部门：子囊菌
类：Sordariomycetes
顺序：蛇口故事
科：眼科
属：孢子虫
物种：申克
形态学
由于它是双态真菌，因此具有在室温下霉菌和在37°C温度下酵母菌的能力。
霉菌的菌落开始于白色斑点，然后变大并变成具有灰白色的弹性或膜状稠度，而没有气生菌丝体。
后来随着年龄的增长，它们从深褐色变成黑色，因为分生孢子产生黑色素。他们最终呈现出湿润和皱纹的外观。
在显微镜下，真菌呈现出薄的，透明的和分隔的菌丝体，具有无柄的梨形微分生孢子，沿着菌丝排列或呈玫瑰花结的形式在短的分生孢子体上，类似于雏菊花。
同时，寄生或酵母形式表现为大小不等的小出芽细胞，并呈纺锤形。
酵母的培养形式以奶油状稠密的粉红色菌落生长。这是通过将临床样品直接在37°C的血琼脂上播种或通过在相同条件下播种菌丝体相而获得的，这表明了二态性。
在酵母形培养物的显微镜观察中，如在组织中观察到的，椭圆形，圆形或梭形细胞被观察为“烟草形式”。
致病性
通过创伤性皮肤接种受真菌污染的物质获得真菌。最常见的事件是由于手上刺或刺破而刺伤。
事故将分生孢子引入皮下组织。分生孢子与细胞外蛋白（如纤连蛋白，层粘连蛋白和胶原蛋白）结合。
那里发生了真菌的局部繁殖，并开始了缓慢的炎症过程。这种炎症反应具有肉芽肿和化脓的特征。
然后，感染从起源部位沿着淋巴管扩散，在该部位发炎性病变会定期复发。
另一方面，有时（占案例的1％）可能会通过其他途径传播。如果真菌到达这些部位，则骨头，眼睛，肺部和中枢神经系统都会受到影响。
感染很少发生全身性。
病理
区分三种临床类型：皮肤淋巴孢子虫病，局部皮肤孢子虫病和弥散性孢子虫病。
皮肤淋巴性孢子囊病
它是最常见的疾病形式。创伤后，潜伏期为3到21天，有时数月。
最初的病变是无痛性丘疹，大小逐渐增加，直至开始在中心溃疡。一周或更长时间后，淋巴管增厚，在接种部位周围或沿淋巴管出现脓疱或结节性病变。
这些结节遵循与初始病变相同的过程，溃疡并具有相同的溃疡外观。从这里开始溃疡成为慢性病。
局部皮肤孢子囊病
该疾病可以呈现的另一种方式是作为有限的孤立性结节，其不涉及淋巴管并且不扩散。该病变表明对先前免疫的感染有一定抵抗力。在流行地区很常见。
病变类型可能会有所不同，表现为浸润区，毛囊炎，结节状，乳头状或疣状结cru性病变。它们出现在面部，颈部，躯干或手臂上。
弥散性孢子虫病
这是相对罕见的，有血源性传播，这就是为什么出现大量皮下，硬模块并散布在全身的原因。
这些病变的大小会增大，然后变软，然后如果被绊倒并破裂，则会长期溃疡并伴有永久性分泌物。这种感染继续蔓延，患者变得严重，如果不及时治疗通常会导致死亡。
孢子虫病的肺部位置通常继发于皮肤病变。但是，并不排除吸入分生孢子可能会导致原发性肺部疾病，该疾病随后会扩散并成为全身性疾病。
诊断
采样
对开放性病变的结节或渗出液（脓）进行活检。
显微镜检查
样品可以用Gomori-Grocott，PAS，苏木精-伊红或Gram染色，以便以多余的烟草或细胞内的形式观察酵母的特征。其中被染成黑色。
实际上，观察真菌是非常困难的，因为病变包含少量的微生物，并且存在的微生物很少会与坏死细胞的核碎片相混淆。
但是，这对于发现小行星尸体可能非常有帮助，表明该疾病的存在。小行星体是由Sporothrix schenckii酵母形成的，周围环绕着呈放射状排列的无定形嗜酸性物质。
活检还显示出非特异性或肉芽肿性炎症过程，伴有淋巴细胞，巨细胞，纤维化等浸润。
文化
硫胺素，嘧啶和生物素刺激了Sporothrix schenckii的生长。
仅在闭合病变或在开放性病变中于28°C含有氯霉素或环己酰亚胺的情况下，才可将样品接种在Sabouraud葡萄糖琼脂上，并孵育4至6天。此后，将形成霉菌菌落。
为了证明二态性，可以将丝状形式接种在补充有血液的脑心琼脂上，温度为37°C，表面湿润，CO 2为5％，以获得酵母相。此过程可能需要几次振铃才能成功。
分子生物学技术
聚合酶链反应（PCR）技术可用于诊断疾病。
治疗
该疾病用碘化钾溶液治疗了很长时间。如今，伊曲康唑已治疗了所有形式的疾病。
但是，肺部或全身性感染最初还需要两性霉素B，然后是伊曲康唑。
孕妇用两性霉素B治疗。
治疗应在3到6个月之间完成。
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