肽链球菌：特征，形态，症状 - 生物学 - 2024

肽链球菌是由大小和形状可变的革兰氏阳性厌氧球菌组成的细菌属。发现它们是正常的粘膜微生物群的一部分，尤其是口咽，肠道和泌尿生殖道。

它们是内源性混合或微生物感染的常见原因。它们可以从脑和肝脓肿，菌血症，胸膜肺部感染，外阴，Tubovaric和盆腔脓肿等文化中分离出来。

肽链球菌

其主要种类包括厌氧假单胞菌，解酒假单胞菌，靛蓝假单胞菌，大假单胞菌，微小假单胞菌，普氏假单胞菌，副产物假单胞菌和四生假单胞菌。其他鲜为人知的是P.hydroalis，P.ivorii，P.laccrimales，P.lactolyticus，P.octavius，P.vaginalis等。

特点

肽链球菌属的物种是专性厌氧菌，也就是说，它们在有氧条件下不会生长。它们不形成孢子并且不运动。

许多物种是正常人类微生物群的一部分，只要它们保留在健康的粘膜中就无害。但是它们进入这些区域附近的深层组织是机会性病原体。

这就是为什么肽链球菌属的物种已经参与了一些感染过程。例如：已从口腔，上呼吸道，皮肤，软组织，骨骼，关节，胃肠道和泌尿生殖道的临床标本中分离出厌氧链球菌。已从口腔中分离出气孔假单胞菌。

