该里急后重是愿望,大便的感觉永久,即使肠道完全撤离。这种不适感会影响肠的远端(结肠,直肠和肛门下降),其特征还在于腹部绞痛,抽筋或劳损以排泄和便秘。
尽管许多作者保留前者仅适用于儿科病例,但术语“ disquecia”可以用作里急后重的同义词。之所以如此,是因为排便困难的原因是由于会阴的肌肉和肛门括约肌之间缺乏协调,这在新生儿或婴儿中很常见。
里急后急这个表达可以追溯到古希腊语。它源于teinesmos这个词,意思是“努力”,尽管事实是由teinein根(时态,扩展,努力)和后缀smo(一个名词的前身)组成的单词。
里急后重症是某些疾病的临床表现,没有自己的症状,但有相关的体征。原因是多种多样的,不一定是胃肠系统的原因。如第一个陈述所假定,里急后重的治疗将取决于病因病理的治疗。
病征
已经解释过,里急后重本身没有其症状,但确实具有特定的特征,包括以下特征:
痛
在直肠里急后重的情况下,至少有两种不同类型的疼痛构成了图像:
腹痛
它是一种突然发作的疼痛,突然发作并产生典型的胃肠道不适感,强度变化不定,并且几乎遍布整个腹部,尽管它主要发生在下腹。当肠胃最终排空时,它可能会让位,但很快就会恢复。
排便时疼痛
里急后重的另一个痛苦特征是排便时。肛门产生的稀薄粪便通过会产生明显的不适感,例如流泪,会散布到整个会阴,并在排便完成后持续一段时间。
屎
粪便的基本特征是它的稀缺性。它们的稠度可以从液体到极度固体不等,但含量始终很小。有时,由于劳累和局部发炎,大便可能会出现粘液和血液。
便秘
缺乏有效的排便和粪便硬化是里急后重的典型症状。尽管粪便的稠度变化很大,但它们通常僵硬且难以通过。
行为障碍
大多数患有里急后重的患者或多或少都有精神病性疾病。需要经常去洗手间,疼痛,疏散不完全的感觉以及缺乏改善的情况导致严重的挫败感和临床抑郁,需要多次心理治疗和抗抑郁药。
原因
许多症状在其症状中都有直肠紧迫感。最重要的内容如下:
结肠炎性疾病
溃疡性结肠炎和克罗恩病是直肠尿急的两种最常见原因。两者都是导致大肠发炎的自身免疫疾病,使粪便难以正常通过。这些病理通常伴有直肠炎和直肠炎,使里急后重的情况恶化。
结肠癌
结肠的实体瘤部分或全部占据肠腔,产生直肠尿急。显然,通过减少粪便必须通过的空间,粪便的通过将是困难且痛苦的。此外,管腔内病变的存在给人不完全排空的感觉。
另一方面,大肠癌产生的局部炎症反应也会导致粪便通过的区域变窄,从而阻止其正常转运和排出。
肛肠脓肿,肛裂和直肠膨出
肛门和直肠水平的局部感染是与系统疾病无关的直肠尿急的原因。实际上,如果将前两个分开,它们是最重要的原因。
由非常硬或笨重的大便引起的肛门裂痕以及在那些进行肛交的人中引起的肛裂会被感染并变成非常痛苦的脓肿。
随着大便的经过,这种疼痛会加剧,排便行为会因此被非自愿地拒绝,从而导致直肠的紧迫感。
如果再加上脓肿可表现为占位性病变,则疏散更加困难,痛苦和稀缺。
直肠膨出-或由于壁变弱而引起的肠道内部粘膜通过肛门渗漏-也会引起直肠紧迫感,以及便秘和排泄不完全或不足的感觉。直肠膨出中大便中还存在血液和粘液。
肠道感染
肠胃炎和肠胃炎的传染过程可在其许多症状中引发里急后重。与以前的情况一样,它与局部发炎有关,局部发炎是细菌对细菌的免疫反应的一部分,从而改变了胃肠道的正常功能,进而改变了肠蠕动。
一些寄生虫感染(例如由Trichuris trichiura引起的寄生虫感染)主要影响结肠的远端,导致直肠粘膜和里急后脱。这种情况在儿科患者中更为常见,并且可能显示脱垂的粘膜中存在寄生虫。
痔疮
排泄大便时,痔疮静脉会引起疼痛,并导致患者非自愿的尿急,尤其是在血栓形成时。
粪便中有血液,这在患有痔疮的患者中很常见,这使撤离的行为更具创伤性,人们避免了。
憩室病
结肠憩室是一种具有重要的家庭遗传成分的疾病,在直肠尿急的原因中有描述。
在这些情况下,里急后重的病理生理学尚未得到很好的了解,但是怀疑它与憩室的感染(憩室炎)更多地相关,而不是仅仅在结肠中存在。
憩室炎,一种几乎总是憩室感染源的炎症,在排空时会引起不适,并降低肠道口径,因此粪便通过结肠是困难且痛苦的。少量粪便通常伴有粘液和血液。
肠易激综合症
胃肠道最常见的病理之一,肠胃激惹综合征是最不了解的病理之一。其症状是直肠里急后重症,通常与便秘有关。
有时,这种病理表现为腹胀,使患者有想去洗手间的感觉。实际上,肠中有大量的气体积聚,会引起疼痛和肠胃气胀,但没有粪便。
直肠淋病
性病如淋病虽然很少见,但会影响肛门和直肠,引起里急后重。
这些情况的行为与任何其他传染病的行为类似,但必须谨慎行事,以免与其他病毒感染(如HIV / AIDS)相关的免疫抑制。
肠蠕动障碍
腹泻或便秘发作可引起肾脏紧迫感。它们本身不是病理图像,而是另一种疾病的表现,它们的特征还在于它们在排便期间引起的不适以及即使已经尝试过多次也希望撤离的感觉。
治疗
治疗将取决于里急后重的严重程度和引起它的病理。但是,有一些常见的疗法可以减轻症状并改善患者的生活质量。
喂食
高纤维饮食是缓解里急后重不适的最佳方法之一。建议每天至少摄入20克纤维,以使粪便具有最佳的特性,使其更容易通过肠而无疼痛。
也建议喝大量的水。这样可以为肠道提供更多的液体,从而可以软化粪便。众所周知,水分不足是便秘的主要危险因素。
体力活动
无论强度如何,运动都有助于刺激肠蠕动。另外,它有利于建立清晰的习惯和时间表,这在里急后重感和对患者的情绪缓解方面提供了显着的改善。
药物治疗
抗炎药的使用是处理直肠尿急的常用疗法。当炎症过程是由免疫疾病引起时,理想的治疗方法是使用类固醇,类固醇具有免疫调节作用。
如果发生直肠感染和肛门脓肿,则必须使用抗生素。由于病变的位置,有理想的环境可以生长多种细菌,因此抗菌药物应具有广谱性,并应在合理的时间内使用,并始终与胃保护剂结合使用。
在某些情况下,泻药和粪便软化剂会有所帮助。便秘是直肠里急后重症的常见烦恼,短期使用它不会适得其反,以免使其成为必需品。
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