该肩胛下肌为肩袖的一部分。因此,它可以为肩关节(肱肱)以及棘上肌,腕下肌和小腿畸形提供稳定性。
棘上肌,鹰下肌和小腿畸形在肱骨上,后上方固定肱骨头关节,而肩cap下则在前面。
肩s下肌的图形表示。资料来源:解剖学编辑图像。
应当注意的是,肩部在前表面的稳定不仅是肩muscle下肌的功能,而且还包括其他结构,例如肱臂韧带,前囊膜本身以及盂肱关节韧带(上,中,下)。
肩s下肌参与稳定肩部仅限于产生偏心张力,该偏心张力调节前平移运动(滑动)。由于具有战略上的渊源和插入点,因此可以实现此功能。
肩cap下肌的其他功能,除了稳定肱肱关节外,还有助于肩部的内部旋转。而且,根据关节的位置,它参与外展,屈曲,伸展和下陷的运动。
肩s下肌起源于肩blade骨或肩cap骨的前部,特别是起源于具有相同名称“肩s下肌”的窝,并延伸至肱骨头,较大部分插入小结节,而一小部分在更大的块茎中。
肩s下肌是上述4种中最强的,因此,肩diagnose下肌腱炎很难诊断,只有在严重受伤时才会出现阳性迹象。
特点
肌肉呈三角形,边缘较粗,身体较宽。
起源
肩cap下肌位于肩cap骨的前部,起源于肩cap下窝,特别是在肋骨区域。肌肉的身体或腹部覆盖肩s下窝。肌肉经过背部的肌肉。
插入
肌肉附着在肱骨头的前部,称为小结节或三叉戟的区域。
内在
肩cap下肌受两条神经支配,因此被分为两部分,上肩sub下肌和下肩sub下肌,即肩cap下上肌和下肌。
第一部分由肩s下神经(C5-C6)支配,第二部分由肩cap下神经(C5-C6)支配。两条神经都来自臂丛神经。
灌溉
该肌肉主要负责横颈动脉和肩cap下动脉的血液供应。但是,Naidoo等人发表的论文。表明一个人和另一个人之间存在解剖学差异。为此,他们研究了100具尸体,并观察到以下情况:
在96%的病例中,肩s下肌由肩cap下动脉提供,39%的胸背动脉(肩sub下动脉的分支),肩cap上动脉提供36%,胸外侧动脉提供14%以及9由肩by回旋支(肩cap下动脉支)引起的%。
特征
它是盂肱关节的接合器,也就是说,尽管有运动,它也能与其他肌肉一起使肱骨头保持在盂盂中稳定。支撑功能从盂肱关节的前表面实现。
另一方面,它的主要功能之一是与肩部的内部旋转运动协作,该功能与附近的其他肌肉一起行使,例如:胸大肌,胸大肌和背阔肌的胸骨纤维。
但是,肩部内部旋转并不是它行使的唯一功能,因为取决于肱骨头相对于肩cap骨所采用的位置,肩cap下肌可以协作为:外展肌,伸肌,屈肌和压抑肌。
甚至据信,由于其与棘上肌和腓骨下肌的关节插入,它可以在某些位置帮助外部旋转运动。
一些作者认为,肩blade骨在肩blade骨水平处外展90°时所产生的力等于脊柱下肌的力,是脊柱上肌的力的2.5倍。
另一方面,肩s下肌的功能可以根据面积来划分,即,肌肉的上部起到一种功能,而下部则具有另一功能。
在这种意义上,Ackland等人在Collard等人中引用了“确保肩s下肌的上部是最有利于内部旋转运动的那一部分。在关节屈曲和外展30°时获得最大点。
而下部特别负责稳定后关节,抵消前移。
综合症
构成肩袖的肌肉中最常见的疾病之一是肩s下肌的损伤。受伤可能是由于肌肉收缩(缩短)或过度拉伸(延长)引起的。
如果肌肉紧张,则会出现触发点,从而引起疼痛,休息和按摩很容易纠正。
