所述肋间神经是从脊髓的胸神经干始发神经分支。它们是使肋间肌肉运动并对胸部皮肤敏感的神经。肋间神经分支有两种类型:所谓的典型神经和非典型神经。
典型的肋间神经位于肋间空间,伴有肋间动脉和静脉,这些肋间动脉和静脉为肌肉提供血液供应。同时,非典型的肋间神经是那些与神经支配肋骨笼的其他区域有关的神经,而并不局限于相应的肋间间隙。
亨利·范迪克·卡特(Henry Vandyke Carter)-亨利·格雷(Henry Gray,1918年)《人体解剖学》(请参见下面的“书籍”部分)Bartleby.com:《格雷氏解剖学》,第530页,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index。 php?curid = 541391
患有哮喘或慢性咳嗽等呼吸系统疾病的患者的胸外伤或肋间肌过度使用可导致肋间神经刺激,产生称为肋间神经炎的疼痛症状。这种情况是肋间隙疼痛的主要原因,其诊断和治疗对医生来说是一个挑战。
起源
在脊髓背侧,出现肋分支。这些穿过相应的胸椎或背椎之间的孔退出。就是说,它们从它们所支配的肋间空间水平的椎骨中出来。
脊髓中的每个新兴神经都分为两个分支,一个在前,一个在后。后部负责对椎骨侧面的肌肉(称为椎旁肌)进行运动神经支配,并对背部皮肤进行敏感的神经支配。
就其本身而言,前分支继续朝向胸廓的前外侧部分,在该处它伴随肋间血管,跟随相应的肋骨并终止于胸腔的前部区域。
旅程
肋间肌的两个深层形成一个保护床,肋间神经和血管都穿过该床。
背神经分裂的前分支遵循前外侧路线,穿透深肋间肌。分支刺穿肋间肌肉深层的那一刻,它成为肋间神经。
通过CFCF-自己的作品,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 44308826
肋间神经保持在椎间肌的深层和中层肋间肌层之间,并继续其行进过程,靠在相应肋骨的下边缘,并伴有肋间动脉和静脉,形成真正的血管神经束。
到达腋中线后,肋间神经刺穿内侧和外侧肋间肌肉,分为前分支和后分支,为胸腔皮肤提供感觉神经。
特征
肋间神经在神经支配区域发挥运动和感觉功能。通过他们的部门,他们提供了负责动员肋间肌肉的分支和对胸腔皮肤敏感的分支。
每条肋间神经为皮刀和肌膜刀提供感觉和运动。皮肤刀是皮肤的一部分,可为脊髓提供神经。因为它们是皮肤区域,所以它们提供的神经支配是敏感的。对于胸腔,每个皮刀都由肋间分支支配。
肌张力是由脊髓的神经分支支配的肌肉群。肋间神经向肋间肌肉提供运动分支,肋间肌肉是呼吸过程的辅助肌肉。
肋间肌肉是吸气支持肌肉,在强制呼气中尤其重要。它的功能是动员肋骨以增加肋骨笼的解剖能力。
相关病理
肋间神经炎
肋间神经炎是肋间神经最常见的病理。导致疼痛或皮肤敏感性改变的是神经的急性炎症。
神经炎的疼痛可能非常强烈,在执行诸如呼吸之类的基本功能时会使患者丧失能力。肋间神经炎的疼痛是急性的,被患者描述为刺痛或灼痛感,在任何情况下都非常强烈。
可以将其与其他病理混淆,并提出诊断挑战。主治医师寻找的迹象之一是触摸肋间隙中的特定点时感到疼痛。
治疗范围从口腔止痛药到神经阻滞等侵入性治疗。
带状疱疹神经痛
带状疱疹是由潜在的水痘病毒引起的感染。该疾病的特征是出现小水泡,在它们出现的区域引起灼痛或灼痛。
患有带状疱疹后,最常见的并发症是由同一病毒引起的神经痛。这种并发症经常会影响肋间神经或面部神经。
它的特点是灼痛和皮肤柔软。它在50岁以上的人群中或在先前患有损害免疫系统的疾病(例如艾滋病或糖尿病)的患者中更为常见。口服抗逆转录病毒药物通常就足够了。
肋骨骨折
肋骨骨折可导致肋间神经受伤。根据受伤的程度,可能会出现感觉问题,例如皮肤敏感性降低或增加(低下觉或感觉过敏),或涉及肋间肌肉活动性的运动问题。
作者:布鲁斯·布劳斯(BruceBlaus)-自己的作品,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 57960152
在任何情况下,都应保持不动并根据严重程度对神经损伤进行治疗。
手术注意事项
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是指引流管(称为胸管)的放置,该引流管将内容物排入肺部。
由于外部伤害或患者的特定问题(例如慢性阻塞性支气管肺病(COPD)),肺部可能充满液体或空气,这些慢性阻塞性支气管肺疾病可形成称为大疱的空气区域,并在肺部内部爆炸。
必须从肺中除去该内含物,以便患者能够呼吸,并且要除去它,必须放置胸管。
引入引流管时,必须考虑肋间间隙的解剖结构,以免损伤肋间神经或血管。
参考文献
- 荷兰格莱内斯克(Glenesk);洛佩兹,PP。(2019)。解剖学,胸部,肋间神经。StatPearls。金银岛(FL)取自:ncbi.nlm.nih.gov
- 唐阿 Bordoni B.(2019年)。解剖学,胸部,肌肉。StatPearls。金银岛(FL)取自:ncbi.nlm.nih.gov
- Abd-Elsayed,A;李,S;杰克逊,米。(2018)。射频消融治疗抵抗性肋间神经痛。Ochsner期刊。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- 宾夕法尼亚州奈尔;帕特尔(Patel BC)。(2019)。带状疱疹(带状疱疹)。StatPearls。金银岛(FL)取自:ncbi.nlm.nih.gov
- 百特,CS;菲茨杰拉德BM。(2019)。肋间神经阻滞。StatPearls。金银岛(FL)取自:ncbi.nlm.nih.gov