所述吉兰-巴雷综合征（GBS）是其中身体产生攻击外周神经的组分的抗体的自身免疫过程（Pena等的。，2014）。它是最常见的获得性多发性神经病之一（KopyKo&Kowalski，2014）。不同的研究表明，这是自消除脊髓灰质炎以来发达国家广泛性急性麻痹的第一个原因（Ritzenthaler等，2014）。
似乎这种病理是免疫系统介导的过程的结果，该过程在许多情况下是在病毒引起的感染型发作之后出现的，并且实质上影响了运动神经元（Janeiro等，2010）。
格林巴里综合征病毒
这种类型的综合征的特征是从下肢开始出现麻痹或松弛乏力，对称且弯曲。它还可能与感觉症状和自主神经改变有关（Vázquez-López等，2012）。
由于它是一种进化性或进行性病理，可能会留下后遗症，因此进行彻底且反复的检查对于确认诊断和控制源自急性呼吸功能不全所引起的可能并发症至关重要（Ritzenthaler等）。
患病率
格林巴利综合征（GBS）被认为是一种罕见或罕见的疾病。尽管进行了强化治疗，其死亡率仍在4％至15％之间（KopyKo&Kowalski，2014）。
在西方国家，每年每10万居民的发病率估计在0、81和1.89例之间（Ritzenthaler等，2014）。
统计数据表明，这种疾病可以出现在生活的任何阶段，并且按比例影响男性和女性（KopyKo&Kowalski，20014）。
但是，有证据表明该疾病在男性中所占比例最高，易患这种疾病的比例是后者的1.5倍（Peña等，2014）。此外，患上格林-巴利综合症的风险似乎随着年龄的增长而增加，50年后其发病率增加到每年每100,000居民1.7-3.3例（Peña等，2014）。
另一方面，就儿童而言，其发病率估计为每100,000例0.6-2.4。
病征
它是一种影响周围神经系统的进行性疾病，通常表现为三个阶段或阶段：延伸阶段，高原阶段和恢复阶段（Ritzenthaler等，2014）。
扩展阶段
这种病理学的最初症状或体征表现为下肢出现不同程度的无力或麻痹或刺痛感，并逐渐向手臂和躯干扩展（美国国家神经病学研究所）和Stroke，2014年）。
症状可能会加重，直到四肢和肌肉失去功能并发生严重的瘫痪。这种瘫痪会在维持呼吸，血压和心律方面造成严重问题，甚至需要辅助呼吸（美国国家神经疾病和中风研究所，2014）。
高原期
通常，在出现第一症状的前两周，通常会出现明显的虚弱。在第三周，大约90％的患者处于最大无力状态（National Institute of Neuroologic Disorder and Stroke，2014）。
因此，在80％的感觉异常和疼痛过程或反射力已经存在的情况下，在80％的反射力中也普遍存在，75％的患者步态丧失。此外，有30％的病例发展为心力衰竭（Ritzenthaler等，2014）
恢复阶段
症状的增加通常会持续6至14个月（KopyKo&Kowalski，20014）。
在运动恢复的情况下，大多数人直到大约6个月后才能从瘫痪过程中恢复。此外，大约10％的患者在发作缓解后3年内可能会残留症状（Ritzenthaler等，2014）
另一方面，复发通常不经常发生，出现在2％到5％的情况下。尽管开始治疗后可能会出现波动（Ritzenthaler等，2014）。
大多数患者康复，包括最严重的格林-巴利综合症患者，尽管有些患者仍然存在一定程度的虚弱（国家神经疾病和中风研究所，2014）。
原因和病理生理
引发吉兰-巴雷综合征的因素的确切原因尚不清楚。但是，各种各样的研究表明，不同的传染性或病毒性物质会触发异常的免疫反应（Janeiro等，2010）。
在许多情况下，它被认为是感染后综合症。通常在患者的病史中描述消化系统和呼吸道感染或格帕拉综合征的病史。主要触发剂是细菌（空肠弯曲杆菌，肺炎支原体，流感嗜血杆菌），病毒（巨细胞病毒，爱泼斯坦-巴尔病毒）或人免疫缺陷病毒（Ritzenthaler等，2014）。
然而，从病理生理学机制得知，人体的免疫系统开始破坏周围神经的轴突髓鞘涂层。
神经的参与会阻碍信号的传递，因此肌肉开始失去反应能力，并且接收到的感觉信号也会越来越少，因此在许多情况下很难感觉到纹理，热量，疼痛等。（国家神经疾病和中风研究所，2014年）。
诊断
该综合征的体征和症状可能多种多样，因此医生可能发现很难在早期诊断出格林-巴雷综合征（美国国家神经疾病学会和中风研究所，2014）。
