甲状腺特征：激素的功能，重要性，定量 - 生物学 - 2024

在甲状腺轮廓是一套评估甲状腺功能化学测试。甲状腺特征量化了由甲状腺产生的激素，它们分别是3、5、3`-三碘甲甲状腺素和3、5、3`，5-四碘甲甲状腺素，分别称为（T3）和（T4或甲状腺素）。

另一方面，甲状腺特征还包括垂体中合成的调节甲状腺功能的激素的测量，该激素称为促甲状腺激素或促甲状腺激素（TSH）。

FT3和FT4，甲状腺位置和甲状腺组织学切片的ELISA测试。资料来源：James Gathany；内容提供者：CDC / Hsi Liu博士，MBA，James Gathany。/原始上传者是法语维基百科上的Arnavaz。，作者：Angelito7 /安德里亚·马扎（Andrea Mazza）

甲状腺激素通常负责调节新陈代谢。生产的不平衡（增加或减少）会导致个体出现病理状态。同时，TSH作用于甲状腺以刺激激素T3和T4释放到循环中。

由于代谢异常患者的频率很高，甲状腺内分泌学家可能最需要进行甲状腺功能研究。通常，代谢异常与甲状腺功能障碍有关。与甲状腺功能改变相关的最常见病理是甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进和甲状腺肿。

甲状腺激素功能

在循环中发现两种形式的激素T3和T4。一个与两种载体蛋白结合，称为甲状腺素结合球蛋白（TBG）和甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）。TBG是最重要的，因为它是具有最高亲和力和结合能力的。

发现大多数血浆T3和T4与上述蛋白质非共价结合，并且只有一小部分是游离的。游离的T3和T4激素是具有活跃生物活性的激素。

T3和游离T4的浓度相似，但是游离T4的半衰期比T3长。甲状腺同时产生T3和T4，但在循环中，由于称为脱碘酶的酶，T4可以转化为T3。

就其本身而言，TSH负责调节T3和T4的水平。当甲状腺激素浓度降低时，刺激下丘脑通过负反馈机制向垂体发出信号，从而产生更多的促甲状腺激素。

这就是甲状腺功能减退症中T3和T4降低而TSH升高的原因。在甲状腺功能亢进症中则相反，但血浆T3和T4浓度升高，TSH降低。

进行甲状腺功能检查的重要性

甲状腺疾病是最常见的内分泌疾病之一。由于甲状腺激素通常与新陈代谢的调节有关，因此甲状腺功能障碍是其他疾病（例如代谢综合征，心脏病或肥胖症）患病的一个因素。

很多时候，甲状腺功能不全不会产生特定的体征，而是表现为上述病理，因此，当怀疑甲状腺功能异常可能源于甲状腺时，应评估甲状腺功能。

对于原发性甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进症的诊断，仅需要TSH值。但是，如果有甲状腺功能减退的体征和症状，并且TSH的值无法解释地正常，则有必要评估FT4，但是FT3和总T3并不是诊断的必要条件。

另一方面，与妊娠，使用口服避孕药或雌激素疗法有关的血浆总T3浓度可能会增加，而FT3浓度则基本保持不变。

应该注意的是，即使在甲状腺功能减退症中，游离T3值也更稳定并且更难以降低。但是，由甲状腺结节引起的甲状腺功能亢进症增加。

有时有必要用其他测试来补充对甲状腺特征的研究，例如：甲状腺球蛋白（TBG），闪烁显像，甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO），抗甲状腺球蛋白抗体，甲状腺超声，细针穿刺（FNA）和免疫球蛋白甲状腺兴奋剂（TSI）等。

