的肺实质是肺的功能性组织。它由空气传导系统和气体交换系统组成。从鼻子到肺泡，它在管和导管中具有不同的结构成分。
在管道系统周围，肺实质具有弹性和胶原纤维，其排列成具有弹性的网状或网状。管道系统的某些元件在结构上具有平滑的肌肉，因此可以调节每根管子的直径。
人体呼吸系统基本图（资料来源：UNSHAW，Wikimedia Commons）
肺部没有允许其扩张或收缩的肌肉，该功能由肋骨笼的肌肉来实现，这被称为“呼吸肌”。从这个角度来看，肺是被动地跟随围绕它们的“盒子”运动的器官。
也没有韧带或结构将肺固定在肋骨笼上，它们都悬挂在各自的主支气管，右支气管和左支气管上，并且肋骨笼和肺都被称为胸膜的膜所覆盖。
肺实质的疾病可以简单地分为传染性疾病，肿瘤性疾病，限制性疾病和阻塞性疾病。
没有任何有毒物质，烟雾或悬浮颗粒的环境，并且不通过吸入或香烟消费药物，可以预防许多影响肺实质并因此影响呼吸功能的主要疾病。
解剖功能描述
肺是位于肋骨内的两个器官。它们由一个管道系统组成，该管道系统经过22个划分为“支气管世代”的分支，在到达肺泡囊（23）之前即被发现，肺泡囊是进行呼吸功能的气体交换部位。
从主支气管到第16支气管，气道仅执行传导功能。随着轨道的细分，每个特定管子的直径越来越小，管壁也越来越薄。
支气管肺气体交换和传导系统（来源：Arcadian，通过Wikimedia Commons）
当管道系统的壁失去软骨时，其名称从支气管更改为细支气管，并且具有唯一传导功能的最新一代支气管被称为终末细支气管。
从支气管末端开始，随后的支气管世代被称为呼吸性细支气管，直到它们产生了肺泡管并终止于肺泡囊或肺泡。
气体交换系统
肺泡的唯一功能是在肺泡空气和血液之间交换气体（O2和CO2），这些气体通过肺泡毛细血管循环并在每个肺泡周围形成毛细血管网或网状结构。
气道的这种结构细分使得可以增加可用于气体交换的表面积。如果将每个肺泡从一个肺中取出，拉伸并排放置，则表面积将达到80至100平方米，这大约是一个公寓的大小。
与这个巨大的表面积接触的血量约为400毫升，这使得携带O2的红细胞一个接一个地通过肺毛细血管。
巨大的表面积和两个气体交换区域之间的极薄屏障为快速有效地进行交换提供了理想的条件。
胸膜
肺部和肋骨通过胸膜彼此相连。胸膜由双层膜制成，该双层膜由以下材料组成：
-带有叶子或顶叶胸膜的名称的叶子，它牢固地粘附在肋骨笼的内表面，覆盖了整个表面。
-称为内脏胸膜的薄片，牢固地附着在两个肺的外表面。
肺胸膜的代表性图（来源：OpenStax College，通过Wikimedia Commons）
在内脏和顶叶之间有一层薄薄的液体，它使两片叶子彼此滑动，但对两片叶子的分离产生很大的阻力。由于这个原因，胸膜的内脏和顶叶被保持在一起，因此胸壁和肺被连接在一起。
当胸壁由于呼吸肌而膨胀时，肺部通过其胸膜连接处跟随着笼子的运动，因此扩张了，增加了其体积。当前肌放松时，笼子缩回，减小了每个肺的大小。
从出生时的第一次呼吸开始，两个肺部都会扩张并获得胸廓的大小，从而建立胸膜关系。如果肋骨腔打开或空气，血液或液体大量进入胸膜腔，则胸膜分离。
在这种情况下，其实质具有丰富的弹性组织并且由于胸膜的关系而膨胀或伸展的肺现在缩回（就像伸展的弹性带一样），失去了所有空气，并悬吊在其主支气管上。
发生这种情况时，肋骨笼会膨胀，变得比连接到肺部时更大。换句话说，两个器官都获得了各自独立的弹性静止位置。
组织学
传导系统的组织学
肺内传导系统由从支气管或大叶支气管开始的不同支气管区组成。支气管具有假复层的呼吸上皮，由上皮细胞，杯状细胞和纤毛柱状细胞组成。
支气管壁被软骨覆盖，使其具有刚性结构，可抵抗外部压力，因此支气管倾向于保持开放状态。管周围是呈螺旋状排列的弹性和平滑肌纤维。
细支气管没有软骨，因此它们在拉伸时会受到围绕在其周围的弹性组织施加的牵引力。它们对施加到它们的所有外部压缩力几乎没有抵抗力，因此它们可以轻松，被动地更改其直径。
细支气管的上皮衬里从具有杯状细胞散布的简单纤毛上皮（较大的）到没有杯状细胞和透明细胞的纤毛长方体上皮（较小的）。
透明的细胞是圆柱形细胞，其上部或顶部呈圆顶状，微绒毛短。他们分泌覆盖和保护支气管上皮的糖蛋白。
肺泡的组织学
肺泡总数约为300,000,000。它们装在有许多隔板的袋子中。它们有两种类型的细胞，分别称为I型和II型肺细胞。这些肺细胞通过阻止液体通过的闭塞连接而彼此连接。
正常的肺部结构（来源：美国国家心肺血液研究所，来自Wikimedia Commons）
II型肺细胞比I型更为突出的长方体细胞。在其细胞质中，它们含有层状体，这些肺细胞负责合成覆盖肺泡内表面并降低表面张力的肺张力活性物质。
肺泡和内皮基底层融合层以及气体必须从一侧穿过到另一侧的肺泡-毛细血管屏障的厚度极小。
管道周围组织的组织学
围绕管道系统的组织呈六边形排列，由坚硬的弹性纤维和胶原纤维组成。它的几何排列形成网状结构，类似于尼龙长袜，该网由编织成弹性结构的刚性单根纤维组成。
弹性组织和弹性互锁结构的这种构造赋予了肺部自己的特征，使其可以被动收缩，并且在某些扩张条件下，对扩张的抵抗力最小。
疾病
肺部疾病可能是由影响肺组织的细菌，病毒或寄生虫引起的。
还可能形成不同性质的肿瘤（良性或恶性），能够破坏肺部，并由于肺部或脑部问题（这是肺部转移的最重要区域）而导致患者死亡。
但是，许多不同来源的疾病都可能导致阻塞性或限制性综合征。阻塞综合征导致空气难以进入和/或离开肺部。限制性综合征通过降低肺部扩张能力而引起呼吸窘迫。
阻塞性疾病的例子包括支气管哮喘和肺气肿。
支气管哮喘
在支气管哮喘中，阻塞是由于支气管肌肉组织的活动性过敏性收缩所致。
支气管肌肉的收缩减小了支气管的直径，并使空气难以通过。最初，在呼气期间（空气从肺部排出）的难度更大，因为所有的回缩力往往会更大程度地闭合气道。
肺气肿
在肺气肿的情况下，发生的是肺泡隔膜的破坏，肺弹性组织丧失，或者在成年人的生理性气肿的情况下，肺实质的交织结构发生了改变。
在肺气肿中，弹性组织的减少会降低肺的回缩力。对于要检查的任何肺部容积，通过减小外部弹性牵引力可以减小通道的直径。最终的结果是呼吸窘迫和空气滞留。
肺限制性综合征是由于纤维组织代替了弹性组织。这降低了肺膨胀的能力并导致呼吸急促。这些患者的呼吸越来越小，呼吸频率越来越高。
参考文献
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