该心脏轮廓是由一系列生化标志物，一些具体的比别人多，使一些心脏缺血事件的诊断，帮助最多。
美国心脏学会报告说，一个人大约每30秒就会死于心血管疾病。在美国，每年急诊室中有600万人次因胸痛而就诊，通过心电图，只有五分之一的患者被诊断出患有急性心肌梗塞。
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心脏标志物的评估可以在没有心电图检查模式的情况下排除或诊断急性心肌梗塞。二十多年来，诊断的标准形式包括测量肌酸激酶同工酶（CK-MB或CK-2）和心肌肌钙蛋白的水平。
除这些酶外，其他酶和物质也已用作心脏标志物，其中我们可以命名为LDH（乳酸脱氢酶及其同工型）和肌红蛋白等。这些最后的标志物对心脏病变没有很高的特异性。
重要的是要注意，1998年美国临床化学学会建议使用心肌肌钙蛋白作为诊断急性心肌梗塞和其他心脏缺血性损伤的精确方法。
心脏损伤
心肌心脏疾病或失调可大致分为：（1）缺血性心脏病，（2）心肌病，（3）心律不齐以及（4）先天性和瓣膜性心脏病。
通常，心脏缺血可由于冠状动脉硬化而发生，其可首先导致心脏组织的心绞痛和可逆性缺血性损害。如果不及时治疗，不稳定的心绞痛会发展为导致心肌损害和心脏病发作。
作为心肌细胞损伤的结果，发生不适当的肌肉收缩，例如许多心肌病中所述的那些。一些心肌病也可以继发于不同起源的病理过程。
胸痛（图片来自Pexels，网址为www.pixabay.com）
异常的心脏收缩和心律不齐是由于心肌的解剖学变化而中断或改变了心脏中电脉冲的正确传递。这会导致低频或高频节律或不规则节律，分别被分为心动过缓，心动过速和心律不齐。
如果不纠正先天性和/或瓣膜性心脏病，它们会导致血液供应不足，从而导致心肌和其他心脏组织受损。在这些情况下增加的心脏工作量可能导致心绞痛和心力衰竭。
因此，对心脏组织的不可逆损害将酶和收缩蛋白释放到血液中，这些酶和收缩蛋白可以被识别和测量，并且在许多情况下可以进行相应的诊断。
这些物质称为“心脏标志物”，所用标志物越具体，每种情况的诊断和预后就越准确。为此，使用串行测量来评估这些标志物的释放和血液水平。
心脏标记
在评估心脏缺血过程（尤其是心肌梗塞）的诊断结果时，必须考虑该过程的时间阶段。心肌梗塞的暂时发展经历以下阶段：
-急性期（头几个小时至7天）
-康复阶段（7到28天）和
-康复阶段（超过29天）
用于评估和确认这些缺血性过程的诊断的测试可分为四类：
-心电图研究
-测量心脏标志物（心脏轮廓）
-心脏超声心动图图像和
-炎症和组织坏死的非特异性指标
从历史上看，使用最广泛的标记是非特异性的谷氨酸草酰乙酸转氨酶（GOT），以及肌红蛋白，它是一种肌肉内的氧转运蛋白，对心肌不是特异性的，因为它也在其他组织中发现，例如骨骼肌。
还使用了肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH），该酶可促进由磷酸肌酸形成ATP（腺苷三磷酸）的酶，后者可将丙酮酸（丙酮酸）转化为乳酸。这些酶本身不是特异性的，但它们的某些同工型却是特异性的。
-特定标记和发布期限
心肌梗塞后，某些蛋白质（称为“心脏标志物”）从坏死区域大量释放到血液中。这些蛋白质的释放速率取决于其在细胞内的位置，分子量以及局部血液和淋巴液的流量而变化。
这些标志物的释放时间模式对于诊断和为再灌注策略做出立即决定非常重要。有非常快速的测试可以在患者的床上进行，并且只需要少量的全血样本即可。
这些标志物应在患者入院时进行测量。然后在入院后6至9小时之间。如果诊断仍不确定，最后12至24小时后。
磷酸肌酸激酶及其同工型
磷酸肌酸激酶（CK）在最初的4至8小时之间上升，然后下降，并在48-72小时后恢复正常水平。该酶不是特异性的，并且可以通过例如骨骼肌注射等骨骼肌创伤而升高。
这种歧义性可能会导致接受肌肉注射麻醉剂治疗非心脏性胸痛的患者误诊。
CK升高和其他可能的诊断问题的其他原因包括：
- 影响骨骼肌的疾病，例如肌营养不良，肌病和多发性肌炎
- 电复律
- 甲状腺功能减退
- 外科手术
- 创伤，癫痫发作或长时间固定不动引起的继发性骨骼肌损伤
称为CK-MB的CK异构体具有以下优势：在心脏外组织中未大量发现它，因此被认为更具特异性。但是，心血管外科手术，心脏电复律和心肌炎通常会升高CK-MB。
心肌肌钙蛋白
特定的心肌肌钙蛋白是肌钙蛋白T和I，分别以缩写cTnT和cTnI命名。这些肌钙蛋白的氨基酸序列与骨骼肌的氨基酸序列不同，因此它们对心肌具有特异性。
这些差异使使用易于应用的特定单克隆抗体进行测试成为可能。由于在正常情况下血液中没有心肌肌钙蛋白，因此其外观具有很大的诊断意义，目前是心肌梗塞的首选心脏标志物。
当怀疑骨骼肌受损或心肌梗塞影响的面积很小并且其他标记蛋白的水平低于测量方法（例如CK或CK-CK）的敏感性时，心肌肌钙蛋白特别重要MB。
心肌梗塞后，cTnT和cTnI水平持续升高7至10天。如果在此期间发生其他梗塞，则该方法将无法检测到它们，因为肌钙蛋白已经升高，因此需要另一个标记物来检测。
在这些情况下，肌红蛋白可以用作标记物，因为它仅在缺血事件后数小时保持升高，并且是梗死后首批升高的蛋白质之一。它会迅速从尿中排泄，并且其水平会在24小时内恢复正常。
因此，许多医院现在都常规使用心脏肌钙蛋白的测量方法，但是如果怀疑在初次发作后出现反复缺血性发作，则需要比肌钙蛋白升高更短的标志物。
在这些情况下，尤其是当这些复发发作未伴有明显的心电图改变时，可使用CK-MB或肌红蛋白标志物，因为它们的水平迅速增加，但在数小时内恢复正常。
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