的尿摩尔渗透压浓度是在尿活性渗透溶质的浓度。这是一个有点模棱两可的概念，将通过最经典的示例进行解释：混合。任何液体混合物均由溶剂（通常是尿液情况下的水）和一种或多种溶质组成。
即使将它们“混合”也不会“合并”。换句话说，混合物的任何成分都不会失去其自身的化学特性。尿液中也会发生同样的现象。它的主要成分水可作为一系列溶质或颗粒的溶剂，这些溶质或颗粒通过它离开人体。
可以通过一系列公式或设备测量或计算其浓度。这种浓度被称为尿渗透压。重量克分子渗透压浓度的差异在于，它是根据克分子渗透压浓度的测量方法，以每千克而不是每升的颗粒数来衡量的。
但是，由于尿液中基本上是水，因此计算非常相似，除非有病理条件对其进行显着改变。
它由什么组成？
浓缩或稀释尿液的过程非常复杂，需要两个独立的肾脏系统进行适当整合：溶质梯度的产生和抗利尿激素的活性。
尿液浓度和稀释
溶质渗透压梯度的产生发生在Henle回路和肾髓质中。在那里，尿液的渗透压从与血浆相似的值（300 mOsm / kg）增加到接近1200 mOsm / kg的水平，这都归功于在Henle上升回路的较厚部分中钠和氯的重吸收。
随后，尿液穿过皮质和髓质收集管，再吸收水和尿素，从而有助于产生渗透梯度。
同样，Henle上升回路的较薄部分也有助于降低尿渗透压，这是因为它对氯，钠和较小程度的尿素具有渗透性。
顾名思义，抗利尿激素可防止或减少尿液的排出，在正常情况下可节水。
然后，在血浆渗透压高（> 300 mOsm / kg）的情况下，该激素（也称为血管加压素）被激活，以重新吸收水，最终稀释血浆但浓缩尿液。
这是为了什么
尿渗透压是一项实验室研究，表明其比通过尿密度获得的尿浓度更高的精确度，因为它不仅测量溶质，还测量每升尿液中的分子数量。
它在许多急性和慢性医学疾病中均显示出来，其中可能存在肾脏损害，水和电解质紊乱以及代谢受损。
尿渗透压升高的后果
-脱水。
-高蛋白质摄入量。
-抗利尿激素分泌不足的综合症。
-糖尿病。
-慢性肝病。
-肾上腺功能不全。
- 心脏衰竭。
-脓毒性和低血容量性休克。
尿渗透压降低的后果
-急性肾脏感染。
-尿崩症。
-急性或慢性肾衰竭。
-水分过多。
-用利尿剂治疗。
如何计算？
第一配方
计算尿渗透压的最简单方法是知道尿密度并应用以下公式：
尿渗透压（mOsm / kg或L）=尿密度-1000 x 35
在该表达式中，值“ 1000”是水的渗透压，值“ 35”是肾渗透压常数。
不幸的是，有许多因素会影响这一结果，例如某些抗生素的施用或尿液中蛋白质和葡萄糖的存在。
第二配方
为了使用该方法，必须知道尿液中电解质和尿素的浓度，因为尿液中具有渗透力的元素是钠，钾和已经提到的尿素。
尿渗透压（mOsm / K或L）=（Na u + K u）x 2 +（尿素u / 5.6）
在此表达式中：
u：尿钠。
K u：尿钾。
尿素u：尿素。
可以消除不同浓度的尿液：等渗，高渗和低渗。术语等渗的，高渗的或低渗的，通常不会因为吹响声而使用，但它们指的是同一事物。
渗透压清除
为了确定溶质的浓度，使用渗透压清除公式：
C osm =（Osm）尿液x V min / Osm）血液
在此公式中：
C osm：渗透压清除率。
（渗透压）尿液：尿渗透压。
V min：分钟尿量。
（渗透压）血液：血浆渗透压。
从这个公式可以得出：
-如果尿液和血浆的渗透压相同，则将它们从配方中丢弃，渗透压清除率将等于尿量。这发生在等渗尿液中。
-当尿渗透压大于血浆渗透压时，我们说的是高渗或浓缩尿液。这意味着渗透压清除率大于尿流。
-如果尿渗透压小于血浆，则尿液低渗或稀，可以得出结论，渗透压清除率小于尿流。
正常值
根据收集尿液样本的条件，结果可能会有所不同。这些拾取器修改是为特定目的而有意进行的。
水剥夺测试
病人至少要停止喝水至少16个小时，晚餐时只喝干食物。结果介于870和1310 mOsm / Kg之间，平均值为1090 mOsm / kg。
去氨加压素的外源给药
去氨加压素起着类似于加压素或抗利尿激素的作用；也就是说，它可以将尿液中的水重新吸收到血浆中，减少了尿液的排泄量，因此增加了尿液的浓度。
根据患者的年龄和临床情况，该测试中获得的正常值在700至1300 mOsm / Kg之间。
液体过载测试
尽管稀释尿液的能力在临床上并不是很重要，但它可用于诊断某些控制尿渗透压的中枢疾病，例如中枢尿崩症或抗利尿激素分泌异常综合征。
在短时间内给予20 ml / kg的水，然后收集尿液3小时。通常，在没有相关病理的情况下，尿液的渗透压降至40或80 mOsm / kg左右。
所有这些可变结果只有在由专科医生研究，在实验室和患者诊所进行评估时才有价值。
参考文献
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