去甲肾上腺素：作用和作用机理 - 神经心理学 - 2025

将去甲肾上腺素或去甲肾上腺素是自然创造我们的身体，可以作为激素和神经递质作用的化学物质。与多巴胺和肾上腺素一起，属于儿茶酚胺家族。通常与身体或情绪压力有关的物质。

去甲肾上腺素具有多种功能。作为一种压力激素，它似乎影响大脑的注意力和对刺激的反应受到控制的区域。伴随肾上腺素，它通过直接增加心率来负责战斗或逃跑反应。

去甲肾上腺素分子

传统上，去甲肾上腺素与动机，机敏和清醒，意识水平，睡眠调节，食欲，性和攻击行为，学习监督，记忆和奖励机制有关。但是，这些功能通常是在其他一些神经递质（例如多巴胺或5-羟色胺）的帮助下完成的。

另一方面，去甲肾上腺素的降低似乎引起血压降低，心动过缓（低心率），体温降低和抑郁。

去甲肾上腺素与所谓的“肾上腺素能受体”或“去甲肾上腺素能受体”结合时发挥作用。因此，体内产生去甲肾上腺素或其起作用的部位称为“去甲肾上腺素”。

除了在人体内产生之外，去甲肾上腺素还可以注射给患有低血压症的人以用于治疗。也有可卡因和苯丙胺等可改变该物质天然水平的药物。

去甲肾上腺素和肾上腺素的区别

肾上腺素的结构

肾上腺素是一种由肾上腺髓质产生的激素，肾上腺髓质是肾上腺的核，肾上腺位于肾的正上方（这是该术语的来源）。该物质还可以在我们的大脑中充当神经递质，但它不如去甲肾上腺素那么重要。

关于其结构，肾上腺素或肾上腺素含有与其氮相连的甲基。另一方面，在去甲肾上腺素中，不是甲基，而是具有氢原子。

去甲肾上腺素的合成

去甲肾上腺素是由一种称为酪氨酸的氨基酸在交感神经系统中产生的，酪氨酸可以直接从饮食中获得，例如奶酪。

但是，它也可以衍生自苯丙氨酸。后者是人类必需的氨基酸之一，也可通过食物捕获。具体来说，它存在于富含蛋白质的食物中，例如红肉，鸡蛋，鱼，牛奶，芦笋，鹰嘴豆，花生等。

酪氨酸被酪氨酸羟化酶（TH）催化，将其转化为左旋多巴（L-DOPA）。相反，化合物AMPT（α-甲基-对-酪氨酸）是一种具有相反作用的酶。也就是说，它抑制了酪氨酸向L-DOPA的转化。因此阻止了多巴胺和去甲肾上腺素的产生。

然后，由于DOPA脱羧酶的活性，L-DOPA被转化为多巴胺。

许多神经递质在我们脑细胞的细胞质中合成。后来，它们被存储在称为“突触小泡”的小袋中。但是，对于去甲肾上腺素的合成，最后一步发生在这些囊泡内部。

最初，囊泡中充满了多巴胺。囊泡内部存在一种称为多巴胺-β-羟化酶的酶，该酶负责将多巴胺转化为去甲肾上腺素。

在这些囊泡中，还存在化合物岩藻酸，其抑制多巴胺-β-羟化酶控制去甲肾上腺素的产生的活性，并且不影响所需的多巴胺的量。

去甲肾上腺素如何分解？

当神经元末端按钮中的去甲肾上腺素过多时，会被A型单胺氧化酶（MAO-A）破坏。它是一种将去甲肾上腺素转化为惰性物质的酶（这种物质称为代谢产物）。

目的是去甲肾上腺素不会在体内继续起作用，因为高水平的这种神经递质可能会带来危险的后果。

它也可以通过儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）降解，或通过肾上腺髓质中称为PNMT（苯乙醇胺N-甲基转移酶）的酶转化为肾上腺素。

降解后产生的主要代谢产物是周围的VMA（香草木聚糖酸）和中枢神经系统的MHPG（3-甲氧基-4-羟苯基乙二醇）。两者都通过尿液排泄，因此可以在测试中检测到。

去甲肾上腺素能系统和部分大脑受累

去甲肾上腺素能神经元在我们的大脑中减少，并组织成小核。尽管它们也存在于延髓和丘脑中，但最重要的核是位于背侧突起的蓝斑。

但是，它们投射到大脑的其他许多区域，其作用非常强大。实际上，大脑的所有区域都接收来自去甲肾上腺素能神经元的输入。

这些神经元的轴突作用于神经系统各个部分的肾上腺素能受体，例如：小脑，脊髓，丘脑，下丘脑，基底神经节，海马，杏仁核，间隔或新皮层。除扣带回和纹状体。

这些神经元激活的主要作用是提高警惕能力。即，增加了对检测环境中的事件的关注。

肾上腺素核

1964年，Dahlström和Fuxe定义了几个重要的细胞核。他们称它们为“ A”，源于“胺能”。他们描述了十四个“ A区”：前七个包含神经递质去甲肾上腺素，而接下来的七个包含多巴胺。

A1去甲肾上腺素能组位于网状外侧核附近，对于控制体液代谢至关重要。另一方面，A2组存在于脑干的一个称为孤立核的部分。这些细胞参与应激反应和食欲和口渴的控制。第4和第5组主要伸向脊髓。

