金黄色葡萄球菌：特征，形态，发病机理 - 生物学 - 2025

金黄色葡萄球菌是葡萄球菌属中最具致病性的物种，是世界上60％的急性化脓性感染的主要原因，因为它是优良的化脓菌。

这种微生物在自然界中广泛分布，可以在环境中发现，并作为人类和动物口，肠和鼻的皮肤和粘膜的常见微生物群。

资料来源：作者MSc摄。玛莉莎·吉尔（Marielsa gil）

因此，如果有明显的感染过程，分离金黄色葡萄球菌将在临床上很重要，因为它是常见的皮肤定植者。

当金黄色葡萄球菌克服天然防御屏障并进入人体时，可能引起从局部病变，全身感染到远距离中毒的各种病理。

当某些人的鼻孔和手上带有致病菌时，它们被分类为无症状的金黄色葡萄球菌携带者。载体的百分比在20-40％之间，这是其传播的原因。

特点

金黄色葡萄球菌属与链球菌属的区别在于，除了以簇状分布在空间之外，它们都是过氧化氢酶阳性的。

同样，金黄色葡萄球菌与其他物种的区别在于产生一种叫做凝固酶的酶。这就是为什么从金黄色葡萄球菌以外的临床样本中分离出该属的所有成员称为凝固酶阴性葡萄球菌的原因。

金黄色葡萄球菌的一个相关特征是，它通常可以在物体，脓液，干痰，床单，衣物，手包和烟粒的表面上长期存活。

这意味着尽管它们没有形成孢子，但它们对许多不利条件具有高度的抵抗力。它们能够承受高达60ºC的温度长达一小时。同样，它们比其他细菌更能抵抗某些常见的消毒剂。

但是，它们会被碱性染料和压力下的湿热破坏。

引起医学界关注的是，金黄色葡萄球菌已发展出产生​​对抗生素产生抗药性的各种机制来规避治疗的能力。

其中有β-内酰胺酶（降解β-内酰胺抗生素（如青霉素）的酶）的产生和抗生素结合位点的修饰。

同样，它能够接收含有对其他抗生素具有抗性的遗传信息的质粒，这些信息通过噬菌体从一种细菌转移到另一种细菌。

分类

金黄色葡萄球菌属于领域：细菌，王国：真细菌，Phylum：Firmicutes，类：Bacilli，顺序：Bacillales，家族：Staphylococcaceae，属：Staphylococcus，种：aureus。

形态学

葡萄球菌是直径为0.5至1μm的球形细胞，称为球菌，它们成组排列，模拟葡萄串。

在使用革兰氏染色技术之前，它们会被染成紫色，即它们是革兰氏阳性的。

资料来源：作者MSc摄。玛莉莎·吉尔（Marielsa gil）

金黄色葡萄球菌不能移动，不形成孢子，有些菌株有多糖荚膜。

从实验室的角度来看，它们很容易培养和识别。它们是兼​​性厌氧菌，可在简单培养基中孵育24小时，在37ºC下良好生长。

它的菌落呈乳白色，通常为金黄色，因此命名为金黄色葡萄球菌，尽管有些菌株不产生色素，并且观察到是白色的。

在血琼脂上，它们可以发生明显的β溶血。

毒力因子

金黄色葡萄球菌具有产生不同疾病的许多元素，但是并非在所有菌株中都发现了所有毒力因子。这意味着某些金黄色葡萄球菌菌株比其他菌株更具毒性。

其中有：

胶囊

它是多糖，可保护微生物免受多形核白细胞（PMN）吞噬。它还使您更容易粘附宿主细胞和假体等人造装置。增加其形成生物膜的能力。有11种不同的荚膜类型，最具致病性的是5和8。

