该综合征祖德克或复杂性区域疼痛综合征（CRPS）是一种归因于功能异常外周或中枢神经系统的发展慢性疼痛的临床过程病理状况。在临床水平上，Sudeck综合征的特征是神经，肌肉骨骼，皮肤和血管系统存在功能异常或功能障碍。
在这种医学状况下，最普遍的体征和症状通常包括：四肢或患处的反复发作和局部疼痛，皮肤的温度和颜色异常，出汗，炎症，皮肤敏感性增加，运动障碍和明显的延迟。功能性身体恢复。另外，就其临床特征而言，已经描述了两个不同的进化阶段：I期或早期，II期和III期。
尽管尚不清楚Sudeck综合征的具体病因，但各种各样的机制可能在其发生和维持中起重要作用。大部分病例是在遭受外伤或手术干预，感染性病理甚至放疗后发生的。
关于这种病理的诊断，必须从根本上进行临床检查，并通过其他补充试验进行确认。尽管无法治愈Sudeck综合征，但是治疗方法需要采用多学科方法，通常包括药物治疗，物理康复，外科手术和心理治疗等。
背景和历史
疼痛是所有人在某个时候经历过或已经经历过的医学症状之一。
通过这种方式，我们通常通过可用的技术（止痛药，紧急医疗护理等）寻求缓解或缓解，此外，诊断通常或多或少是显而易见的。
但是，在某些情况下，这些方法均无效，无法找到特定的医学原因。
其中一种情况是Sudeck综合征，也被称为反射性交感神经营养不良（RSD）或其他较少使用的术语，例如，神经萎缩，斜颈肌萎缩症，Sudeck萎缩，短暂性骨质疏松或肩手综合征等。
在医学文献中已经报道了与创伤引起的慢性疼痛有关的综合症已有几个世纪了。然而，直到1900年，Sudeck才通过称其为“急性炎症性骨萎缩”来首次描述该综合征。
反射性交感神经营养不良（RSD）是由埃文斯（Evans）在1946年提出并提出的。因此，国际疼痛研究协会（1994年定义）的临床标准和病理学术语为复杂区域性疼痛综合症。
Sudeck综合征特征
Sudeck综合征是一种罕见的慢性疼痛，通常主要影响四肢（手臂或腿）。
通常，这种病理学的特征性症状和体征在外伤，手术，脑血管意外或心脏损伤后出现，并且与交感神经系统功能不良有关。
我们的神经系统（NS）通常在解剖学上分为两个基本部分：中枢神经系统和周围神经系统：
- 中枢神经系统（CNS）：该部分由大脑和脊髓组成。此外，它还有其他细分：脑半球，脑干，小脑等。
- 周围神经系统（PNS）：该部分主要由神经节以及颅神经和脊神经组成。它们分布在几乎所有身体区域，并负责与CNS双向传输信息（感官和运动）。
此外，我们必须强调，外围神经系统又有两个基本细分：
- 自主神经系统（ANS）：该功能细分从根本上负责控制生物体的内部调节，因此，它在管理内部器官对内部条件的响应中起着至关重要的作用。
- 躯体神经系统（SNS）：该功能细分主要负责将感觉信息从体表，感觉器官，肌肉和内部器官传输到CNS。此外，它又细分为三个部分：同情，副交感和肠溶。
因此，交感神经分支是自主神经系统的一部分，负责调节机体内的不自主运动和体内平衡过程。具体而言，交感神经系统负责产生对表示危险，潜在或真实危险的事件或情况的防御反应。
交感神经系统的突然大量激活产生了各种各样的关系，其中我们可以强调：瞳孔扩张，出汗，心律加快，粗大扩张等。
因此，当损害或伤害影响交感神经系统时，可能会系统地发生异常反应，就像Sudeck综合征一样。
统计
任何人都可以患Sudeck综合征，无论年龄，性别，血统或种族。
在发病年龄方面尚未发现相关差异，但是，平均年龄为40岁的女性中这种病的患病率更高。
对于儿科人群，它不会在5岁之前出现，而且很少在10岁之前出现。
尽管与这种病理学有关的统计数据很少，但许多人指出发病率为5.6-26，每100,000人口中有2例。另外，患病率为4：1，有利于女性。
另一方面，最常见的触发原因是创伤性的，通常患有骨折。
体征和症状
Sudeck综合征的特征性临床表现包括各种各样的体征和症状，通常根据病理的时间演变而变化：
第一阶段或早期
在Sudeck综合征的初始阶段，症状可以反复波动并无限期地保持。同样，起病通常很慢，开始时可能会感觉有些虚弱或灼痛，然后逐渐僵硬。
此阶段中一些最常见的更改是：
- 疼痛：这种症状是Sudeck综合征最明显的特征。许多受影响的人将其描述为持续的灼痛或刺痛感。此外，它还具有一些特征：异常性疼痛（在良性或无害刺激的情况下出现），疼痛阈值降低或过度刺激（对皮肤刺激的反应迟缓和夸大）。通常，受疼痛影响最大的区域是手臂，腿，手和脚。
- 水肿：由于组织中液体的异常增加或积聚，患处通常会出现肿胀过程。
- 网状网纹/极度网纹：这种医学状况是指皮肤变色的逐渐发展，趋于显得带红色或带蓝色。从根本上说，它与水肿的存在，血管扩张和体温降低有关。
- 体温变化：受影响区域的皮肤温度变化频繁，可以通过增加或减少通常的变化而变化。
