疫菌：Proteobacteria
类别：伽玛变形杆菌
订购：军团菌
家庭：军团菌科
属：军团菌
种类：肺炎
致病性
通常被免疫抑制的患者通过将其吸入空调系统，淋浴喷头，加热系统，喷雾器等产生的气溶胶中来吸收细菌。
嗜肺军团菌是一种兼性的细胞内病原体。到达肺部后，它被肺泡巨噬细胞吞噬，并通过菌毛和外膜蛋白（OMP）粘附在肺部。
另一方面，补体的C3成分沉积在细菌上，并利用吞噬细胞的CR1和CR3受体粘附。
另一种称为MIP（巨噬细胞入侵增强剂）的膜蛋白也参与粘附过程。一旦巨噬细胞被入侵，它就停止了破坏微生物的过程，相反，细菌控制了它的繁殖。
最后，巨噬细胞使自身平滑并释放出细菌，这些细菌将感染其他巨噬细胞和单核细胞。
病理
潜伏期为2至10天。
除军团病外，嗜肺军团菌还会引起该病的一种变异，称为庞蒂亚克热，而且它会影响肺外解剖区域。
军团菌病或军团菌病
其特征在于呈现出具有多个病灶的坏死性肺炎的照片。它会随着时间的流逝逐渐出现不适感，轻度头痛，肌肉酸痛。
第一天可能会出现高烧（38.8-40°C或更高），发冷和起初干咳，之后可能会变得有生产力。
一些患者可能有胃肠道症状，例如腹痛，恶心，呕吐和腹泻。在肺水平上，观察到肺炎，胸腔积液以及某些情况下的肺脓肿。
胸部X光片可能显示出最初的部门浸润，可逐渐发展为所有五个肺叶的巩固。在大多数情况下，双肺都发生浸润，可见脓肿腔。
肺外病变也可能发生，包括肾衰竭伴蛋白尿，氮质血症和血尿。同样，可以看到肝脏功能的中度改变。
在中枢神经系统水平上，很少观察到嗜睡，妄想，迷失方向，困惑，嗜睡和癫痫发作。
皮肤上的表现极为罕见，但是当它出现时是黄斑疹，而不是腿部瘙痒和疼痛。
死亡率为15-30％。
庞蒂亚克热
庞蒂亚克发烧是一种良性的自限性疾病。潜伏期为1至2天。
症状类似于普通流感，伴有发烧，发冷和肌痛，可能会出现咳嗽，胸痛或胸膜炎疼痛以及意识模糊。
没有表现出其他器官参与的表现。这种病理的死亡率是0％
诊断
嗜肺军团菌不生长在血琼脂上，也不在用于常见呼吸道病原体的任何其他培养基上生长。
因此，为了进行分离，使用了pH为6.9的特殊培养基琼脂-酵母提取物缓冲活性炭（BCYEa），其中含有该微生物所需的物质。
可以在培养基中添加抗生素，以使培养基对军团菌具有选择性，因为其他细菌也可以在这种培养基上生长，例如弗朗西斯菌，百日咳博德特氏菌和形成孢子的细菌。
菌落生长缓慢，在35°C和90％湿度下孵育3天后观察到生长。在血液培养中，最多可能需要2周或更长的时间才能生长。
为了确定社区暴发，应将从患者中分离出的分离株与从可疑环境中分离出的作为污染源的菌株进行比较。
用于比较临床和环境菌株的技术之一是脉冲场凝胶电泳（PFGE，脉冲场电泳）。
治疗
应使用可进入细胞的抗生素。最好的选择是：氟喹诺酮类，大环内酯类和利福平。
通常应服用一粒750毫克的左氧氟沙星，持续7至10天。在移植患者中，该药物使用长达21天。另一种选择是肠胃外。
也可以用阿奇霉素治疗，第一天1 g，然后每天一次500 mg，持续7至10天。
预防
无菌水应用于清洗，漂洗和补充医疗设备和制冷系统。
与铜和银的离子化一样，建议用紫外线消毒。氯化水不能有效抵抗肺炎军团菌，但是可以通过将水加热到70°C以上来使其失活。
参考文献
- Ragull S，García-NúñezM，Pedro-Botet M，Rey-Joly C，Sabria M.冷却塔中嗜肺军团菌亚型的多样性：生长动力学和毒力研究。《传染病与临床微生物学》，2011年；9（5）：325-402
- Brady MF，Sundareshan V.军团病（Legionella感染）。在：StatPearls。金银岛（FL）：StatPearls出版；2018年1月 可从以下网站获得：ncbi.nlm.nih.gov
- David S，Afshar B，Mentasti M等。医院中嗜肺军团菌的播种和建立：对医院军团病患者基因组研究的意义。临床感染病。2017; 64（9）：1251-1259。
- 嗜肺军团菌。生物制剂文件。美国国家安全与卫生研究所。Databio。2012; DB-BL.p-12。可用在：insht.es
- Koneman E，Allen S，Janda W，Schreckenberger P，Winn W.（2004年）。微生物学诊断。（第5版）。阿根廷，社论Panamericana SA
- 福布斯B，萨姆D，魏斯菲尔德A.贝利和斯科特微生物学诊断。12版。阿根廷。社论Panamericana SA；2009年。
- Ryan KJ，Ray C.Sherris。医学微生物学，第六版，麦格劳-希尔，美国纽约；2010。
- Pedro-Botet ML，Yu VL。军团菌感染的治疗策略。专家Opin药剂师。2009年5月；10（7）：1109-21。
- 维基百科的贡献者。嗜肺军团菌。维基百科，免费百科全书。2018年8月15日，世界标准时间19:17。可在以下网站获取：Wikipedia.org。