安全切除术：它的组成，并发症和恢复 - 药物 - 2025

该safenectomy是其中结合外科手术和除去隐静脉。从脚后部到腹股沟，大静脉横穿整个下肢，从前脚到腹股沟，最后排入股静脉。

它用于治疗静脉曲张疾病，并作为自体移植进行冠状动脉血运重建的程序，是心脏外科手术中执行最多的程序之一（使隐静脉段绕过或绕过阻塞的冠状动脉）。

FerIndigo97 的《大隐静脉曲折》，来自Wikimedia Commons

静脉曲张病（或静脉曲张）是一种下肢静脉肿胀和扩张的疾病。它主要由继发于静脉疾病的瓣膜功能不全引起。

为了解决这种情况，有几种类型的干预措施和程序。然而，隐膜切除术仍然是治疗的金标准。

它由什么组成？

它包括完全去除内部和外部的隐静脉。在下肢的静脉中，大隐静脉最容易形成静脉曲张，因为它们非常浅。

适应症

有几种原因导致决定执行此过程：

• 静脉曲张血栓形成。它会在细胞内部形成凝块时发生，从而阻止血液的正常流动。
• 静脉炎。血栓和血栓引起的静脉炎症。
• 出血。由于扩张和发炎的静脉破裂的可能性很高。
• 静脉溃疡。静脉曲张破裂需要很长时间才能治愈，并且可能导致溃疡形成，在糖尿病患者中更常见。
• 色素沉着和皮肤疾病。这是隐隐切除术的唯一美学指标。

技术

该程序最初由Babcock于1907年描述，后来由Myers于1947年设计出弹性静脉抽血器进行了修改。它必须由普通的心血管，血管病学家或静脉内科医生在手术室进行。

对患者进行局部或脊椎麻醉（或全身麻醉，具体取决于麻醉师的指征），然后外科医生在腹股沟折痕处切开切口，并在股静脉的开口处绑扎静脉。

然后在足背出生时（通常在脚踝处）进行类似的操作。

随后，在静脉抽取器的帮助下解剖整个静脉（这允许沿着从脚到大腿的静脉路径）并最终将其移除。这是经典过程。

切除完成后，缝合皮肤并放置加压绷带，将其保持1至2周。手术过程平均需要90分钟左右。

根据是否存在合并症（糖尿病，心脏病等），定期在干预后24-48小时为患者出院。

在某些中心，这是门诊手术，患者当天出院。随着医学和技术的进步，随着时间的推移，已经开发了许多替代技术。

即便如此，隐静脉切除术仍然是治疗静脉曲张的标准方法，最好采用3S改良，其中经典的隐静脉切除术与硬化疗法相结合。

图A显示具有正常功能的瓣膜和正常循环的正常静脉。图B显示了具有变形的瓣膜，异常的循环以及薄而拉伸的壁的静脉曲张。中间的插图显示了

美国国家心肺血液研究所（NIH）通过Wikimedia Commons通过腿部静脉曲张出现的位置

并发症

大多数并发症与继发于糖尿病的免疫抑制，高龄，其他器官（肝和肾）衰竭，吸入或全身性类固醇的使用，营养不良以及局部血液供应减少有关。

隐隐窝切除术的并发症会延长住院时间，增加费用，再次手术，甚至肢体脱落。

可以根据出现并发症的时间（立即，中期和晚期）或功能受损的系统对它们进行分类，这在功能上似乎是最合适的。

皮肤的

• 在一些研究中，多达25％的患者进行了隐隐切除术区域的术后感染。
• 外科手术的短暂色素沉着。
• 区域的硬结，操作的产物以及发炎的反应，可能是手套的粉末。
• 缝合线材料的排斥和/或泄漏。
• 因局部麻醉而坏死。
• 病理性瘢痕（瘢痕loid）。
• 血清肿。

血管的

• 残留的静脉曲张和微静脉曲张（毛细血管扩张和网状静脉曲张）。
• 手术中使用肝素引起的血肿。
• 包扎不当导致术后出血。
• 浅表性静脉炎。
• 下肢水肿。
• 淋巴假性囊肿（稀有）。

神经病学

• 感觉异常和/或感觉异常。平均期限：1年。
• 腿部和/或脚后部的严重，突然或撕裂性神经源性疼痛使止痛药难以治疗。平均期限：1年。
• 由于局部麻醉处理不当而引起的深度神经麻醉。
• 瑕疵感。

其他

• 肺栓塞

同样，复发（或再出现）在5年内并不常见，因此这是一种非常有效的治疗方法。

复苏

在隐隐切除术的恢复过程中，一旦绷带被去除，患者每小时应走15分钟。

建议在去除绷带后至少4周内使用从手指根部到腹股沟的弹性压力袜。这些将在白天穿，晚上将其移除。

另外，患者将保持躺下，四肢向上休息。除了静脉注射药物和皮下抗凝剂外，还需要常规镇痛（扑热息痛或任何消炎镇痛药）。

对不同并发症的具体处理超出了本文的范围。

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