在酒精性神经病是一种神经性疾病，其特点轴突变性和负责监视的感觉系统和发动机系统的神经纤维髓鞘的减少。这会导致我们的神经系统功能失衡；即，由于酗酒而使周围神经恶化。
酒精性神经病的主要特征是剧烈疼痛，震颤和无力感，这种不适感始于四肢（手和脚），并逐渐扩散到身体的中部。
这种病理可能具有多个严重程度，甚至有时症状也难以识别。最严重的情况将导致严重的身体问题。
有趣的是，硫胺素缺乏使酒精性神经病的表现具有更大的可变性。
患病率是多少？
在美国，患有慢性酒精中毒的人中，神经病占22％至66％。显然，饮酒时间更长，饮酒次数更多的酗酒者更为频繁。因此，大多数被诊断出的患者年龄在40至60岁之间。
另一方面，如Dina等人的研究显示，女性似乎比男性更频繁。（2007年）：“酒精引起的神经病在雌性大鼠中比在雄性中更为迅速和严重。”
风险因素
如果出现以下情况，就会出现酒精中毒的神经病变：
-长时间（大约10年或更长时间）内大量消耗酒精。
-缺乏硫胺素，叶酸，烟酸，维生素B6，B12和维生素E。这些营养物质对于维持神经的正常功能至关重要，酒精似乎会改变其水平。如果停止消耗，尽管已经产生的损害是永久性的，但这些养分将恢复正常。
-酗酒的家族史。
什么时候开始？
酗酒数月或数年后，酒精性神经病逐渐发展。重要的是要知道，轴突变性通常在首次出现症状之前就出现。
在大多数情况下，恶化首先从脚和腿开始，然后从手和臂开始。
体征和症状
体征和症状可能因人而异。在大多数情况下，它会缓慢而渐进地出现，尽管有些人会急速发作。但是，它有时可能是无症状的，只有经过全面的医学检查才能识别出来。
首先，感觉系统受到损坏，随着时间的流逝，电动机系统会恶化，尽管在极少数情况下，两种类型的不适感会同时出现。正如我们将在下面看到的那样，这些症状对于那些遭受其折磨的人来说可能是非常残疾的：
-四肢麻木，抽筋或麻木（感觉异常）的不适感，甚至在更严重的情况下也可能出现疼痛。在某些人中，这种疼痛可能会变得尖锐而刺痛，而在其他人中，这种疼痛可能会更加轻微且持续。
-没有四肢的感觉。患者可能不会感觉自己所处的位置。
-对称的运动改变（如果疾病影响右脚，则几乎同时也会影响左脚）。
-对患处的热量不耐，经常在脚上燃烧。
-降低精细运动技能。
-肌肉无力。
-肌肉量减少，腱深反射减弱。
-失去平衡，可能导致事故和破裂。
-男性勃起功能障碍。
-经常感冒。
-头晕或头昏眼花。
-泌尿系统疾病，包括：大小便失禁，膀胱饱满的错误感觉以及开始排尿的问题。
-腹泻或便秘。
-减肥。
长期：
-伤害包括身体的更多中央部位。
-皮肤变得粗糙干燥。
-痉挛，甚至肌肉萎缩。
-虽然不是很常见，但是可以改变喉神经。言语障碍，声音嘶哑和吞咽困难可见一斑。
与酒精中毒有关的其他症状也可能发生在患有这种疾病的人中，例如肝脏疾病或静脉曲张。
原因
酒精中毒的确切原因尚不清楚。
尽管研究表明，除了营养不良外，主要原因还可能是酒精中毒时间延长，但目前正在争论酒精滥用或营养缺乏对于酒精性神经病的起源是否更重要。
这是可以理解的，因为酗酒者的生活方式会更加不规律，这可能与不良的饮食习惯有关。
此外，酒精会降低食欲，因为它会影响胃部，引起恶心，呕吐和胃炎。它还会导致消化系统的内层发生变化，从而减少营养物质的吸收。
在对大鼠的研究中已经观察到这一点，其中直接在脊髓上发现了乙醛（乙醇的代谢产物）的神经毒性作用。此外，乙醇还损害轴突运输并改变神经元的细胞骨架。
但是，尚不清楚确切多少酒精会引起症状。许多人长时间喝大量酒精，并且均衡饮食，但是他们没有这种疾病。因此，可以说饮食在酒精性神经病的发展中起着基本作用。
诊断
酒精性神经病有时可能难以诊断，因为它与其他退行性多发性神经病相似。为了进行安全的诊断，必须首先排除其他疾病，例如：
-Beriberi（硫胺素缺乏症）。
-肌萎缩性侧索硬化症。
-糖尿病性神经病。
-叶酸缺乏。
-缺乏维生素B12。
-Charcot Marie牙病。
-糖尿病腰s神经丛病变。
-多发性单神经炎。
-后政治综合症。
-药物引起的神经病（例如双硫仑）。
共同发现
首先，需要从患者那里获得详细的饮酒史，症状和饮食习惯。对酒精性神经病患者进行身体检查时发现的典型发现如下：
-本体感受下降。
-热感的改变。
-具有“手套和袜子”分布（对称影响手和脚），对振动或刺穿几乎不敏感。
-肌肉反射不足。
-脚踝或脚踝无力或背屈。
-在严重的情况下，脚的固有肌肉萎缩。
-步态共济失调和下摆脚。
-与酗酒有关的其他损害赔偿。
实验室测试
实验室检查：
-本质上是硫胺素，维生素B12和叶酸的水平。
