什么是凝血级联？因素和阶段 - 生物学

所述凝血级联是一组在闭合和愈合的血管壁产生的伤口的过程中穿插连续酶促反应。它们会产生大量失血，损害人体的完整性。

血管伤口的僵直和止血被整合到一个称为止血的整体过程中。这始于一系列旨在产生血小板凝块或“白色血栓”的反应，该反应会迅速覆盖伤口并阻碍血液流动。

体内凝血级联（资料来源：Graham Beards博士，来自Wikimedia Commons）

这个最初的过程称为原发性止血，但是必须立即通过血纤蛋白沉积和“红色血栓”的产生来改善几乎立即形成的栓塞的一致性和稳定性，而血栓的形成正是由凝血级联引起的然后构成所谓的继发性止血。

凝结过程发生在无活性形式的酶因子顺序激活的一系列连续阶段中。在初始步骤中，一个因素被激活，之后与其他元素一起成为另一个因素的激活复合体，依此类推。

凝血因子

凝血因子被称为物质，其大部分存在于血浆中或在过程中出现并参与其中的某个阶段。这些通常是无活性形式的酶。

这些因素有其专有名称，通常与它们在级联中实现的功能有关，但它们也以非活动形式指定，其通用名称为“因素”，后跟一个罗马数字，用于对其进行标识并可以使用从I到XIII（在激活因子的情况下从Ia到XIIIa）。

前四个因子以“适当”名称命名，而不是以“罗马”命名法命名。因此，因子I是纤维蛋白原，II是凝血酶原，III是凝血活酶或组织因子，IV是离子钙。

其余的因素用罗马数字更好地了解（V，VI不存在，VII，VIII，IX，X，XI，XII和XIII）。除了上述提到的那些，我们还应包括高分子量激肽原（HMW），前激肽释放酶，激肽释放酶和血小板磷脂，这些因子尚无“罗马”字样。

凝血级联过程在三个连续的阶段中完成，包括：激活阶段，凝血阶段和血凝块收缩。

这包括一系列步骤，这些步骤以凝血酶原激活复合物（Xa，Va，Ca ++和磷脂）的形成为结束。X因子到活化的X因子（Xa，将凝血酶原转化为凝血酶的蛋白水解酶）的转化是此处的关键步骤。

X因子的激活可以通过两种不同的方式发生：一种称为外部途径，另一种称为内部途径，这取决于血液是否离开血管并与血管外组织接触，或者该过程是否在没有血液的情况下在血管内被激活摆脱它。

在外部途径或外在激活系统中，血液离开血管并与组织接触，这些组织的受损细胞释放出促凝血酶原或组织因子（FT或III），这些因子与因子VII结合后将其激活并与之一起构成Ca ++和组织或血小板磷脂，X因子活化复合物。

在内部途径或内在系统中，当因子XII接触带负电的表面（例如血管壁或玻璃中的胶原蛋白）时，如果它是试管中的血液，则会被激活并传递给因子XIIa，为此，激肽释放酶和HMW激肽原合作。

凝血过程的外在和内在途径（来源：Graham Beards博士，来自Wikimedia Commons）

因子XIIa蛋白水解活化因子XI，该因子XI成为因子XIa，继而活化因子IX。因子IXa与因子VIIIa，Ca ++和血小板磷脂一起构成因子X活化复合物。

显然，两种激活途径的最终结果是形成了一种复合物，尽管在每种情况下都不同（外部途径的FT，VIIa，Ca ++和磷脂，内部途径的IXa，VIIIa，Ca ++和磷脂）将因子X转换为因子X的功能相同。

因此，活化阶段以复合物Xa，Va，Ca ++和磷脂的构象结束，这被称为凝血酶原活化剂复合物。

当凝血酶原活化剂复合物将凝血酶原转化为凝血酶时，这才开始。凝血酶是一种蛋白水解酶，其功能是血浆纤维蛋白原的分解和纤维蛋白单体的释放，这些蛋白随后将形成所述肽的聚合物。

最初，血纤蛋白聚合物通过非共价静电键连接在一起，形成了不稳定且未很好固结的网络，但是产生的凝血酶激活了因子XIII，而这种XIIIa促进了形成稳定网络和共价键的共价键的形成。巩固血块。

首先，凝结发生的速度相对较慢，但产生的凝血酶起正反馈机制的作用，加速了因子V，VIII和XI的激活，通过这些因子，内在途径的级联过程进行得更快，即使没有参与也是如此。第十二因子。

这意味着，即使通过外部途径的激活引发凝血级联反应，凝血酶也将在不存在因子XIIa的情况下通过激活因子XI招募至内在机制。

凝血过程主要发生在血小板栓上。另外，在血纤蛋白网络的形成过程中捕获了与血纤蛋白结合的血小板。血小板具有收缩装置，该收缩装置在被激活时使纤维蛋白纤维之间的接触越来越近。

血块回缩就像一个“挤压”过程，排出液体，但通常会将血细胞（尤其是红血球或红血球）捕获在网络中，使血栓具有从中衍生出的颜色名称为“红色血栓”。

排出的流体不再是血浆，因为它缺乏纤维蛋白原和在此过程中消耗的其他凝血因子。相反，它被称为血清。

Bauer C和Walzog B：Blut：einFlüssigesOrgansystem，in：Physiologie，6th ed; R Klinke等（编辑）。斯图加特（Georg Thieme Verlag），2010年。
Ganong WF：循环体液，载于：医学生理学评论，第25版。纽约，麦格劳-希尔教育，2016年。
盖顿AC，JE厅：止血和血液凝结，在：医学生理学教科书，第13版，盖顿AC，JE厅（编辑）。费城，爱思唯尔公司，2016年。
Jelkman W：Blut，摘自：《生理生理学》，第31版，RF Schmidt等（编辑）。海德堡，施普林格·梅迪辛出版社，2010年。
Pries AR，Wenger RH和ZakrZewicz A：Blut，在：Physiologie，第4版；P Deetjen等（编辑）。慕尼黑，Elsevier GmbH，Urban&Fischer，2005年。