该库欣的综合征是由过量的在体内的激素皮质醇的罕见疾病。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素，在恐惧，疾病等紧张情况下释放。
当人体长时间接受高水平的皮质醇时，可能会出现库欣综合症或皮质醇过多的许多特征性症状：血压升高，体重增加，骨量减少，皮肤改变，其他，
库欣综合症是一种罕见的病理，可能由多种因素引起，例如肾上腺肿瘤，促肾上腺皮质激素（ACTH）过量产生，接触糖皮质激素药物等。
通常，由于变化的症状不能进行精确的临床诊断，因此使用不同的测试和实验室分析来确认库欣综合症的存在。
关于治疗，最有效的干预措施是指那些旨在控制或消除病因的措施：肿瘤切除，肾上腺切除，药物暂停等。
库欣综合症的特征
库欣综合征或皮质醇过多症是一种内分泌或代谢型病理学（CSRF，2016），可以定义为由于血液中皮质醇水平持续和异常升高而引起的一系列症状和体征。
因此，当皮质醇水平异常高时，就会出现库欣综合症。尽管可能是由于不同的因素所致，但最常见的一种是过量服用糖皮质激素药物。
库欣综合症最显着的特征之一是身体上部重量增加，脸部圆滑以及容易遭受皮肤挫伤。
什么是皮质醇？
皮质醇是一种属于糖皮质激素的激素，因为它在蛋白质和碳水化合物的代谢中具有重要作用。
糖皮质激素有助于脂肪作为能源的产生，增加血流量并刺激身体反应性，
具体来说，皮质醇是由肾上腺皮质产生的，被称为“压力激素”（卡尔森，2010年），因为它在压力状态下释放。
具体而言，皮质醇有助于维持血压水平，减少免疫系统的炎症反应，调节蛋白质，碳水化合物或脂肪的代谢。
另外，皮质醇使人体能够应对压力大的环境需求，产生足够的能量来维持人体的重要功能。
但是，当各种状况导致人体组织长时间暴露于升高的皮质醇水平时，可能会出现各种医疗状况，包括库欣氏综合症。
统计
库欣综合症是一种罕见的医学疾病（Healthline，2016年）。
尽管几乎没有关于这种综合征发生的统计数据，但据估计，这种综合征的患病率为每50,000人1例（NHS，2015年）。
库欣综合症可以影响任何人，但最常见于20至50岁之间的成年人（健康热线，2016年）。此外，女性罹患这种疾病的可能性是男性的三倍（NHS，2015）。
病征
库欣综合症引起的体征和症状在受影响的人群之间可能有所不同。
某些人只会轻微出现某些症状，例如体重增加。但是，在其他更为严重的库欣综合征病例中，受影响的人群可能具有该疾病的几乎所有特征性症状（Nieman&Swearingen，2016）。
库欣综合症最典型，最常见的体征和症状是（Nieman&Swearingen，2016）：
- 体重增加（在躯干区域更明显）。
- 血压升高或高血压。
- 情绪，注意力和/或记忆力的变化。
除此之外，还观察到了此病理中经常出现的其他体征和症状：
- 圆润的脸。
- 颈部和头部附近区域的脂肪百分比增加。
- 体重减轻和手臂和腿部肌肉量减少。
- 对于小儿科人群，生长速度较慢。
另一方面，库欣综合症也会在皮肤和骨骼水平上产生各种症状：
- 皮肤上的挫伤或小伤口往往进展缓慢。
- 腹部，大腿，臀部，手臂或乳房上有紫色和粉红色标记。
- 骨骼减弱
- 骨折的可能性增加。
此外，女性的库欣综合症还会产生一些特定的体征和症状：
- 头发在面部，颈部，胸部，腹部或肌肉上过度生长。
- 月经期缺失或不规律。
对于男人来说，这也可能导致：
- 生育力下降。
- 性欲降低。
- 勃起功能障碍。
除了多种多样的症状外，还可能由于患此病而发生其他一系列较不频繁的医疗事件：
- 反复疲劳和疲倦。
- 失眠。
- 细腻的皮肤和妊娠纹。
- 粉刺。
- 脱发
- 脚和腿肿胀
- 肌肉无力。
- 血糖水平升高，糖尿病。
- 口渴和排尿感增加。
- 烦躁，焦虑，沮丧感。
原因
如上所述，库欣综合症是在人体长时间暴露在过量或异常高水平的皮质醇中时发生的。
在库欣综合症的许多情况下，患有该病的人通常会因服用含糖皮质激素的药物而出现症状，例如哮喘，关节炎，狼疮等治疗方法。（马萨诸塞州总医院，2016年）。
在其他情况下，库欣综合征的特征性症状是皮质醇产生不平衡的结果。此外，一些患有酒精中毒，抑郁，恐慌症或营养不良的人，皮质醇水平也可能升高（马萨诸塞州总医院，2016）。
皮质类固醇药物
