它被称为罗斯斑点,位于视网膜上的小出血点,其特征是白色中心。它们在眼底检查(也称为检眼镜)上可见,医生在进行身体检查时会进行眼底检查。
当他们在1872年被描述时,它们被认为是细菌性心内膜炎的专有标志。目前已知罗斯斑是由视网膜中的血管破裂引起的。这种破裂可能是由许多全身性疾病引起的。
视网膜上的棉质斑点。通过http://www.nei.nih.gov/photo/eyedis/index.asp,公共领域,commons.wikimedia.org
如果这些出血的原因是感染性心内膜炎,则可以看到其他迹象,例如珍妮威氏病灶(是皮肤的小炎症斑块)以及奥斯勒氏小结节,表现为非常皮下的囊肿。位于脚掌和手掌上的疼痛。
在患者的临床评估中发现罗斯斑点时,医生必须通过病史,体格检查和实验室检查来调查根本原因。
病理生理学
多年以来一直在研究带有白色中心(称为罗斯斑点)的视网膜出血,但并未对其形成过程有足够的了解。
在发现它们之后,在19世纪,人们认为它们是心脏或心内膜细菌感染的特定且排他性标志。因此,它们被描述为小细菌性血栓,在视网膜上形成脓肿并引起出血。
目前已知,罗斯斑点的白色中心含有很少的细胞,因此脓肿不太可能是脓肿,因为它们含有大量的白细胞。
相反,该白色元素对应于具有血小板块的纤维蛋白区域,该区域是由滋养视网膜的细小血管受损形成的。
视网膜毛细血管对血压变化敏感,血压变化可能导致受伤和出血。因此,高血压患者可能会出现这种体征。
在某些病理学中,可以解释罗斯斑点的存在,因为人体会形成免疫沉积物,最终沉积在细血管区域(例如视网膜,肾小球以及手指和脚趾)中,从而积聚这些免疫沉积物。心内膜炎就是这种情况。
眼底
在全面的体格检查中,医生必须进行眼部评估,包括检查和检眼镜或眼底。
该评估旨在通过瞳孔的隔膜评估包括视网膜在内的眼睛内部。
为此,使用了一种称为检眼镜的手动仪器,该仪器具有照明灯和镜子系统,使医生能够看到眼球腔。为此,还决定用特殊的液滴来扩大瞳孔。
检眼镜(左)和耳镜(右)。医学博士James Heilman撰写-自己的作品,公共领域,commons.wikimedia.org
这是一项需要经验的评估,因为它基于医生对结构的可视化,医生必须知道正常外观以识别任何病理变化。
眼底镜检查或眼底检查是进行身体评估的基本检查。每位医生都必须知道如何执行该操作,因为它提供了有关患者状况以及由他所患疾病,严重程度甚至预后引起的血管损害的重要且独特的数据。
医生进行检眼镜。通过NIH-http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp(关注相关主题的页面链接;上传后页面可能已更改),公共领域,commons.wikimedia.org
除此之外,不需要非常先进的设备来执行它,并且可以建立正确的诊断和方法。
视网膜中的发现
视网膜是覆盖眼睛整个内部的组织。它有一个血管网络,其眼底期间必须详细评估其完整性,因为它们是相对容易受伤的小毛细血管。
人眼的一部分。通过人眼截面分离的retina.svg:Erin Silversmith从原始的en来:用户:Delta G衍生作品:RexxS,Aibdescalzo(交谈)-人眼截面分离的retina.svg,CC BY-SA 3.0,commons.wikimedia。组织
在诊断出患有高血压,糖尿病和贫血以及其他疾病的患者中,出血是常见现象。
但是,在患者未报告任何症状的情况下,也可以看到其他出血迹象,例如罗斯斑点。
罗斯斑点的重要性
瑞士病理学家莫里兹·罗斯(Moritz Roth)于1872年发现了罗斯斑点,他将其描述为视网膜上的红色斑点,其白色中心位于视神经中心附近。然而,是德国医生莫里茨·利滕(Moritz Litten)对其进行了深入研究,并将其引入医学文献。
Litten发现,这一发现是在患有传染性心脏病,尤其是细菌引起的心内膜炎的患者中发现的。这就是为什么它被认为是确保出现这些症状的患者出现这种情况的迹象。
糖尿病中的棉质斑点。布鲁斯·布劳斯(BruceBlaus)。在外部来源中使用此图像时,可以引用为:Blausen.com员工(2014)。“ 2014年布劳森医学博物馆”。维基医学杂志1(2)。DOI:10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自己的作品,CC BY 3.0,commons.wikimedia.org
后来,除了细菌性心内膜炎,包括各种类型的贫血,弓形体病,糖尿病或HIV感染之外,还有可能在不同的系统疾病中发现罗斯斑点的存在。因此,这表明是严重或晚期疾病。
罗斯斑点病的诊断方法
当眼底有明显的罗斯斑点时,应进行深入研究以建立正确的诊断和治疗方法。
具有发烧,发冷,盗汗和全身不适等剧烈症状的患者可能会发展为细菌性心内膜炎。
在这些情况下,罗斯的斑点会伴有皮肤和粘膜上的其他体征,例如上颚的小出血,皮肤上的斑纹(称为珍妮威病灶)以及皮球和脚底的皮下疼痛结节。 (称为奥斯勒结节)。
在无症状的患者中,可能会怀疑某种类型的慢性贫血。从罗斯的斑点中可以怀疑维生素B12缺乏性贫血,称为恶性贫血。
通过血液测试可以明确诊断,该测试表明血红蛋白和维生素B12值降低。在这些情况下,当进行治疗时斑点消失并且值恢复正常。
在诸如高血压或糖尿病的慢性疾病的情况下,罗斯斑点的发现指示对该疾病的控制不足。这些情况可能导致视网膜出血和血凝块,从而导致视力下降。
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