在吉布斯的标准是一系列的传统被用来制造绒毛膜羊膜炎的诊断临床指南。绒毛膜羊膜炎是胎盘膜的急性感染性炎症过程，伴随着羊膜内容物，即羊水，脐带和/或胎儿的感染。
绒毛膜羊膜炎也称为羊膜内感染或羊膜炎，可伴有膜或羊膜过早破裂和早产。它影响2-11％的孕妇，在这些情况下影响5％的胎儿。
绒毛膜羊膜炎病例的显微照片放大图。上层对应于羊膜，下层对应于绒毛膜。观察到由于微生物感染引起的炎症模式（来源：Nephron / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0）通过Wikimedia Commons）
当孕妇发烧而没有其他明显的感染源时，应始终怀疑绒毛膜羊膜炎。
绒毛膜羊膜炎是母婴发病率和死亡率的重要原因。对于母亲而言，这与成人呼吸窘迫，败血症，产后出血，子宫切除术和死亡率增加的风险有关。对于胎儿而言，APGAR评分低，败血症，出血，早产，神经发育障碍和胎儿死亡的风险增加。
尽管通过吉布斯标准可以对该病理进行临床诊断，但其他测试（主要是羊膜穿刺术（取羊水样本））可以确证诊断，鉴定细菌并建立适当的治疗方法。
吉布斯临床标准
1982年，Gibbs等人报告了一系列可诊断脉络膜羊膜炎的临床标准。尽管已对其进行了修改和补充，但这些标准仍然有效。
吉布斯临床标准：
-产妇发热大于或等于37.8°C。（目前≥38°C）
以上条件以及以下两个或多个：
-胎儿心动过速大于160次/分钟。
-母体白细胞增多大于15,000个白细胞/ mm3。
-子宫烦躁不安表现为触诊疼痛或胎儿运动和/或子宫收缩。
-阴道白带或恶臭的白带。
这些标准中的一些不是很明确，可以怀疑是绒毛膜羊膜炎，但是必须通过羊膜穿刺术进行确认。
在羊膜穿刺术中，对羊水进行了生化研究，以测量葡萄糖和白细胞的存在，除培养物和抗菌谱外，还对革兰氏染色进行了有氧和厌氧微生物的微生物学研究。
如果无法从技术上进行羊膜穿刺术，例如囊破裂且存在羊水过少，则吉布斯标准可作为指导诊断的标准。
其他诊断标准
在某些情况下，即使不符合Gibbs标准，当母亲持续发烧而无其他明显病灶，子宫易怒迹象和C反应蛋白（CRP）增加时，也可能怀疑绒毛膜羊膜炎。在这些情况下，一些辅助临床检查可以帮助确诊。
血细胞计数和C反应蛋白显示白细胞增多和CRP升高。
羊膜穿刺术显示出非常低的葡萄糖水平（小于5％），甚至革兰氏染色都可以看到细菌。羊膜穿刺术完成后，将显示样品的培养和抗菌谱。这可以确认脉络膜羊膜炎的诊断。
在这些情况下，无压力胎儿心动图（NST）测试可以显示出很高的胎儿心率（超过160 x分钟）和刺激性的子宫动态活动，而这些活动对溶栓剂没有反应。
另一个可以评估胎儿状态的测试是所谓的“胎儿生物物理特征”，它是一种实时回声超声检查，可以评估胎儿的自发运动，呼吸运动，肌张力和羊水。在这些情况下，生物物理特征会发生变化。
如果没有其他明显感染源的孕产妇温度高于或等于38°C，则表明存在血液培养。
治疗
一旦确诊为绒毛膜羊膜炎的临床诊断，无论胎龄如何，都应中断妊娠并应使用抗生素。羊膜炎不是剖腹产的指征。剖腹产只能在产科适应症下进行。
阴道分娩是一条更安全的途径，因为它对母亲的风险较低。在阴道分娩期间，应继续对母亲进行胎儿监测和抗生素治疗。交货期不得超过12小时。
最初选择的抗生素是：
- 庆大霉素：静脉注射 1.5 mg / kg，开始剂量，每8 h继续静脉注射 1 mg / kg（如果没有肾脏受累）。
- 克林霉素：每8小时静脉注射 900毫克。
- 青霉素：每4小时静脉注射3,000,000单位。
- 万古霉素：每6小时静脉注射15 mg / kg，哌拉西林/他唑巴坦4.5 g。
维持治疗直到分娩后。如果分娩后发烧持续，将维持治疗，并根据已经表明的培养结果和抗菌素谱进行修改。
分娩后，将采集胎盘样品进行培养，并进行胎盘的解剖病理学研究。
早期剖腹产（来源：参见页面作者/ CC BY（https://creativecommons.org/licenses/by/4.0），通过Wikimedia Commons）
无菌标准
如果有正式的迹象表明要通过剖腹产来终止妊娠，则在手术过程中必须遵循某些特殊的无菌规定，以免污染子宫外组织。在这些标准中，可以命名以下：
-应使用护垫，以防止受污染的羊水从子宫排出。
-应限制电外科设备的使用。
-应彻底清洗所有可能已被污染和感染的区域或组织。
-外科医生必须更换手套才能进行腹壁封闭。
-由于剖腹产方法不同，因此感染的发生率是相同的，因此没有优势。
-在术后至少7天的时间内，应维持抗生素治疗。
鉴于真菌性羊膜炎的最大危险因素是怀孕的宫内节育器或环扎，在这些患者中应将氟康唑400 mg /天静脉滴注至抗生素治疗中。
根据妊娠周数（30到33周），将进行治疗以促进胎儿的肺成熟。在这些情况下，如果可能的话，您应该等待48小时才能终止妊娠，以便能够服用两剂倍他米松。
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