但是，蓝斑是最重要的区域。y包含组A6。蓝藻核的高活性与机敏性和反应速度有关。相反，抑制该区域活性的药物产生强的镇静作用。

释放出大脑

另一方面，在大脑外部，去甲肾上腺素在位于腹部或脊髓附近的交感神经节中作为神经递质起作用。它也从肾上腺直接释放到血液中，肾上腺是调节压力反应的肾脏上方的结构。

去甲肾上腺素能受体

有不同类型的去甲肾上腺素能受体，根据它们对某些化合物的敏感性加以区分。这些受体也被称为肾上腺素受体，因为它们倾向于同时捕获肾上腺素和去甲肾上腺素。

在中枢神经系统中，神经元包含肾上腺素能受体β1和β2以及α1和α2。这四种类型的受体也存在于大脑以外的各种器官中。在中枢神经系统外，主要在脂肪（脂肪）组织中发现了第五种类型，称为β3受体。

所有这些受体都具有兴奋作用和抑制作用。例如，α2受体通常具有降低释放的去甲肾上腺素的净作用（抑制作用）。而其余的受体通常会产生可观察到的兴奋作用。

特征

去甲肾上腺素具有多种功能。但最重要的是，它与身体和精神的激活状态有关，这使我们准备对环境中的事件做出反应。也就是说，它会触发战斗或逃跑反应。

因此，它可以使身体通过增加心率，增加血压，扩大瞳孔和扩大气道对压力状况做出适当的反应。

另外，它引起非必需器官中血管的变窄。即，它减少了流向肠胃系统的血液，阻断了肠胃的蠕动，并抑制了膀胱的排空。发生这种情况是因为我们的身体确定了优先事项，并认为为防御危险而献身于能量比排泄废物更为重要。

该物质的作用可根据其所作用的神经系统的部分而进一步详述。

-在交感神经系统中的功能

它是交感神经系统的主要神经递质，由一系列神经节组成。交感神经节的神经节位于脊髓附近，胸部和腹部。

它们与各种各样的器官建立联系，例如眼睛，唾液腺，心脏，肺，胃，肾脏，膀胱，生殖器官……以及肾上腺。

去甲肾上腺素的目的是改变器官的活性，以使它们尽可能促进机体对某些事件的快速反应。好的效果是：

-增加心脏抽出的血液量。

-它作用于动脉，通过血管收缩引起血压升高。

-快速燃烧脂肪组织中的卡路里以产生身体热量。它还促进脂肪分解，该过程将脂肪转化为肌肉和其他组织的能源。

-眼湿度增加和瞳孔扩大。

-对免疫系统的复杂影响（某些过程似乎被激活，而其他过程则被停用）。

-通过其在肝脏中的作用增加了葡萄糖的产生。请记住，葡萄糖是人体的主要能源。

-在胰腺中，去甲肾上腺素可促进一种称为胰高血糖素的激素的释放。这增强了肝脏产生葡萄糖的能力。

-促进骨骼肌捕捉动作所需的葡萄糖。

-在肾脏中，它释放肾素并在血液中保留钠。

-减少胃肠系统的活动。具体而言，它减少了该区域的血流量，并抑制了胃肠道的活动性以及消化物质的释放。

这些作用可以在副交感神经系统中被称为乙酰胆碱的物质抵消。它具有相反的功能：它可以降低心率，促进放松状态，增加肠蠕动，促进消化，有利于排尿，瞳孔收缩等。

中枢神经系统的功能

大脑中的去甲肾上腺素能神经元主要促进机敏的唤醒状态并准备采取行动。负责中枢神经系统“动员”的主要结构是蓝斑，它具有以下作用：

-提高警惕，在这种状态下，我们对环境更加关注，随时准备应对任何事件。

-增加注意力和注意力。

-改善感觉刺激的处理。

-结果，去甲肾上腺素的更大释放有利于记忆。具体来说，它增加了存储记忆和学习的能力；以及恢复已经存储的数据。它还可以改善工作记忆。

-它减少了反应时间，也就是说，我们花费更少的时间来处理刺激并发出反应。

-增加躁动和焦虑。

睡眠期间释放较少的去甲肾上腺素。在觉醒期间，该水平保持稳定，而在不愉快，压力大或危险的情况下，水平会升高很多。

例如，疼痛，膀胱膨胀，热，冷或呼吸急促导致去甲肾上腺素升高。尽管恐惧或剧烈疼痛的状态与蓝斑所在地点的很高水平的活动有关，因此与去甲肾上腺素的含量较高有关。

去甲肾上腺素的治疗用途

有各种各样的药物，其作用会影响整个人体的去甲肾上腺素系统。它们主要用于心血管疾病和某些精神疾病。

拟交感神经药

有拟交感神经药，也称为肾上腺素能激动剂，可以模仿或增强现有去甲肾上腺素的某些作用。相反，交感神经药物（或肾上腺素能拮抗剂）起相反的作用。

去甲肾上腺素本身是拟交感神经药，在严重低血压的情况下可以通过静脉注射直接给药。

去甲肾上腺素抑制剂

另一方面，去甲肾上腺素抑制剂药物可专注于阻断β受体。它们用于治疗高血压，心律不齐或心力衰竭，青光眼，心绞痛或马凡氏综合症。

然而，由于其具有严重的副作用，主要是对糖尿病患者，其使用越来越受到限制。

α受体阻滞剂

也有一些药物可以阻断α受体，由于其作用更为复杂，因此具有广泛的用途。它们可用于在某些情况下使膀胱肌肉松弛，例如排出膀胱中的结石。

α1受体抑制剂主要也可用于疾病，例如广泛性焦虑，惊恐疾病和创伤后应激障碍。

而那些阻断α2受体的受体具有最终的去甲肾上腺素增强作用。它们被广泛用于治疗抑郁症，因为传统上认为这些患者的去甲肾上腺素水平低。

增加去甲肾上腺素水平的药物

注意缺陷多动障碍患者也已使用增加去甲肾上腺素水平的药物。主要是哌醋甲酯，这也会增加多巴胺的含量。

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