该偏执型精神分裂症被用来命名所遭受的疾病由很多精神分裂症患者和重大事件冒充阳性症状。
该亚组的特点是表现出临床症状,其中相对稳定且通常为偏执妄想,伴有幻觉(尤其是听觉)和知觉障碍。
应该指出的是,这种精神障碍和不同类别(偏执狂,肝病,重度精神分裂症等)的划分受到了质疑。实际上,这些亚组已从最新的心理健康诊断手册中删除,但没有找到关于其患病率的足够科学证据。
这意味着精神分裂症患者不能系统地包括在建议的不同亚组中,因为不同患者通常会出现多种症状。
以这种方式,精神分裂症患者可以表现出相对,任意的阳性,阴性或混乱症状,因此构建特定的诊断类别变得复杂。
但是,这并不意味着这些亚组无用,因为例如,许多精神分裂症患者或多或少患有类似症状,并且可以归为偏执型精神分裂症亚组。
诊断
为了诊断偏执型精神分裂症,必须符合诊断精神分裂症的一般指南,并且幻觉和妄想也必须占主导地位。
关于妄想,最常见的是以下几种:
- 逼迫妄想:患者可能会感到被迫,被骗,被虐待,被窥探,被诽谤,中毒或吸毒,被抢劫,对他有阴谋或有任何被伤害的错误信念。
- 参考妄想:它基于错误的信念,即患者捕获的事件,物体,他人的行为以及其他感知与他的人有关。
- 雏形的想法:它也被称为otelo综合征和患者,其特征是非理性地认为他的伴侣不忠,所以这是对不忠的幻想。
- 有特殊使命或正在进行身体改造的妄想。
至于幻觉,最常见的通常是听觉上的,其中患者听到声音打骂,下达命令或对他进行判断。同样,经常会出现嗅觉,性或其他类型的身体感觉。
原因
在精神分裂症的发展中已经显示出相当大的遗传负荷。诸如Faraone和Santangelo进行的各种研究表明,其遗传力可估计为60-85%。
同样,在这种疾病的发展中还有其他重要的危险因素。其中包括产科并发症,怀孕期间的营养不良,冬天出生以及精神运动发育改变。
从这个意义上说,精神分裂症被理解为一种神经发育疾病,其中具有上述因素并具有高遗传负荷可能使人容易患上精神疾病。
同样,诸如某些药物(尤其是大麻)的消耗或经历压力事件之类的因素也可能触发已经易患精神分裂症的大脑结构发展。
治疗与预后
偏执型精神分裂症的特征是最易于治疗的类型的精神分裂症,预后最佳。此事实有两个主要原因。
第一种是基于目前针对精神分裂症的药理治疗类型,它对于阳性症状(存在于偏执型精神分裂症中)非常有效,而对于消极症状则非常无效甚至有害(在偏执型精神分裂症中不存在) )。
第二个原因是由于在偏执型精神分裂症中没有负面症状和认知障碍。
以此方式,精神分裂症所具有的长期影响,例如发展为完全无动于衷的迟钝的情感状态,以及逐渐丧失的认知能力,在这种精神分裂症中趋向于减弱。
因此,偏执型精神分裂症主要通过精神药物治疗。
当前,使用最广泛的是非典型抗精神病药,例如喹硫平,氯氮平或利培酮,与常规抗精神病药相比,它们能减少妄想和幻觉,并且产生的不良反应更少。
同样,患有偏执型精神分裂症的人可以从心理治疗中受益。
首先,动机疗法通常是心理治疗师非常有用的工具,可确保那些不知道患有精神分裂症的患者可以充分坚持药物治疗并服用减少阳性症状的抗精神病药物。
另一方面,应对妄想和幻觉强度的认知行为疗法,以及提高患者表现水平的社交技能培训,都是非常有益的疗法。
最后,对家庭进行心理教育干预对于帮助患者和家人理解并正确控制疾病非常有用。
精神分裂症的症状
为了简化对精神分裂症症状的理解,可以将其分为三大类:阳性,阴性和无组织。
阳性症状
精神分裂症的阳性症状可能是最著名的,也得到了社会和专业上的最多关注。
以此方式,大多数精神分裂症治疗的目的是减轻或减轻这些类型的表现,这在很大程度上归因于表征它们的巨大离心率。
