腐生葡萄球菌是一种属于葡萄球菌组的细菌，称为凝固酶阴性。它是一种具有临床重要性的微生物，因为它主要在年轻的孕妇或从事性活动的女性中引起尿路感染。
虽然其他凝固酶阴性的葡萄球菌可以在免疫抑制的住院患者中引起医院感染，但腐生葡萄球菌主要影响社区中的健康女性。此外，它是仅次于大肠杆菌的第二大最常见的膀胱炎病因。
尽管通常以每毫升尿液（CFU / mL）少于100,000个菌落形成单位的形式存在，但在连续样品中仍会持续检测到。这就是为什么腐生链球菌被认为是有据可查的病原体的原因。
腐生链球菌引起的尿路感染的发生率在不同的患者人群和不同的地理区域之间差异很大。它通常与反复感染和肾结石有关。
特点
腐生葡萄球菌是一种兼性厌氧微生物，栖息在人类的胃肠道中，直肠是最常见的定居点，其次是尿道，尿液和子宫颈。
它也栖息在猪和鸡的胃肠道中。这些可以通过消费转移给人类。
被这种微生物定植的人不一定会受到这种细菌的感染。
另一方面，腐生葡萄球菌与其他凝固酶阴性葡萄球菌的区别在于，除了萘啶酸和磷霉素外，它几乎总是对大多数用于尿路感染的抗生素敏感。
但是，大多数菌株已经对青霉素和某些其他β-内酰胺类耐药。已发现对红霉素，克林霉素，氯霉素和左氧氟沙星具有抗性的菌株。
对这些抗生素的抗药性主要通过两种机制发生：抗生素的主动排出泵和通过甲基化修饰抗生素与细菌核糖体的结合位点。
在这种微生物中突出的生化特征包括：
-它对以下测试显示出负面反应：凝固酶，鸟氨酸的脱羧，将硝基芳烃还原为亚硝酸盐和木糖发酵。
-虽然在以下测试中给出了积极的结果：尿素，过氧化氢酶，麦芽糖发酵和蔗糖。
-一些测试可以得出可变的结果，例如乳糖和甘露醇发酵以及对杆菌肽的敏感性，这可能是敏感的或耐药的。
-它对多粘菌素B敏感，对新霉素具有抗性。
形态学
凝固酶阴性葡萄球菌（包括腐生葡萄球菌）在形态上与金黄色葡萄球菌相似，并且可能具有许多毒力特征。
它们是革兰氏阳性球菌，呈簇状排列。它们不运动，不形成孢子，不溶血。
分类
域：细菌。
Phylum：坚定。
类别：Cocci。
顺序：芽孢杆菌。
家庭：葡萄球菌科。
金黄色葡萄球菌属。
种类：腐生菌。
毒力因子
坚持
该细菌的主要毒力因子是其特异性粘附于尿道上皮，尿道和尿道周细胞的能力，其数量高于其他葡萄球菌。
指定细胞的向性如此之大，以至于它们不粘附于其他细胞类型。尿路上皮细胞的这种向性可能部分解释了这种微生物引起的尿路感染的高频率。
尿素酶的生产
就脲酶而言，它是其他泌尿生殖道病原体（如变形杆菌和解脲棒杆菌）的重要毒力因子，腐生链球菌在其中也可以生产。
脲酶是泌尿道感染动物模型中膀胱组织浸润的决定因素。
细胞外基质的产生
已经显示，腐生链球菌需要在尿液和脲酶的存在下，以具有更大的产生细胞外基质的能力，即形成生物膜。
这解释了尿路反复感染以及许多治疗失败的原因，因为细菌在形成生物膜时对抗生素的存在更具抵抗力。
纤维蛋白
该蛋白质与细菌表面有关。它被称为Ssp（用于腐生链霉菌表面相关蛋白）。据信该蛋白参与与尿道上皮细胞的初始相互作用，当然也参与其粘附。
血凝素
它存在于细菌表面，但其在微生物毒性中的作用尚不清楚。
细胞表面的疏水性
一些菌株显示出该特征，并且似乎有利于最初粘附于尿道上皮细胞。
病理和临床表现
可以相信，通向年轻女性的尿道的途径是通过性交，其中细菌可以从阴道带入泌尿组织。
其他危险因素包括：使用导尿管，妊娠，前列腺肥大等。
尿路感染的患者通常表现为排尿困难，脓尿和血尿，并伴有耻骨上疼痛。肾盂肾炎患者可能会发烧，发冷，心动过速和背痛。
上尿路感染（肾盂肾炎）可发生在41％至86％的患者中，腐生链球菌菌血症偶尔可被视为上尿路感染的并发症。
另一方面，由于尿路感染，该微生物已引起男性和女性的尿道炎（急性尿道综合症）。
也已在前列腺炎，附睾炎，菌血症，败血症，心内膜炎和眼内炎的病例中发现
同样，在没有尿路结构异常的情况下，它已从男女儿童和青少年的尿路感染中分离出来。
也已经报道了由于施用被该微生物污染的肠胃外营养补品而引起的菌血症和败血病病例。
诊断
该物种对新生霉素如S. cohnii，S。lentus，S。sciuri和S. xylosus有抗性。但是，这最后4种很少从患者身上分离出来。
为了确定该菌株是抗药性还是灵敏性的，使用了柯比和鲍尔技术。这包括用浸有0.5％McFarland细菌悬液的拭子均匀接种MüellerHinton琼脂平板。
然后，静置几分钟，然后放入5 µg新霉素碟片。在37°C下孵育24小时。抑制范围≤16 mm表示电阻。参见简介中的图片。
有半自动化的方法可以帮助识别微生物，其中包括API STAPH-IDENT系统。该系统非常好，并且与常规识别有很多相关性。
治疗
由于其药代动力学和药效学特性以及其耐受性和高尿液浓度，复方新诺明是治疗由该微生物引起的膀胱炎的绝佳选择。
另一个选择可能是阿莫西林棒酸，硝基呋喃妥因，在复杂情况下是甲氧苄氨嘧啶磺胺甲基恶唑。
在导管感染中，万古霉素或利奈唑胺是有用的。
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