkühn的隐窝。
幼虫在穿过皮肤后也可能穿过皮下组织直到到达十二指肠。
幼虫经历两次蜕皮，然后性成熟为单性生殖雌性。这些雌性将产生不需要受精的卵，其特征是长40-70 µm，宽20-35 µm，并包裹在一个薄的玻璃状外壳中。
大黄虫状幼虫从这些卵中孵出，进入十二指肠液，然后到达粪便。如果粪便沉积在温暖，潮湿的土壤上，但没有直接暴露在阳光下，则大黄样幼虫会经历两次蜕变并转化为丝状幼虫，从而重新开始感染周期。
其他的大头虫幼虫可以保留在土壤中，经过四次蜕皮后，它们性成熟为可以交配的自由生活的雄性和雌性。怀孕的雌性将卵直接释放到环境中，从而孵化到L1幼虫中。
与孤雌生殖雌性一样，自由生活雌性的L1幼虫可能经历两次蜕皮并成为传染性（同质周期）。或者，相反，他们可以继续繁殖几代人（异质循环）的自由成年成年人。
自体感染
与大多数寄生性蠕虫不同，Strongyloides stercolaris可以重新感染其原始宿主。
在某些情况下，到达肠腔的弧形幼虫在到达肠腔时会蜕变，而不是在粪便中释放。在这些情况下，这些幼虫在同一宿主内转化为丝状幼虫。这就是所谓的内源性自身感染
这些丝状幼虫穿过肠壁，就像穿透皮肤的幼虫一样，进入肺部。然后它们将继续进入气管，被吸收并以成虫的形式到达小肠。
当在粪便中释放的大黄样幼虫到达肛门并侵袭肛门周围的皮肤时，会发生另一种自身感染。在这种情况下，我们谈到外源性自身感染。
这些幼虫与其他幼虫一样，通过肺部进入小肠以完成整个周期。
在免疫系统低下或由于摄入高剂量的皮质类固醇而导致自身感染的可能性更高。这种现象可以解释已经患有该疾病的患者中该疾病的复发。
圆线虫sterylris碘染色。摘自并编辑：Blueiridium。
传染病的症状
大约一半的人感染了固结线虫，没有这种疾病的症状。也就是说，它们没有症状。圆线虫病可以是急性或慢性的。
当幼虫进入宿主时，它们会在进入肠道之前造成各种伤害。这些病变包括皮肤上的炎症，溃疡和丘疹。蛇形荨麻疹也可能发生在下肢。
肺中存在幼虫会导致出血，炎症，气管刺激和咳嗽，类似于支气管炎。
十二指肠中的Strongyloides stercolaris沉积通常会导致绞痛，水泻或难以清洁的糊状和油腻的大便。吸收不良综合征也可能发生。
当类圆线虫病是慢性而非无症状的时，便会出现大便频繁，上腹部疼痛，荨麻疹的症状，有时还会出现反应性关节炎。其他常见症状是咳嗽，发烧，臀部，足部或腕部溃疡，发声困难，胰腺炎，头晕，呕吐，出血，体重减轻和嗜酸性粒细胞增多。
由于肺中存在寄生虫而引起的过敏反应可引起洛夫勒综合症，该疾病的特征是这些器官中嗜酸性粒细胞数量增加。
诊断
弓形虫病的诊断并不容易，其症状（如果出现）类似于其他几种疾病的症状，例如支气管炎或胃癌。为了使诊断可靠，需要进行特殊测试，有时甚至必须执行几次。
传统的粪便检查不足以诊断这种疾病。这是因为幼虫在粪便中不规则或大量出现。另外，幼虫非常易碎。
ELISA免疫测定技术是最有效的方法之一。一些研究表明，用这种技术测得的患病率比粪便测试测得的患病率高7倍。
但是，由于与同一门的其他寄生虫发生交叉反应，因此ELISA测试可能会高估强线虫病的患病率。
使用IFAT单克隆抗体的直接免疫荧光技术比ELISA更加灵敏和特异，但是该技术需要高度专业的技术人员来使用和分析结果。
还推荐使用Baermann方法，而其他测试已被证明对诊断强病菌病的帮助较小。
治疗
一些针对不同寄生虫的药物可有效抵抗强线虫病，例如伊维菌素，阿苯达索和噻苯达索。但是，前两个似乎更有效。
推荐的第一种药物的治疗是200毫克/千克/天的剂量，持续2天。15天后应重复此治疗。对于免疫系统受损的患者，应每两周增加至三个治疗周期。
一些医师还使用吡pyr酸吡喃酸盐治疗该疾病。
参考文献
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