该心脏焦点在哪里心脏声音的赞赏，这对应于四个心脏瓣膜的关闭胸部的特定区域。一旦血液通过瓣膜进行听诊，这些病灶就位于血液通过的区域。
在此过程中，由于声音随血液传播，因此会产生可听见的振动。心脏病灶的听诊是心血管体格检查的方法，可在心胸评估中提供最多的信息。
心音
可听的生理心音是第一和第二声音。但是，在某些生理条件下，也可以听到第三和第四声音。
在第一种和第二种声音之间，存在一个称为“小寂静”的空间，该空间对应于心室收缩。在第二声和第一声之间，又有一个叫做“大沉默”的空间，对应于心室舒张期。
第一声
最初的声音对应于房室瓣膜的关闭，并指示心室收缩的发作（轻微沉默）。
二次噪音
当主动脉和肺（乙状结肠）瓣膜关闭时会发出第二个心音。在正常情况下，由于主动脉瓣相对于肺动脉瓣的过早关闭，可以听到略微加倍的声音（几乎立即听到两次吹打声）。
第三声
很难区分第三种噪音，因为经验不足的耳朵可能会将其误认为第二种噪音的两倍。它是一种低调的噪音，由舒张期开始时的心室壁振动产生。
在某些情况下，主要在儿童和年轻人中听到。当在40岁以上的人群中听到时，通常是继发于二尖瓣反流，这会增加流向心室的血流压力，因此在听诊时会感觉到充盈。
第四声
第四心音是由血流突然向肥大的心室减速而产生的。它比第三种噪音少发生，并且它的存在通常具有病理意义。
心脏病灶是什么？解剖位置
随着医学的进步，对患者身体检查的方法已经得到了改进，并且在使心脏声音对于心血管身体检查很重要的领域上已达成共识。这些区域或焦点如下：
二尖瓣或先端聚焦
它是锁骨中线上左第五肋间隙（在第5和第6肋骨之间）。
它对应于心尖。这是可以最好地听到二尖瓣关闭的焦点。
这是因为此时左心室与肋壁的接触更多。由于来自左心房的血流在通过二尖瓣后到达左心室，因此瓣膜关闭的声音通过该腔室传播。
三尖瓣聚焦
它位于胸骨与剑突的交界处，或靠近胸骨的第4和第5左肋间隙。
它对应于三尖瓣关闭的声音，该声音通过右心室伸到胸骨主体的下部。
肺重点
它位于左侧第2肋间间隙，左侧胸骨旁线。它与主动脉焦点平行。
在此重点上，可以更清楚地感觉到肺动脉瓣关闭的声音。
主动脉聚焦
它平行于对侧的肺部灶，位于右第二肋间间隙，右胸骨旁线。
它对应于动脉的上乙状结肠部分的主动脉瓣关闭的噪声被投射的区域。
附件或Erb主动脉聚焦
它位于左肋间第三个肋骨旁。也称为Erb焦点。
它对应于主动脉瓣声音的投射，尤其是那些依赖于瓣膜反流的声音。
听诊技术
最初，通过将耳朵直接放在要探索的区域上来进行对心音的探索。
目前，心脏听诊包括通过使用听诊器听在心前区及其附近产生的声音。
听诊器的耳机必须紧贴耳朵，以便从胸腔到耳膜有一个气密的系统。管的长度不应超过50厘米。
如果可能，应在光线充足，低噪声的房间内进行体格检查。医生应该在病人的右边。
应该在患者的皮肤上直接听到它，而不是在衣服上听到。如果可能，应将所有病灶与听诊器的膜片（心脏杂音和肺部声音）和钟声（正常心音）一起听诊，以便分别捕获高频和低频声音。
通常以仰卧姿势进行。如果由于某种原因听不到心音，我们在左侧卧位（pachón位置）进行听诊。
最好在不同位置听到某些声音，尤其是病理声音。
参考文献
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