例如，医生将检查症状是否出现在身体的两侧（在格林－巴利综合症中最常见）以及症状出现的速度（在其他疾病中，肌肉无力可能会持续数月）。 （而不是几天或几周）（国家神经疾病和中风研究所，2014年）。
因此，诊断主要是临床诊断，并进行补充测试以进行鉴别诊断（Ritzenthaler等，2014）。通常使用以下测试：
- 肌电图：由于脱髓鞘使这些信号减慢，它们被用于研究神经传导的速度。
- 腰椎穿刺术：它用于分析脑脊液，因为在格林－巴利综合征患者中，它含有比正常人更多的蛋白质。
后果和可能的并发症
大多数并发症将源于肌肉麻痹和神经传导不足。它们可能会出现（Ritzenthaler等，2014）：
- 急性呼吸衰竭：这是导致死亡的主要原因之一。其外观需要使用机械通风。通常，最初出现的症状是口呼吸，呼吸急促，多呼吸，胸压感或说话困难。呼吸功能的控制对于患者的生存至关重要。
- 球囊受累：发生的主要并发症是抽吸类型，患肺病的风险，呼吸衰竭和肺不张。
- 自主神经失调：自主神经系统受累会引起心律失常，紧张不安，尿retention留等。
- 疼痛：它们发生在大多数患者中，通常源于四肢的感觉异常和感觉异常。通常，疼痛通常与运动障碍的程度有关。
- 静脉血栓栓塞性疾病：个体长期瘫痪会增加罹患静脉血栓形成或肺栓塞的风险。
除了这些突出的医学并发症外，我们还必须考虑可能的神经心理学后遗症。
这是一种进行性疾病，从根本上影响个体的活动能力，因此遭受进行性麻痹的过程将对患者的生活质量产生重要影响。
步态，运动的限制，甚至对辅助通气的依赖，将极大地限制患者的工作，日常甚至个人活动。通常，由于功能限制，社交互动也有所减少。
所有症状的影响也会干扰正常的认知功能，导致注意力，注意力，决策制定或记忆过程的轻微改变等方面的困难。
治疗
美国国家神经系统疾病和中风研究所（2014）强调指出，目前尚未确定针对格林-巴利综合征的特定治疗方法。但是，有不同的治疗干预措施，旨在降低这些患者出现的症状的严重程度并促进其恢复速度。
格林-巴利综合征的特异性治疗是基于血浆置换术或多价免疫球蛋白。但是，治疗应主要基于并发症的预防和对症治疗（Ritzenthaler等，2014）
因此，对于因格林-巴利综合症而引起的不同并发症，有不同的治疗方法（国家神经疾病和中风研究所，2014）：
血浆置换
这是一种通过从血浆中分离白细胞和红细胞来提取和处理体内所有血液储备的方法。除去血浆后，血细胞被重新引入患者体内。
尽管确切的机制尚不清楚，但是这些类型的技术可以降低Guillain-Barré综合征发作的严重程度和持续时间。
免疫球蛋白疗法
在这种类型的治疗中，专家会进行免疫球蛋白的静脉注射。人体小剂量使用这种蛋白质攻击入侵的生物。
类固醇激素
还尝试了使用这些激素来减轻发作的严重性，但是已经确定了对该疾病的有害影响。
辅助呼吸
在许多情况下，呼吸衰竭的出现可能需要使用呼吸器，心率监测器和其他元件来控制和监测身体功能。
身体干预
甚至在恢复开始之前，护理人员都会被指示手动移动其四肢，以帮助保持肌肉灵活而结实。
早期康复
早期和密集的康复治疗似乎对运动恢复和残余疲劳有效。在预防支气管分泌物积聚和肺部过度感染的预防上，采用分泌物消除技术的呼吸物理疗法尤为重要（Ritzenthaler等，2014）。
理疗干预
随着患者开始恢复对四肢的控制，专科医生进行物理治疗的目的是恢复运动功能并缓解因感觉异常和麻痹引起的症状。
结论
Guillain-Barré综合征是一种罕见病，经强化治疗通常预后良好，估计死亡率为10％。
另一方面，运动恢复的预后也是有利的。但是，在5年内，患者可能会出现不同的后遗症，例如疼痛，延髓症状或括约肌疾病。
由于存在心力衰竭的风险，必须紧急控制医疗紧急情况，以在尽可能短的时间内达到恢复阶段。
参考文献
- Janeiro，P.，Gomez，S.，Silva，R.，Brito，M.&Calado，E.（2010）。水痘后的格林-巴利综合征。神经学杂志，764-5。
- Kopytko，D.和Kowalski，PM（2014）。Guillain-Barré综合征-文献综述。医学年鉴，158-161。
- Peña，L.，Moreno，C.和Gutierrez-Alvarez，A.（2015年）。Guillain-Barré综合征的疼痛管理。系统评价。神经病学评论
（Rev Neurol）30 （7），433-438。
- Ritzenthaler，T.，Sharshar，T.，&Orlijowski，T.（2014年）。格林巴利综合征。EMC麻醉复苏，40（4），1-8。