在输卵管结扎术是绝育妇女的方法。根据所使用的技术，它通常是永久性的。传统上，它涉及在输卵管上进行的手术，该手术必须在子宫角水平的楔形切口处进行，并用缝合线闭合伤口。
“ Salpingo”是指躯干，“ clasia”是后缀，表示压碎或折断。从字面上看，输卵管扩张症是指输卵管被压碎或折断。
输卵管的手术程序（资料来源：BruceBlaus，来自Wikimedia Commons）
此程序有多个同义词，例如输卵管结扎，双侧输卵管阻塞（OTB），输卵管灭菌和输卵管切除术。该手术的最终目的是中断输卵管的通畅，从而防止卵子受精和卵子植入。
绝育是一种避孕方法，是成千上万育龄男女的一种选择。在使用避孕方法的女性中，三分之一依靠男性或女性绝育。
该程序是为那些要求它并真正了解它通常是不可逆过程的人指示的。逆转该灭菌过程是困难且非常不成功的。它通常用于已经生育并且不想生育更多孩子的人。
在进行灭菌之前，人们应该接受建议以研究其他替代方法，并了解此过程的利弊。不建议年轻女性使用。
女性的绝育过程通常包括输卵管阻塞，切除或分裂。该过程可在阴道分娩或剖宫产后进行，或通过与产褥期（产后期）无关的选择性干预进行。
在某些医学状况下，怀孕可能使患者的生命处于危险之中。例如，在患有严重先天性心血管疾病的患者中，这些简单，低并发症的方法可能是不错的选择。
如何执行
有几种技术可以中断输卵管通畅。通常，将每个管的中间部分的一部分切除（切割）。
两端用电手术刀烧灼或缝合，并被纤维化和腹膜再生长完全密封。其他方法使用密封管的环的植入。
如果是产褥期输卵管扩张症，可以在剖宫产过程中直接进行。如果在阴道分娩后进行，则可以在分娩后立即或在产后1到3天在产褥期进行。
在产褥期进行干预的优势在于，分娩后几天，在产褥期中段，子宫底（子宫体的上部）位于肚脐的水平，可以在下面直接进入输卵管腹壁上的小孔，方便进入导管。
如果在手术期间使用硬膜外导管进行镇痛，则可以将其用于灭菌镇痛。通常必须使用尿道导管确保良好的膀胱排空。这避免了手术期间的膀胱损伤以及避免了脐部上方的子宫底的移出。
沿着肚脐的曲线做一个小的脐下切口，以免留下难看的疤痕可见。这些干预措施可能导致失败的原因之一是由于圆形韧带而不是分段管的结扎错误。
如果干预与产褥期无关，则可以使用几种技术和几种进入途径。
输卵管扩张症的出入路线
一些途径是腹腔镜的，由两个小切口组成，每个切口在阴毛的边缘或上限处各1厘米。为此，并且为了扩大空间并避免受伤，首先将气体注入腔中。
然后插入腹腔镜，腹腔镜是一根带有光纤的细管，可让您直观地看到手术过程。通过另一个切口，插入套管针（一种衬有套管的打孔器），通过该套管针插入器械。
该程序可以在全身麻醉或局部麻醉和镇静的情况下完成。
另一种途径是采用全身麻醉的外科手术，在耻骨区切开约5 cm的切口。这是通过利用必须对患者进行的其他一些外科手术来完成的。
还可以通过子宫颈触及该管，并且在管内放置一种弹簧。该方法称为“ esurre”，它是永久且不可逆的方法。在执行任何这些程序之前，应检查是否没有怀孕。
种类
已经针对这些类型的程序开发了许多技术，这些技术可以根据使用的阻塞介质的类型进行分组。有手术切除和结扎的方法，用钉书钉，夹子或环咬合的方法，电凝方法和切除方法。
可以通过外科手术切除和结扎来封闭管的通畅，其中可以提及Parkland，Pomeroy和改良的Pomeroy技术。它们使用最广泛，因为它们几乎没有故障，很少有并发症。
输卵管阻塞的其他方法使用具有不同形状和材料的订书钉或夹子。也可以使用硅胶环。这些程序可能导致局部管循环压缩坏死。
还有一些使用电凝的方法，即那些允许通过小电流以燃烧一小部分管的方法。
最后，由于不需要麻醉，切口或结扎，并且由于其高效性，由于易于操作而非常受欢迎的方法是将微插入物穿过子宫颈阴道插入管中。到管中并完成植入。
人体在植入物周围产生发炎过程，关闭导管，三个月后形成纤维化组织，永久关闭输卵管。
在高出生率的不发达国家和经济问题使妇女无法使用其他避孕方法的国家，针对多胎妇女的门诊绝育运动已有效地降低了收入很低和有收入的家庭的出生率。重要的家庭责任。
的优点和缺点
优点
-除esurre外，它的避孕效果是立竿见影的，它需要三个月的时间来保证避孕。
-您可以过着积极的性生活，没有怀孕的危险。
-他的康复非常快，最多七天。
-不会改变激素分泌。
-它不会改变月经周期。
-有些技术不需要切口或麻醉。
-降低卵巢癌的风险。
缺点
-由于该程序实际上是不可逆的，因此必须考虑与夫妻有关的方面，离婚，有另一个伴侣并想生育的未来可能性，失去孩子等。对于如此重要的决定，心理支持非常重要。
-有些妇女对自己被绝育表示re悔或遗憾，特别是在很小的时候就进行了手术。因此，除非有医学原因表明，某些妇科学校不建议在30岁之前进行此操作。
-由于逆转过程非常复杂且效率低下，因此，如果您想生育另一个孩子，则可能必须诉诸于体外受精。
副作用
这些过程几乎没有副作用，但是在过程中以及之后的头几天可能会出现疼痛和不适。
像任何外科手术一样，输卵管粘膜病也可能具有一些风险，例如在干预过程中血管或膀胱受损，在外科手术过程中由于肠道内脏穿孔造成严重感染等。
由于手术的某些缺陷或由于切管形成瘘管或自发再吻合，可能会发生妊娠。通常，根据使用的方法，这种可能性会影响每1000名接受灭菌的妇女中的4至7名。
异位妊娠的图形表示（来源：BruceBlaus，来自Wikimedia Commons）
输卵管再吻合术后最重要和最常见的副作用之一是异位妊娠，即在子宫外植入受精卵。这种情况是外科急诊，使母亲的生命面临严重危险。
通过子宫颈通过阴道使用不同的管内植入物会引起一些并发症，例如由于植入物的迁移，过敏或超敏反应，特别是对部件的异常出血，子宫或输卵管穿孔。镍。
这种性质的一些事件需要进行腹部手术以移除该装置。由于最初用植入方法阻塞的输卵管通畅不是100％，因此有必要在手术后三个月通过子宫输卵管造影检查来确认。
子宫输卵管造影术是一种放射学检查，用于通过荧光检查和对比检查子宫和输卵管。确认管已关闭后，此方法的有效性可达99％。
参考文献
- Cunningham，F.，Leveno，K.，Bloom，S.，Spong，CY，and Dashe，J.（2014年）。威廉姆斯妇产科，24岁。麦格劳希尔。
- Ganong，WF和Barrett，KE（2012）。Ganong对医学生理学的评论。麦格劳-希尔医学。
- Kasper，DL，Hauser，SL，Longo，DL，Jameson，JL和Loscalzo，J。（2001）。哈里森的内科原理。
- Oats，JJ和Abraham，S.（2015年）。Llewellyn-Jones妇产科基础电子书。爱思唯尔健康科学。
- Phelan，JP（2018）。重症监护产科。约翰·威利父子。