- 多汗症：出汗过多是这种病理学中的另一个常见医学发现。它通常以局部方式发生。
第二阶段
- 疼痛：此症状的出现与上一阶段相似，但是，它可能扩散到身体的其他区域，超出原始表面并趋于变得更严重。
- 硬性水肿：与前一阶段一样，由于组织中液体的异常增加或积聚，患处通常会出现肿胀过程。但是，它具有坚硬，不可压抑的结构。
- 敏感性改变：任何刺激都会触发疼痛，此外，与敏感性和温度感知有关的阈值也会降低。摩擦或触摸患处会引起严重的疼痛。
- 苍白和发heat热：通常会观察到皮肤变色，容易发白。此外，与其他身体表面相比，患处有时会出现高温或低温。
- 头发改变：头发生长明显减慢或减慢。另外，可以识别各种指甲异常，例如凹槽。
第三阶段
- 疼痛：在此阶段，疼痛可能以与先前阶段相同的方式出现，减轻或在更严重的情况下以持续且顽固的方式出现。
- 肌肉萎缩：肌肉质量倾向于明显减少。
- 挛缩和僵硬的发展：由于肌肉萎缩，肌肉会发展为持续性挛缩和僵硬。例如，肩膀可以保持“冻结”状态或固定状态。
- 功能依赖性：运动能力严重下降，因此许多受影响的人经常需要帮助才能进行例行活动。
- 骨质减少：像肌肉一样，骨骼体积或浓度也可以降低至低于正常水平或预期水平。
原因
正如我们先前所指出的，尽管与交感神经系统有关，但尚不清楚Sudeck综合征的具体病因。
除此之外，可以将这种病理学分为两种基本类型，具有相似的体征和症状，但病因不同：
- I型：通常出现在没有直接损害原始区域周围神经的疾病或伤害之后。这是最常见的类型，大约90％的受影响者似乎患有Sudeck综合征I型。
- II型：通常在患有部分或完全改变肢体或原始区域的任何神经分支的医疗状况或事件后出现。
与这种病理学最相关的病因包括：创伤，手术，感染，烧伤，放射线，麻痹，中风，心脏病，脊柱病理或与血管相关的改变。
另一方面，我们必须强调，在某些患者中无法确定促发因素，此外，该病的家庭病例也已被记录在案，因此潜在的研究领域将是对该病理基因模式的分析。
最新研究表明，Sudeck综合征可能受多种遗传因素的影响。已经确定了几例家庭病例，其中这种病理表现为早期分娩，伴有大量肌张力障碍，此外，其几名成员也受到严重影响。
诊断
Sudeck综合征的初步诊断是根据临床观察做出的。
医学专家必须认识到这种病理学中一些最常见的特征和表现，因此，通常根据以下方案进行诊断：
- 评估疼痛的特征（时间演变，患处等）。
- 交感神经系统的功能分析。
- 分析可能存在的水肿和炎症。
- 评估可能的运动障碍的存在。
- 评估皮肤和肌肉结构（营养不良，萎缩等的存在）。
此外，一旦对这种病理的痛苦形成了一致的怀疑，就必须使用不同的实验室检查来排除其他不同病理过程的存在。
一些最常用的测试包括X射线，断层扫描，计算机轴向断层扫描，磁共振成像或闪烁显像。
另外，医学文献还指出了使用其他测试，例如骨内静脉造影，热成像，皮肤通量测定或Q-SART。
治疗
目前尚无可治愈的Sudeck综合征的病因，主要是由于病因和病理生理机制的不了解。
但是，有各种各样的治疗方法可以有效地控制和减轻受影响人群的体征和症状。
因此，美国国家神经疾病与中风研究所（2015）指出了一些最常用的疗法：
- 身体康复。
- 药理治疗：止痛药，非甾体类抗炎药，皮质类固醇，抗惊厥药，抗抑郁药，吗啡等。
- 药理神经交感神经切除术（通过注射麻醉剂阻断交感神经分支。
- 手术神经交感神经切除术（交感神经支某些神经区域的损伤或破坏）。
- 神经电刺激。
- 经直肠内输注止痛药和阿片类药物。
- 新兴治疗或试验阶段：静脉内免疫球蛋白，氯胺酮或高压舱等。
医学预后
受影响人群的医学预后和病理变化差异很大。在某些情况下，可能会完全自发缓解症状。
但是，在其他情况下，疼痛和其他病状都倾向于不可逆转，持续存在并且对药理疗法有抵抗力。
除此之外，治疗疼痛和Sudeck综合征的专家指出，病理的早期治疗是必不可少的，因为它有助于限制疾病的发展。
Sudeck综合征仍然是一个鲜为人知的疾病，很少有临床研究能够阐明病因，临床过程和实验疗法的作用。
参考文献
- 克利夫兰诊所。（2016）。复杂性局部疼痛综合症。从克利夫兰诊所获得。
- CuencaGonzález，C.，Flores Torres，M.，MéndezSaavedra，K.，BarcaFernández，I.，Alcina Navarro，A.，&Villena Ferred，A.（2012年）。复杂性局部疼痛综合症。Clin Med Fam牧师，120-129。
- Díaz-DelgadoPeñas，R.（2014年）。复杂性局部疼痛综合症。西班牙儿科协会，189-195。
- 戈麦斯·希门尼斯（M. 复杂区域性疼痛综合征的症状和治疗。物理疗法，60-64。
- 梅奥诊所。 （2014）。复杂性局部疼痛综合症。从梅奥诊所获得。