-肝脏中酶的增加。
-肌酐水平（高水平表示肾脏衰竭，可引起周围神经病变）。
-估计血糖水平以排除糖尿病的存在。
影像学
还建议进行影像学研究，例如：
-受影响区域的X射线。
-肌电图（EMG）：如果通过此测试在四肢发现肌肉改变，建议在身体较高部位进行，以查看神经病变的程度。
-神经传导和传导速度测试：可以帮助检测现有周围神经病变的严重程度。酒精性神经病患者的驾驶速度通常正常或稍慢。当它们使神经病变脱髓鞘时，缓慢性增加。
-振动捕获测试：用于观察酒精性神经病的初步症状。
-皮肤活检：一项研究表明，可以通过检测神经纤维密度的皮肤活检诊断出该疾病。与非酒精饮料相比，酒精对象的神经纤维密度显着降低。
测试以排除其他疾病
可以进行以下测试以排除引起类似症状的其他疾病：
-血液中存在有毒重金属，导致神经病变。
-红细胞沉降率：出现在神经病变但由于炎症引起的患者中。
-HIV和性病测试：对称的多发性神经病可以是HIV和梅毒的早期表现。
治疗方法
当前，治疗的重点是减轻症状并停止疾病的发展：
-停止发展这种疾病的主要方法是停止饮酒。
-补充B族维生素，主要是B12和硫胺素。还建议使用叶酸。
-吃相应的每日卡路里。
-减轻疼痛的药物：加巴喷丁，阿米替林或非处方药，例如阿司匹林或对乙酰氨基酚。
-局部用乳膏：也推荐使用辣椒素，这是一种来自植物的天然化合物，可暂时缓解肌肉和关节疼痛。
-踝足矫形器：它可以帮助患者改善对踝的本体感觉，促进行走并减少踝部扭伤的可能性。最好使用正确的鞋子，并且脚趾的区域更宽。这样可以预防溃疡。
心理干预
该干预措施应集中于帮助该人戒酒。现有策略包括：
-增强动力，假设有戒酒的好处。
-设定要实现的可行目标。
-与心理学家达成一项承诺，以实现每周确定的目标。
-改变习惯：起初，您应该避免去酒吧和聚会。远离与您外出喝酒的“同事”。
-建议加入一个支持小组，以打击酒精中毒，例如匿名酒精饮料（AA）。
综合理疗
-运动范围，以保持正常的步态力学并防止挛缩。
-平衡和步态训练。
-锻炼最弱的肌肉。
营养咨询
建议制定营养策略，使患者获得必要的营养，尤其是在营养不良的情况下。
小心热水洗脚，因为这可能很危险。必须考虑到这些患者的四肢可能会麻木并且不会感觉到烧伤。
鼓励定期拜访健康专家以监测酒精中毒神经病的进展非常重要。此外，评估治疗是否有效或进行更改是否更好是有用的。
教育患者养成自我保健行为也很重要。教您喝酒对您的平衡，力量，知觉和步态的负面影响。还指出了充足营养的重要性。
根据最近一项在大鼠中的研究，已经表明，由姜黄素和维生素E联合给药可改善由酒精性神经病引起的疼痛症状。
职业治疗
-通过开展日常生活活动（ADL）培训来提高人对环境的适应性。
-必要时改变人的环境（适应他所生活的环境以减少赤字，减少危险并最大化其独立性）。
手术治疗
如果肝脏严重受损，应考虑进行肝移植。
已经发现了一个案例，除了改善了他的营养不足之外，该对象还接受了肝移植后从酒精性神经病中恢复过来。
长期并发症
酒精性神经病如果不加以治疗并长期维持，可能会增加不良后果。这是最常见的：
-跌倒，步态共济失调。
-烧伤。
-压疮。
-损害心脏和眼睛等器官。实际上，尽管不是很常见，但可以发展为视神经病变。
-饮酒会导致小脑和本体感受发生变化（感觉自己的身体部位）。这会使没有适当帮助的人正常行走几乎是不可能的。
如何预防？
根据艾伦和博斯基的说法：
-预防这种疾病的适当方法是减少或消除饮酒。如果最初出现症状，这是必不可少的。
-如果停止或减少酒精摄入量有问题，请寻求专家的帮助。
-习惯均衡健康的饮食。
-如果您倾向于缺乏维生素和营养素，请定期进行医学检查。
-必要时服用维生素补充剂（始终在医生的指导下）。
预测
已经发生的神经损伤可能是永久性的。这种疾病不会威胁生命，但会严重恶化罹患该疾病的人的生活质量。但是，戒酒后酒精性神经病会明显改善。
参考书目
- 艾伦·S。（2016年2月11日）。酒精中毒的后遗症：酒精中毒。从Healthline获得。
- Brillman，J.&。（2005）。在页面中：神经病学。马萨诸塞州：布莱克威尔出版社。
- Chopra，K.和Tiwari，V.（2012年）。酒精中毒：可能的机制和未来的治疗可能性。英国临床药理学杂志，73（3），348-362。
- 维基百科。（sf）。于2016年5月31日从酒精中毒多发性神经病中检索。
- Yerdelen，D.，Koc，F.&Uysal，H.（2008）。酒精性神经炎患者感觉轴突和运动轴突的强度-持续时间特性。Neurol Res.30（7）：746-50。