肽聚糖

它激活补体并促进炎症反应。刺激内源性热原的产生。

替考酸

它参与粘膜的粘附并激活补体。

蛋白A

它通过与IgG免疫球蛋白的Fc部分结合来干扰调理作用。

酵素

过氧化氢酶

灭活过氧化氢和有毒自由基。

凝固酶

将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，以防止调理作用和吞噬作用。

白芥子素

它通过在其膜上形成孔来破坏PMN。

透明质酸酶

从胶原蛋白水解透明质酸，使微生物在组织中传播。

脂肪酶

水解脂质，将细菌传播到皮肤和皮下组织。

葡萄激酶和纤溶酶

溶解血凝块的纤溶酶。

核酸内切酶/ DNAse

水解DNA。

内酰胺酶

水解青霉素。

毒素

溶血素

α-溶血素破坏PMN，平滑红细胞，皮肤坏死和神经毒性。而β-溶血素是一种鞘磷脂酶。其他溶血素充当表面活性剂并通过激活腺苷酸环化酶。

剥脱性毒素

它具有蛋白水解作用，可平滑表皮颗粒层细胞的细胞内连接，专门作用于desmoglein-1。它负责皮肤烫伤综合症。

毒素休克综合症（TSST-1）

超抗原激活大量淋巴细胞并产生过多的细胞因子。这种毒素是由某些定居在阴道中的金黄色葡萄球菌产生的。

肠毒素

它们是一组蛋白质（A，B，C，D），会引起伪膜性结肠炎，腹泻和呕吐，并且是由于食用受金黄色葡萄球菌污染的食物而导致食物中毒的原因。

发病机制与病理

金黄色葡萄球菌感染的产生取决于多个因素，其中包括：所涉及的菌株，接种物，通道和宿主的免疫反应。

作为门户，您可以使用伤口，烧伤，虫咬，撕裂伤，外科手术和以前的皮肤疾病。

局部皮肤情感

它的特征是化脓性病变的出现，例如ils疮或脓肿，这是毛囊，皮脂腺或汗腺的感染。

如果这些病变扩散并会聚，则称为炭疽病。这些病变会加重，有机体会侵入血液。

另一方面，如果感染通过皮下组织传播，则会产生称为蜂窝织炎的弥漫性炎症。

所有这些都是由金黄色葡萄球菌在皮肤水平引起的感染过程，涉及中性粒细胞参与的炎性机制，破坏周围组织的溶酶体酶的产生。

死者中性粒细胞，水肿液，死者和活菌的堆积会构成脓液。

另一种皮肤病通常是链球菌脓疱性脓疱病继发感染，或者它们可以自行产生大疱性（脓疱性）脓疱病。

它们通常是由产生剥脱性毒素的菌株引起的，并且通常是引起烫伤性皮肤综合症的局部病灶。

系统性感染

当脓肿的内容物排入淋巴或血管时，可能会发生严重的深部感染，例如骨髓炎，脑膜炎，肺炎，肾炎，心内膜炎，败血病。

在深处，微生物具有产生破坏性转移脓肿的能力。

葡萄球菌毒素产生的临床表现

皮肤烫伤综合症

由局部病变产生的剥脱性毒素引起远处的损害，其特征是红斑和表皮内鳞屑。病变可以从面部，腋窝或腹股沟开始，但可以扩散到整个身体。它常见于5岁以下的儿童和免疫抑制的成年人。

中毒性休克综合症

月经期间毒素产生的激活与棉塞的使用有关，尽管它也可能在其他情况下发生，产生高烧，低血压，肌肉酸痛，腹泻，皮疹，休克并伴有肝肾损害。

食物中毒

当进食受金黄色葡萄球菌污染的食物时，会发生这种情况，而这些食物已经从富含碳水化合物的食物中排泄了肠毒素。食用该食物5小时后，会引起腹泻和呕吐，不发烧。恢复是自发的。

传播

金黄色葡萄球菌通过与无症状的病原菌或受污染物体的人工接触或由这种细菌引起的肺炎患者散发的气溶胶在人与人之间传播。

新生儿通常在医院内通过携带者的操纵而定殖。

医护人员，糖尿病患者，血液透析患者，HIV +阳性患者和注射吸毒者更有可能成为这种细菌的慢性携带者。

无症状携带者不应是食品处理者或销售商，以避免社区中这种细菌引起的食物中毒。

诊断

葡萄球菌易于分离和鉴定。

观察血琼脂上的典型菌落，咸甘露醇琼脂上的黄色菌落或Baird-Parker琼脂上的黑色菌落，加上过氧化氢酶和凝固酶试验阳性，足以鉴定金黄色葡萄球菌。

在某些国家/地区，希望选择食品处理工作的候选人必须进行咽拭子和鼻腔文化的职业前测试。

这对于排除无症状的金黄色葡萄球菌携带者状态至关重要。

治疗

在轻度局部感染中，病变通常在引流后自发消退。在更严重或更深的影响下，可能需要进行外科引流并随后进行抗生素治疗。

过去，他们用青霉素治疗得很好。然而，今天，由于产生β-内酰胺酶，大多数菌株对该抗生素具有抗性。

因此，它们用抗β-内酰胺酶的青霉素（甲氧西林，奥沙西林或那夫西林）和第一代头孢菌素（头孢唑林，头孢菌素）治疗。

对于甲氧西林耐药菌株（MRSA）或对β-内酰胺类过敏的患者，应使用其他替代品，例如万古霉素，只要它不是（VISA）或（VRSA）菌株，即具有中等耐药性或耐药性分别构成万古霉素。

当克林霉素和红霉素易感时，也可以使用。它们不能用于RIC菌株（E检验呈阳性），即对克林霉素具有诱导抗性。

预防

无菌措施对于尽量减少其传播至关重要。载流子状态很难消除。

建议这些患者用洗必泰肥皂，六氯苯酚沐浴，在鼻腔内使用局部抗菌霜（如莫匹罗星，新霉素和杆菌肽），并用利福平或环丙沙星口服治疗。

在手术期间和之后，通常采用化学预防措施来避免感染这种微生物，例如甲氧西林，头孢菌素和万古霉素。

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