长期摄入大剂量的皮质类固醇药物会增加皮质醇水平并使其生产不平衡。
口服皮质类固醇用于治疗一些炎症性疾病，例如类风湿性关节炎，狼疮和阿斯巴，或具有免疫抑制功能（Mayo Clinic，2013）。
这些药物之一是泼尼松，它对人体的作用与体内产生的皮质醇相同。由于有必要大剂量使用它，因此可能会出现副作用，例如由于皮质醇过量而引起的库欣氏综合症（Mayo Clinic，2013）。
除了口服皮质类固醇激素外，库欣氏综合征还可能与注射类固醇激素的使用相关，例如旨在减轻关节疼痛，背痛等的皮质类固醇激素。（梅奥诊所，2013年）。
晚期类固醇药物（哮喘治疗）和类固醇乳液（湿疹治疗）引起库欣综合征的可能性较小（Mayo Clinic，2013）。
皮质醇生产失衡
库欣综合症也可能是人体产生高皮质醇的结果。
在这种情况下，库欣氏综合症可能是由肾上腺皮质醇产生的增加或负责控制皮质醇产生的促肾上腺皮质激素的过量产生引起的。
与皮质醇过量生产有关的一些疾病是（马萨诸塞州总医院，2016年）：
- 垂体中的肿瘤（垂体腺瘤）：位于垂体中的肿瘤刺激促肾上腺皮质激素（ACTH）的产生，而促肾上腺皮质激素（ACTH）又刺激肾上腺，增加了皮质醇的产生。通常，腺瘤是良性或非癌性的，女性比男性多见，比例为5：1。当库欣综合征由这种疾病引起时，就称为库欣氏病。
- 异位ACTH综合征：垂体外存在某些肿瘤（良性或恶性）可增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的产生，从而增加皮质醇水平。
- 肾上腺的主要病理：肾上腺的某些异常，例如癌性肿瘤或癌，可增加各种激素（例如皮质醇）的释放。
- 家族性库欣综合征：尽管大多数库欣综合征病例都没有遗传因素，但有些人具有遗传倾向，可在分泌皮质醇的腺体中形成肿瘤。
诊断
除了高血压和体重增加之外，并非所有受库欣氏综合症影响的人都表现出相同的症状和病程，这在普通人群中是普遍的情况，因此库欣氏综合症的精确和临床诊断可能会很复杂（Nieman &Swearingen，2016）。
医学专家经常使用不同的诊断和实验室测试来确定综合征的存在和病因（Nieman&Swearingen，2016）。
最广泛使用的诊断测试是测量24小时尿液，血液和唾液中游离皮质醇水平的测试（西班牙小儿内分泌学会，2016年）。
另外，还可以通过地塞米松抑制试验确定人体过量生产皮质醇。口服药物用于通过其法规确定皮质醇的浓度（Nieman&Swearingen，2016）。
尽管这些测试是最常见的，但它们并不总是能够可靠地诊断库欣氏综合症，主要是因为它可能是由各种医学病理引起的（Nieman&Swearingen，2016）。
因此，通常使用其他诊断程序，例如（西班牙小儿内分泌学会，2016年）：
- 通过免疫放射法测定血浆ACTH浓度。
- CRH刺激测试。
- 肾上腺计算机断层扫描。
- 垂体核磁共振。
治疗
库欣综合征的治疗基本上取决于过量皮质醇的原因。
如果原因与用于治疗其他疾病的皮质类固醇药物的持续摄入有关，则医学专家可以减少剂量，直到控制库欣综合征的症状。
在存在作为库欣氏综合征的病因的肿瘤的情况下，可以使用诸如外科手术，放射疗法，化学疗法，免疫疗法等干预措施。
因此，库欣综合症的治疗可能包括：
a）减少皮质类固醇药物治疗。
b）手术治疗：垂体手术，肾上腺切除术，切除产生ACTH的肿瘤。
c）放射疗法，化学疗法，免疫疗法。
d）进行药物治疗以降低皮质醇水平。
参考书目
- 克利夫兰诊所。（2016）。库欣综合症。从克利夫兰诊所获得。
- 健康热线。（2016）。库欣综合症。从Healthline Media获得。
- 马萨诸塞州总医院。（2016）。库欣的信息。从神经内分泌临床中心获得。
- 梅奥诊所。（2016）。库欣综合征。从梅奥诊所获得。
- NHI。（2013）。库欣综合症。从国家神经疾病和中风研究所获得。
- NHS。（2015）。库欣综合症。从NHS获得。
- Niema，L.，&Swearingen，B.（2016年）。库欣氏综合症和库欣氏病。垂体学会。
- NIH。（2012）。库欣综合症。从美国糖尿病与消化及肾脏疾病研究所获得。
- 垂体网络协会。（2016）。库欣综合症。从垂体网络协会获得。
- 西班牙小儿内分泌学会。（2016）。库欣综合症。