在积极症状中,我们发现了正式的思想障碍,即妄想或偏执观念。
精神分裂症患者可能遭受的妄想可能有多种类型,此外他们可以获得更大的组织,因此在该人的思维中起更重要的作用,或者变得更加温和和支离破碎。
在最典型的妄想中,我们发现了被迫害,即患者认为自己受到其他人的迫害;自我指称,即患者认为其他人在谈论他或造物主,这是基于对伴侣的一种幻觉不忠
同样,可以发现的其他类型的妄想是色情狂,妄想狂,神秘的妄想,罪恶感,虚妄者或下软骨症。
最后,最严重的错觉是思想上的错觉,其特征是患者相信其他人可以控制,阅读,窃取或传播自己的思想。
另一个重要的积极症状是幻觉,可能是视觉,听觉或感觉上的。
最后,作为积极症状,我们发现了正式的思想障碍,例如脱轨,其中人在讲话时失去了谈话的线索或以过度加速思维为特征的心动过速。
阴性症状
负面症状是硬币的另一面,也就是说,精神分裂症患者可能出现的所有这些症状均指认知水平和情绪下降。
这些症状比阳性症状更不偏心,它们吸引的注意力较少,它们可以采取类似于抑郁症状的形式,并且通常在治疗中获得较少的关注。
实际上,大多数用于减轻阳性症状(例如妄想和幻觉)的药物都会增加阴性症状。
同样,很少有人意识到精神分裂症患者会遭受这些类型的症状,而这些症状又是导致他们最不舒服和最恶化的症状。
在负面症状中,我们发现语言障碍会变得更糟,更慢和恶化,并且内容更少。
同样,思想的恶化也趋于放慢,阻碍和变得贫穷。
最后,在情绪层面上,会出现诸如冷漠或快感不足,精力减退,情感冷漠和迟钝等症状。
症状混乱
最后,混乱的症状是指影响精神分裂症患者的行为和语言的大量表现。
这样,出现语言障碍,例如口吃,回声(即时重复别人说的话)或完全混乱的语音,其中说出的单词没有任何类型的语义结构。
同样,可能会出现紧张症状,例如举止(手指的自动,重复和无意识运动),怪异的姿势(奇怪的和无意识的身体姿势,甚至可能导致身体受伤)或紧张性昏迷。
其他可能发生的症状是诱发的异常动作,例如以自动和无意识的方式模仿他人的动作,极端的消极情绪,沉默或奢侈的行为。
在本文中,我将解释其症状,病因,治疗,诊断,危险因素,对受影响者及其家人的建议等。
参考文献
- 美国精神病学协会:《精神障碍诊断和统计手册》 IV(DSM IV)。1995年,巴塞罗那,马森编辑。
- Cuesta MJ,Peralta V,Serrano JF。“精神分裂症的心理病理学的新观点” Anales del Sistema sanitario de Navarra“ 2001 Vol。23; 补充
- Cuesta MJ,Peralta V,Zarzuela,“神经心理学和精神分裂症”,Anales del Sistema Sanitario de Navarra,“ 2001年第23卷”。补充
- Lieberman RP等。“精神分裂症和其他精神疾病。PSA-R在精神病学中的自我评估和更新”。2000.第12-69页。
- Marenco S,温伯格博士。“精神分裂症的产科危险因素及其与遗传易感性的关系”。在Stone W,Farone S和Tsuang M Eds中。“早期干预和预防精神分裂症”。J和C医疗问题。巴塞罗那,2004年。第43-71页。
- San Emeterio M,Aymerich M,Faus G等。GPC 01/2003,“精神分裂症患者的临床实践指南”。2003年10月。
- Sadock BJ,Sadock VA。 “精神分裂症”。在卡普兰·萨多克(Kaplan Sadock eds)的《精神病学概述》中。第9版,“ Ever。Waverly Hispanica SA。 2004.第471-505页。