的可电击节律是(心律失常高频),其特征在于活动过度,无序那些快速性心律失常与否,心室心肌组织。这会导致有效收缩,并且不允许将血液充分排出体外,这将导致心输出量的危险降低。
术语“除颤”基本上是指通过电击逆转称为心室纤颤(VF)的临床状况,但是它也用于无脉搏性室性心动过速(PVT),在临床上等同于心室纤颤,有时先于。
除颤器照片(来源:Rama,来自Wikimedia Commons)
室颤和无脉性室性心动过速是所谓的心肺骤停的两个基本原因。此处还包括心室的无搏动和无脉动的电活动,据说这两者都是不可电击的(当除颤无效时)。
心室颤动
它是心室电活动的一种改变,其中明确定义的QRS络合物消失,被不规则和快速的,幅度,轮廓和频率不规则的波动所取代,其中未识别到收缩和舒张(心脏收缩和舒张) 。
心室颤动患者的心电图记录(来源:Jer5150,来自Wikimedia Commons)
这种快速而无序的电活动不允许有效的心室收缩,每次搏动都设法排出足够量的血液(中风量),进而允许维持足够的心输出量和动脉压以维持循环。
这种心律失常的出现具有其特征的血液动力学异常,如果没有逆转电改变的疗法,很快就会失去意识,甚至失去生命。精确的除颤是最合适的疗法。
无脉室性心动过速(PVT)
在这种情况下,它也是源自心室的心律的改变,并以长(宽)QRS络合物的存在为心电图特征,但频率较高(每分钟200个循环以上)。
由于频率高,心脏周期大大缩短,心脏没有足够的时间充盈或排出足够的收缩期容积,因此,由该容积产生的脉搏波进入动脉系统会衰减,因此没有明显的脉搏。
室性心动过速患者的心电图记录(来源:Matador3020,来自Wikimedia Commos)
血液动力学的后果与心室颤动相似,并可能导致死亡。DVT可能由心室过早收缩引起,并可能导致心室纤颤。
尽管它不是适当的心室纤颤,但它对除颤有反应,因此可以防止这种情况。
为什么要谈论令人震惊和不可震惊的节奏?
使用电击治疗胸部表面的目的是抑制某些心脏快速性心律失常,其会在不同程度上引起血液动力学不稳定,并可能导致心输出量,动脉低血压和死亡的抑制。
在这些情况下,目标是使心肌组织完全去极化,并消除所有异常心律不齐活动的暂时不应状态。目的是使它有可能恢复更规则的节奏并具有更高的血液动力学效率。
该程序称为除颤,用于室上性心动过速(狭窄的QRS络合物),房颤和扑动,房颤和室性心动过速。在心动周期的任何时间随机施加电击。
这样做的风险是,如果在没有这种致死性心律失常的情况下,更有可能触发引起心室纤颤的危险性去极化,则电刺激将落入心肌动作电位的最终再极化阶段。
由于心肌的去极化是从QRS波开始的,并且其去极化与T波一致,为防止刺激与该波重合,因此设计了使电击与R波同步的方法,并将此过程重命名为心脏复律。 。
心脏复律
心脏复律是电击与心室去极化R波同步的应用。它用于逆转血流动力学不稳定的心律不齐,例如颤动或心房扑动和室上性心动过速,从而避免发生VF的风险。
除颤
原则上,除上述两个以外的所有心律失常都是不可电击的。首先要考虑的是,放电为恢复正常的节奏创造了条件,但并没有产生正常的节奏。
电疗法对某些形式的快速性心律失常有帮助,但不是全部。它在例如窦性心动过缓或心动过速中无效。在诸如房颤和扑动或室上性心动过速的情况下,应使用心脏复律而不是除颤。
反过来,在可能致命的心肺骤停的原因中,心室搏动和无脉电活动与心室纤颤和无脉室性心动过速归为一类。两者都是不可电击的心律不齐。
心室收缩期
它是儿童心跳骤停的最常见形式。从心电图的角度来看,其特点是记录平坦,没有心脏波,或者只有P波,除颤不会重新开始心室收缩,因此有必要采取另一种疗法。
无脉冲电活动
它显示出明显的心脏电活动节律,但是由于没有有效的心输出量,血压非常低,因此也未检测到脉搏。同样,如果电节律正常,则在这里进行除颤是没有意义的。
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