但是,这可能是其他更复杂的情况的开始,这些情况可能会产生慢性疼痛。
肌肉的位置给它一种特殊的情况,因为肩the骨下的四块肌肉是唯一位于肩cap骨前部的肌肉。因此,其作为盂肱关节前部的共受体的功能不能由其余的肌肉提供。
在任何情况下,其他附近的肌肉,例如胸大肌,圆形肌和背阔肌都可以控制内部旋转运动,但是它们不是盂肱关节的共同受体。
从这个意义上讲,如果肌肉变弱或伸长,则将威胁肱骨肱关节从其前部开始的增强,仅以关节囊和较低强度的肱肱臂和盂肱韧带为代价。
这种情况导致夸张的前上滑动,这是肩峰以下综合征之前的症状。
-肩s下肌腱炎
在外旋中,应该发生的正常情况是,当肩s下肌被拉伸时,外旋肌收缩。在关节两侧产生的力可为关节盂中的肱骨头提供稳定性。
但是,由于僵硬或外旋转肌缩短,肩sub下肌会变弱或拉长。
这会导致内部旋转受到限制,因为肩rotation下肌在这种情况下进行外部旋转时所进行的努力会使其过度伸展,并随着时间的流逝而减弱。
可能会伤害肌肉的其他因素还包括:不良的姿势,过度使用肩关节,突然运动而无预热,长时间的静止姿势或以前的退行性疾病(例如关节炎)等。几种原因可以同时存在。
体征和症状
大多数眼泪发生在肌腱-骨连接处(腱膜连接处)。这种累及会导致手臂后部疼痛,并且有时疼痛会散布到手腕。
同样,肩belly下肌在腹肌处撕裂会在肩cap骨处产生疼痛,但这并不常见。
泪液通常可以用疤痕组织自然愈合,但是用适度的力很容易破裂。如果这种情况反复发生,则肌肉会变弱并变得疼痛。
根据原因,症状可能会逐渐出现或突然出现。在进展缓慢的情况下,无论进行何种活动,患者都将手臂抬高到肩膀上方时会感到疼痛。
在严重的情况下,问题会在突然移动后发生,通过简单的操作会产生强烈的不适感,例如:打开门或拧松盖子。
如果问题未得到纠正,则可能导致肩部冻结(不移动)或骨关节炎问题。
肩cap下损伤也可伴有肩关节脱位。在这种情况下,疼痛可能会持续数月。
-肩s下肌检查
耐旋转
要求患者进行抵抗旋转运动,如果有疼痛,则肩s下肌受到影响。
格柏测试
为此,将手臂放在患者背部的后面。肘部应弯曲90°。然后尝试抵抗内部旋转运动,并观察是否有疼痛。
-治疗
尽管很难触及肌肉,但可以进行一些按摩以减轻疼痛。
有两种自我按摩技术,第一种称为压力运动,包括触摸肌肉并探索疼痛区域,同时反复执行肩关节的内外旋转。
而第二种称为拇指技术。将拇指放在紧贴疼痛点的区域,以开始反复按摩。
伸展运动也很有帮助。
相关疾病
肩峰下撞击综合征
也被称为肩袖肌腱炎或撞击。这在年轻患者中是很常见的情况。
它分为三个阶段:
1)水肿和受影响的肌肉发炎。
2)由于纤维化导致肩袖受压并导致蛛网膜下腔浆液袋增厚。
3)构成肩袖的肌肉部分或全部破裂,可能累及肩s下肌。
参考文献
- “肩s下肌”维基百科,自由百科全书。2018年8月15日,世界标准时间23:21。2019年9月9日,19:31组织/
- Collard P,Pradrere M,RusquetA。肩s下肌在前肱骨肱骨稳定性中的作用。获得特殊学位工作的物理治疗头衔。2017-2018。可用在:eugdspace.eug.es
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