该平卧呼吸是一种罕见的呼吸疾病,特征是呼吸困难的人或坐或站着,躺着显著改善的存在。与正呼吸相反,正呼吸是一种较常见的疾病,通常会影响心力衰竭患者,躺卧时呼吸困难,站立时可缓解。
来自古希腊的鸭嘴兽,意思是“扁平”,是指当人躺下或处于水平位置时,会发生足够的呼吸。我会直译为“扁平呼吸”或“扁平呼吸”。
尽管它也可以发生在心力衰竭患者中,如正呼吸性呼吸道疾病,但大多数情况下它与心内,肺和肝循环系统问题有关。
病征
从严格的符号学角度来看,呼吸困难是一种综合症状,因此它没有自己的症状,而是某些疾病临床表现的一部分。
但是,呼吸机确实具有可以被检测到的特殊特征,其中包括:
-它仅在直立位置(站立或站立)和坐姿(坐在)中发生。
-基本上可以观察到,每一次呼吸都会在肋下牵拉或收缩胸肌。
-检查站立或坐立时,还可以检测患者的鼻扑。在严重情况下会出现这种鼻孔的节律性开口。
-尽管似乎矛盾,但呼吸困难并不总是伴随呼吸频率增加。可能存在一种自适应现象,阻止呼吸频率增加。
原因
如前所述,在临床表现中,有几种疾病伴有呼吸困难。以下是一些最重要的信息:
呼吸道正畸综合症
这是一种罕见的疾病,以位置性呼吸困难和低氧血症(血液中的氧气浓度降低)为特征。这是迄今为止描述的唯一临床图片,其名称中带有“ platypnea”一词。
由于它是一种综合症,它可能有多种原因,可以归纳为:心脏内分流,肺部分流,通气-灌注不平衡或以上各项的组合。
心内短裤
只有从右到左的短裤会导致呼吸急促。最重要的例子是先天性心脏病,例如动脉干动脉,法洛四联症,单心室心脏或大动脉移位。
患有从左向右分流但随着时间和适应性而改变方向的病理情况的患者中可能会出现从右至左的分流。经典的例子是艾森曼格综合征。
在成年患者中,可能会发现一些卵圆孔未闭或房间隔广泛缺损的病例。当心脏不再容忍由这些病理原因引起的血容量增加时,这些表现为呼吸暂停。
肺内分流
它主要发生在肺部,并与肝肺综合征相关,后者是慢性肝病和遗传性出血性毛细血管扩张的并发症。
由于肝脏靠近肺的下部区域,当它患病并增大大小时,它压缩了肺部基础,或者当它变硬时,它可能有利于液体流向它们,这损害了该区域的通气并有利于短路。
通气-灌注不平衡
进气口或肺部血液供应的任何异常都可能损害通气灌注率,从而导致低氧血症。
为了使它产生鸭嘴呼吸,必须影响肺基或整个肺。
治疗
呼吸系统疾病的治疗涉及治疗导致呼吸系统疾病的疾病,其中某些疾病可以通过某些外科手术程序彻底治愈,从而使呼吸系统疾病消失。
先天性畸形引起的大多数从右到左的心内分流可以通过开放式或微创手术来解决。
大手术
心脏直视手术可以解决较大的心房或心室壁缺损,严重的瓣膜性心脏病和先天性畸形,但它们通常是高风险的,尽管医学进步,但其失败率和死亡率仍然很高。
微创手术
它在血管内或经皮进行,在这两种情况下,都使用特殊的导管,这些导管可以到达心脏并执行其设计的特定工作。
在大多数情况下,仅在有症状或危害患者生命的情况下,才执行这些程序以封闭中小间隔的缺损。还可以治疗心脏瓣膜病和心脏电异常。
药物治疗
一些导致呼吸困难的疾病无法通过手术治愈,只能通过药物控制。最好的例子是血小板减少症-正畸综合症的病因:肝肺综合症。
乳果糖仍然是肝功能衰竭中使用最广泛的治疗方法之一,并且已证明可以大大改善接受乳果糖治疗的人们的生活质量。呼吸系统症状(如呼吸困难)和低氧血症的减少是明显的,尤其是在儿科患者中。
也可以通过药理方法治疗某些引起呼吸困难的心血管疾病,例如心力衰竭,其中利尿剂起着基本作用,血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻滞剂和钙拮抗剂也起着基础性作用。
肺切除术
肺切除术值得单独一节。尽管出现频率不高,但呼吸道正直肌综合征的原因之一是手术切除肺或进行肺切除术。
这似乎与肺血管阻力的增加,右心室顺应性的降低以及通过抽出的肺部留下的自由空间中心脏的旋转有关,这扭曲了下腔静脉的血流并导致右分流向左转。
有时,必须重新手术这些患者,以尝试解决问题或修复第一次手术造成的损害。
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