毒力因子

尽管知之甚少，但是已知某些肽链球菌菌株具有电子显微镜下可证实的胶囊，并且某些口服菌株产生透明质酸酶。

胶囊的存在和透明质酸酶的产生均代表毒力因子。同样，某些肽链球菌菌株的细胞壁中脂肪酸的含量是特征性的，但其作为毒力因子的参与是未知的。

另一方面，必须考虑到，厌氧菌引起的感染通常是多微生物的，不同物种之间具有协同作用。

这意味着构成混合感染的各种细菌实际上共享其毒力因子，从而弥补了某些菌株的致病性因子的不足。

例如，杀菌剂的存在将提供β-内酰胺酶，该β-内酰胺酶将保护对青霉素敏感的肽-链球菌。

同样，其他兼性细菌将使用可能存在的氧气，从而产生更适合用于严格厌氧菌（如肽链球菌）的培养基。

分类

域：细菌

Phylum：坚定

类：梭菌

订单：梭菌

家庭：肽链球菌科

属：肽链球菌

形态学

微观特征

在光学显微镜下观察到的带有革兰氏染色的肽链球菌是革兰氏阳性球菌，有些物种会出现球菌和链状。在旧文化中，它们通常是革兰氏阴性的。

根据物种的不同，微生物的外观和分布也有所不同。其中可以突出显示以下内容：

肽链球菌厌氧杆菌和P.产物较大，形成链球菌。

另一方面，大孢假单胞菌更呈类球体，直径> 0.6μm，与葡萄球菌属菌种分离或成团出现。

肽链球菌显微镜的直径<0.6μm，并发生在短链中。鉴于，P.tetradius在群体中以异常大的球菌形式出现。

这些厌氧球菌在肉汤中的生长通常缓慢，并形成球形，团块或聚集体，而不是弥散的浑浊。

宏观特征

它们形成微小的，凸起的，灰色至白色的不透明菌落。它的边缘是完整的。表面可能看起来“凹陷”或有凹陷。

菌落的直径范围为0.5-2mm，并且在其周围可以观察到变色的晕圈（P. micros）。

在厌氧菌的特殊血琼脂中，微小疟原虫可产生轻微的β溶血。

致病性

在肽链球菌感染中，解剖屏障（粘膜表面，皮肤）的破坏起着基本作用，这导致将这些细菌引入正常无菌的部位。

由于易兼性微生物的存在，某些地点更容易产生低氧状况，这些兼备性微生物有助于减少氧气并限制局部氧化还原作用，有利于厌氧感染。

这些部位是皮肤的皮脂腺，牙龈的牙龈裂，喉部的淋巴组织以及肠和泌尿生殖道的内腔。

另一方面，通常在免疫抑制的患者中观察到这些感染，其中大多数感染是由混合菌群（微生物）引起的，几乎都是内源性的。

肽链球菌引起的感染的特征与其他厌氧菌的特征没有很大不同。这些特征如下：

• 他们随着组织破坏而发展
• 脓肿的形成，
• 难闻的气味
• 气体存在
• 定殖在附近的粘膜上。

易受肽链球菌或其他厌氧菌感染的因素

• 阻塞/淤滞
• 组织缺氧/缺血
• 组织破坏
• 有氧感染（耗氧）。
• 奇怪的身体
• 烧伤
• 血管功能不全
• 糖尿病
• 皮质类固醇的使用
• 中性粒细胞减少症
• 低球蛋白血症
• 肿瘤
• 免疫抑制
• 脾切除术
• 结缔组织疾病

病理学

神经系统感染

脑脓肿 它们通过筛骨的筛板延伸进入颞叶而发生，这给出了这些脓肿的典型位置。

头颈部口感染

他们曾参与牙周感染，中耳炎等。

尤其是肽链球菌微球菌是牙齿感染（进行性牙周炎）中公认的病原体，其中洗必泰不能根除微生物。

同样，已从结膜粘膜和耳朵分离出阴道假单胞菌。

皮肤感染

可能是人为咬伤引起的。

胸膜肺部感染

坏死性肺炎，肺脓肿。它们的发生是由于口咽内容物的吸入。

腹腔内感染

腹膜炎，胆管炎，脓肿。它们起源于肠粘膜的喷发。

骨盆感染

卵巢卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，败血性流产，子宫内膜炎，盆腔炎。

骨和关节（骨）感染

它们已从宫颈硬膜外脓肿和脑脊液中分离出来。由于先前的外科手术过程中的污染，这是可能的。

软组织感染

非梭菌厌氧性蜂窝组织炎，坏死性筋膜炎。

诊断

样品收集与运输

由于必须非常小心地进行样品的收集和转移，因此必须由合格的人员进行，避免接触氧气。

最常用的运输介质是Stuart，它由氯化钠和氯化钾，氯化镁和氯化钾，巯基乙酸盐和琼脂的缓冲溶液组成。

缓冲液有助于维持适当的pH，从而使微生物保持活力。加入巯基乙酸盐作为还原剂以增强厌氧细菌的回收。

琼脂为培养基提供半固体稠度，以防止在运输过程中发生氧合和样品溢出。

播种样品，培养基

播种在厌氧菌的特殊培养基中进行。例如，“血琼脂”是由大豆胰蛋白酶和5％的羊血制成的。

在某些情况下，它还补充有酵母提取物，血红素，维生素K或L-胱氨酸，可用于要求苛刻的厌氧菌。

还可以添加苯乙醇以抑制肠杆菌或抗生素（例如卡那霉素和万古霉素）的生长，以及其他制剂以抑制兼性厌氧革兰氏阴性杆菌。

另一方面，在丢弃为阴性的液体培养基（如浓缩的巯基乙酸盐和葡萄糖碎肉）中的培养物至少应维持5至7天。

厌氧条件

接种的板应立即放在带有商业包装袋（GasPak）的厌氧罐中。

该包膜通过与二氧化碳一起产生的氢催化还原氧气。在这种厌氧环境下，将平板在35ºC至37ºC的最佳温度下孵育至少48小时。

将新鲜接种的板暴露于环境氧气2小时会抑制或延迟该属的生长，因此应接种并立即孵育。

特别注意事项

应该记住的是，在厌氧菌肽链球菌菌血症的情况下，在血液培养瓶中添加聚茴香脑磺酸钠（SPS）会抑制该微生物的增殖。

通过观察盘周围的抑制光晕，将相同的物质以圆盘的形式放置在培养种子上，可将厌氧消化链球菌与其他消化链球菌物种区分开。

预防

如果是由肽链球菌将口腔菌群侵袭到无菌部位而引起的感染，则可以通过良好的口腔卫生来预防感染，这可以防止牙龈或牙周疾病的发生。

这些伤害通常是进入的主要来源。如果是外伤性拔牙，应指明抗生素治疗，以避免由于这些微生物引起的感染并发症。

同样，当执行可能破坏任何粘膜状态的外科手术或侵入性手术时。

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