甲状腺轮廓的量化

测试这些激素的实验室技术随着时间的推移而变化。过去，它们不那么敏感，但是今天，它们具有非常先进的（超敏感）方法。

TSH以前是通过RIA（Radio Immuno Assay）介导的。今天，我们有了IRMA（免疫放射分析）技术以及化学发光技术。

FT3和总T3用RIA和IRMA测量，而FT4和总T4用化学发光法测量。这些测定中的一些也可以通过ELISA技术（酶免疫测定）获得。

测试在血清上进行。患者不需要任何类型的先前准备。

甲状腺谱的参考值

诸如第三次全国健康与营养检查第三次调查之类的一些组织试图建立这些激素的正常值。

这并不是一件容易的事，因此其他组织，例如国家临床实验室标准委员会，建议使用2.5和97.5个百分位数在每个区域中建立正常值。

但是，大多数用于确定总T3，游离T3，总T4，游离T4和TSH的试剂盒均使用参考号。

-TSH

正常的TSH值有助于排除原发性甲亢或甲状腺功能减退症。这是必须做出的主要决定。

TSH：0.39-6.82 µIU /L。

-免费T3和免费T4

FT3：1.4-4.2pg / mL。

FT4：0.80-2.0ng / dL。

-T3总和T4总

总T3：60-181 ng / dl。

总T4：4.5和12.5μg/ dL。

-怀孕的

促甲状腺激素

头三个月：<2.5μIU/ ml。

中期：0.1-5.5μIU/ ml。

晚期：0.5-7.6μIU/ ml。

T3L和T4L

FT 3：1.8-4.2pg / mL。

FT4：0.76-2.24ng / dL。

-老人

TSH：0.39-7.5 µIU / L。

甲状腺轮廓改变

免费T3

它通过以下方式得到增强：

-甲状腺功能亢进症（由胺碘酮等药物引起）。

-先天性甲状腺肿（由于甲状腺过氧化物酶功能障碍或甲状腺球蛋白减少）。

-多结节性甲状腺肿患者用碘治疗（碘甲状腺毒症）。

-垂体肿瘤增加了TSH的产生。

-甲状腺激素抵抗综合征。

当TSH非常低时，FT3的测定可用于甲亢。

FT3在以下方面减少：

FT3是最稳定的激素，因此很难找到低值。无论如何，当TSH值很高时，观察到的下降。有趣的是，FT3是生物学上最重要的甲状腺激素，在甲状腺功能减退症的诊断中用途最少。它对甲状腺功能亢进最有用，总T3也一样。

免费T4

原发性或继发性甲亢增加。另外在患者中使用口服避孕药。它在原发性甲状腺功能减退症中减少。

T3总计

在怀孕，产生TSH的腺瘤，Refetoff综合征或对甲状腺激素的抵抗中，它们会增加。他们因先天性TBG缺乏症，长期禁食，心肌梗塞，高热综合征，肿瘤，败血病等而减少。

T4总计

在怀孕，慢性肝炎，产生TSH的腺瘤，肥胖症，重症肌无力，Refetoff综合征或对甲状腺激素抵抗等疾病中，血红蛋白会升高。

在缺乏碘，低白蛋白血症，腹腔疾病，因蛋白质损失而发生的疾病，全垂体功能减退等疾病的饮食中，维生素B减少。

促甲状腺激素

原发性甲状腺功能减退症患者发生TSH值高于20μIU/ L且FT4低。TSH水平升高和FT4升高表明由于垂体缺陷导致TSH高产。在亚临床甲状腺功能减退的情况下，TSH升高，而FT4正常。

另一方面，低于0.1μIU/ L的TSH值和较高的FT4表示原发性甲亢。在亚临床甲状腺功能亢进症中，TSH较低，但T4 L正常。

另一个可能是低TSH，FT4和FT3正常，这表示亚临床甲状腺功能亢进或甲状腺腺瘤；在低TSH，FT4和FT3高的情况下，则表示TT3-中毒。

最后，具有低FT3和低FT4的低TSH可能是垂体机能减退。

病理学

甲状腺功能减退

它是一种以甲状腺功能障碍为特征的疾病，因此甲状腺激素的产生减少。提示甲状腺功能减退的体征和症状与代谢减慢有关。

因此，报告有虚弱，疲倦，嗜睡，感冒不耐症，肥胖，记忆力减退，便秘，头皮易碎，月经失调等的患者应怀疑甲状腺功能减退。

通过确定升高的TSH激素来诊断。

甲状腺功能减退的最常见原因是桥本氏病，这是一种自身免疫性疾病，其中会产生针对甲状腺的抗体。

甲状腺功能亢进或甲状腺毒症

最常见的原因是格雷夫斯病。其特征是产生可刺激特定TSH受体的自身免疫抗体，从而产生T3和T4水平过高。

这种情况会加速新陈代谢，因此，观察到乏力，体重减轻，心动过速，呼吸困难，不耐高温，焦虑，出汗或神经质。

有一些可诊断出甲状腺毒症的物理迹象，例如眼科疾病，皮肤病和杵状指或数字手指不足。但是，它们并不总是存在，而诊断的方法是通过实验室测试。

TSH极低，FT4极高。在存在毒性甲状腺结节的情况下，甲状腺功能亢进症表现为低TSH，正常FT4和高游离T3。

在某些情况下，TSH可能会升高。例如，通常在怀孕的前三个月观察到TSH升高，这被称为妊娠甲状腺功能亢进症。高浓度的HCG可与TSH相似，从而刺激甲状腺。

此外，甲状腺球蛋白在怀孕状态下增加，这导致总T3和总T4的值增加而游离T4的值减少。为了计算孕妇的总T4的正常值，将未孕妇的T4 T值乘以1.5。

同样，在老年人阶段，TSH水平也有升高的趋势。

甲状腺肿

甲状腺肿大称为甲状腺肿。这些患者的甲状腺状况各不相同，并取决于甲状腺肿的类型。它可以与正常，增加或减少的激素一起发生。也就是说，腺体可以分别是正常的，功能亢进的或功能低下的。

甲状腺肿 资料来源：Wikipedia.com

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