在冈上肌是一个小的，三角形的，成对的肌肉。它的名字来自拉丁小家鼠supraspinatus。它位于肩cap骨的窝中，其名称为“ supraspinatus fossa”。靠近该肌肉的上棘窝位于肩cap骨的背面和上部。
该肌肉的肌腱从上棘窝突出，并穿过肩峰和胸膜顶韧带的下方，并位于盂肱关节的上方。换句话说，它们贯穿肩峰下空间，直到插入肱骨转子。
棘上肌的图形表示。资料来源：MikaelHäggström。在外部作品中使用此图片时，它可能被引用为：Häggström，Mikael（2014）。“ 2014年MikaelHäggström医疗画廊”。维基医学杂志1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.008。ISSN 2002-4436。Public Domain.or由MikaelHäggström许可使用。。编辑的图像。
该肌肉是称为肩袖的结构复合体的一部分。因此，它保护了肱肱关节。此功能非常重要，因为它是最不稳定的肩关节之一。
由于斜方肌位于上方，因此棘上肌不易触诊。
肌腱受到下三角肌滑囊的保护，防止其与肩峰摩擦，但是，肩峰下空间水平的狭窄会导致腕上肌腱的撞击，产生称为棘上肌腱病或肩峰下综合征的病理学。
起源
该肌肉完全覆盖肩blade骨或肩cap骨的棘上窝表面。
插入
在上棘窝外侧，肌肉发出的肌腱插入肱骨转子的上部区域，也称为肱骨大结节。
内在
肩pin上肌由肩cap上神经支配。它还从C5接收神经分支，在较小程度上从C4和C6接收。
灌溉
该肌肉由肩cap上动脉提供。
功能
该肌肉积极参与上肢的提举运动。
另一方面，棘上肌与腓骨下肌，小畸形肌和肩cap下肌一起为肱肱关节提供了稳定性，特别是这些肌肉阻止了肱骨头从盂盂分离，特别是在运动时。
因此，必须协调协调4条肌肉的收缩，以使肱骨头在盂盂中的中心位置不会丢失。从这个意义上讲，可以说棘上肌与其余的旋转肌共同起作用，以维持关节的稳态。
当关节囊和韧带松弛时，棘上肌施加的肌肉压力更大。
病理：
这种病理学也称为肩峰下综合征或撞击综合征。
由于其解剖学位置，构成肩袖的肌肉极易受到撞击伤害。但应注意，受影响最频繁的是棘上肌。
肩袖的所有肌肉，包括棘上肌，都可能受到创伤，姿势问题，肱肱关节过度使用，肌肉组织退化，肩峰形状，肩峰下狭窄空间等的影响。
这些原因中的任何一个都可能导致棘上肌腱撞击综合征。
棘上肌的常见疾病是由于在肌腱末端部分（距插入部位约1 cm）处缺乏良好的血管形成，导致其组织退化。
随着手臂的抬高，肩膀水平的疼痛会加重，并且夜间疼痛很常见。触诊时会感到疼痛，关节移动困难，并可能伴有无力。
肌腱病的分类
肌腱病可分为三个等级或阶段。
阶段1：存在结构异常，没有破裂。
等级或阶段2：部分肌腱撕裂。
第三阶段：完全性肌腱断裂。
棘上肌的评估
Jobe测试
Jobe测试是专门设计用来评估棘上肌的功能。
患者应将双臂向前放置并旋转，使拇指指向地板。稍后，专家将尝试放下手臂，同时患者抵抗该动作。
该测试具有很高的灵敏度。阳性反应的解释如下：如果在运动过程中出现疼痛，则意味着存在棘上肌腱病；如果存在虚弱，则表明该肌腱破裂。
相反，如果没有疼痛或无力，则棘上肌是好的。
落臂测试
该测试还有助于评估棘上肌。在这种情况下，专家要求患者完全伸开手臂，并将有问题的四肢置于120°外展位。
要求患者尝试保持该姿势，然后告知患者缓慢放下手臂。一些患者将无法担任该职位。进行此测试的另一种方法是在患者进行肢体外展运动时施加反压力。
上睑裂泪试验
在此测试中，专科医生用一只手抓住患者的肘部，另一只尝试在肩部水平触及受伤部位。为此，他用手指，并试图用手指在盂肱关节上定位肌腱插入点。在执行此操作时，手臂会在内部和外部旋转。
影像学
最初，影像学检查没有发现变化，但在晚期病例中，可以缩短肩峰下间隙。为了获得更可靠的诊断，可以使用超声，断层扫描和计算机磁共振成像。
棘上肌腱病的治疗
初次受伤后应尽快治疗肩袖受累，因为随着时间的流逝，其症状和体征以及伤口本身会变得越来越复杂。
理疗
在肩部疼痛综合征开始时，可以通过物理疗法进行治疗，特别是可以通过摆运动进行治疗。
这些能够恢复肩膀的关节活动性，但是，关于其正确使用方法存在争议。这些练习称为Codman，Sperry和Chandler摆。
另一方面，在患有以下疾病的关节患者中禁用这些运动：感染，极度疼痛，完全不活动（强直）或骨折巩固期。
有时也建议将超声和微波进行几次治疗。
外科
对于处于初期的肌腱病，可以采取疗法，休息和口服抗炎药，但是当损伤相当严重或肌腱破裂时，治疗几乎总是外科手术。如今，有非常有效且侵入性较小的手术技术，例如关节镜检查。
关节镜手术后，患者于第二天出院，并在10天后移除缝线。在6至8周内，患者可以佩戴无负重的吊带。
最后，继续进行锻炼，增强内在和外在的肩膀肌肉，直到恢复所有活动能力。
参考文献
- «Supraspinatus肌肉»维基百科，免费百科全书。2019年10月22日，世界标准时间16:20 2019年10月27日，15:21 wikipedia.org
- Gil M.肩袖：特征，功能，病理。网址：Lifeder.com
- SánchezJ.预防性检查上肢的功能测试。网址：sld.cu/galerías
- Silva L，OtónT，FernándezM，AndréuJ.痛苦肩膀的探索性动作。Semin Fund Esp Reumatol。2010; 11（3）：115–121。可从Elsevier获得。
- GarcíaO，HernándezA，Candelario J，GonzálezD，Buess E.关节镜检查完整的肩袖撕裂的修复。古巴牧师Ortop Traumatol。2012; 26（1）：40-52。适用于：scielo。
- MartínB，Batista Y，ÁguedoM，Osorio M，TrianaI。摆锤在肩痛综合症中锻炼。CCM，2014年；18（3）：479-490。适用于：scielo。
- GómezJ.肩袖。Orthotips，2014年；10（3）：144-153。可在以下网站找到：Mediagraphic.org。
- RodríguezFernándezE，GómezRodríguezM，GómezMoraga A.慢性肩峰以下撞击患者的上sup破裂。家庭医学，2009年；35（4）：186-188。可从Elsevier获得。