的瞳孔散大的增加或放大眼睛瞳孔叫的直径的中心孔。瞳孔是眼睛有色部分的开口，称为虹膜。虹膜有两个肌肉群，它们在对环境光的反射响应中会增大或减小瞳孔的大小。
因此，当环境被照亮时，瞳孔关闭以调节光的通过。相反，如果环境是黑暗的或几乎没有光线，瞳孔会扩张以允许尽可能多的光线通过并改善视力。
从Raziel-自己的作品，CC BY-SA 3.0，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 985610
瞳孔直径的减小称为瞳孔缩小，而瞳孔直径的增大称为瞳孔散大。在正常情况下，瞳孔缩小和瞳孔散大症同时发生，但药物或病理情况可能会引起差异。
对于药物引起的影响，一旦停止治疗，通常是可逆的。
当观察到瞳孔直径不对称时，必须对患者进行彻底研究，以发现造成这种症状的原因，称为异骨症。
解剖学
眼睛是球形器官，具有透明的专门组织，称为角膜，可让光线进入。它具有接收和处理光刺激的后部组件。该区域称为视网膜。
通过复杂的神经和生理机制，眼睛可以处理刺激物并获得清晰的物体视力。
通过Holly Fischer的艺术品-http://open.umich.edu/education/med/resources/second-look-series/materials-Eye Slide 3，CC BY 3.0，https：//commons.wikimedia.org/w/ index.php？curid = 24367145
眼睛的有色部分称为虹膜。虹膜由两个重要的肌肉群组成，它们会改变虹膜中央开口的大小，称为瞳孔。
负责减小瞳孔大小的肌肉群称为虹膜括约肌或瞳孔括约肌，而负责增大虹膜扩张肌或瞳孔扩张肌的肌群。
瞳孔的关闭和打开是一种对光刺激作出反应的反射机制。这种反射调节进入眼睛的光量。
在光线充足的环境中，虹膜的括约肌调节眼睛接收的光线通过，从而减小瞳孔直径。此过程称为瞳孔缩小。
作者：MikeRun-自己的作品，图像取自CC BY-SA 4.0，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 83306933
当个人处于黑暗环境中时，瞳孔的扩张肌负责扩大瞳孔的大小以允许更多的光线进入。瞳孔直径的打开或增大被称为瞳孔散瞳。
在明亮的光线下，瞳孔的周长在2到4 mm之间变化，在黑暗中，瞳孔的周长在4到8 mm之间变化。如果没有病理，两个学生的这个大小是相同的。
散瞳
在正常情况下，瞳孔散大是瞳孔反射的反应。鉴于光照，瞳孔收缩；在这种情况下，瞳孔会扩张。
瞳孔散大是瞳孔扩张肌对黑暗的正常反应。发生这种情况是为了使最大量的光通过，并能够再现通过眼睛感知的图像。
作者Bin im Garten-自拍，CC BY-SA 3.0，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 14627253
反射是通过运动神经的特殊组成部分的神经反应来进行的。
这些对光刺激的响应的最终目标是在明亮或夸张的光线环境中，以及在黑暗或光线很小的环境中，都能使物体获得足够的视野。
在自然条件下和医生在临床评估中引起的情况下，瞳孔散大在两只眼睛中均等。这就是为什么正常散瞳被称为对称和双侧的原因。
当调节瞳孔扩张器和收缩肌的激活的神经机制出现问题或阻塞时，可以看到瞳孔直径的差异，这种情况称为异闭症，严重时完全没有反应。 。
散瞳异常可以是单侧或双侧的，可以由病理生理，良性或恶性原因以及药理原因引起。
单侧散瞳
-病理生理原因
眼动神经的外部受压
常见的运动眼颅神经是具有运动和反射功能的神经系统成分。
它负责神经支配使眼部自愿运动的各种肌肉，并通过专门的分支支配神经，从而支配瞳孔大小的变化。
摘自Henry Vandyke Carter-亨利·格雷（Henry Gray，1918年），《人体解剖学》（请参阅下面的“书”部分）Bartleby.com：《格雷氏解剖学》，第776页，公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 899226
如动脉瘤一样，外部神经（无论是肿瘤，恶性，良性还是血管性）对神经的压迫，会导致瞳孔反射正常反应发生变化。
例如，如果存在压迫右眼神经的肿瘤，即使有明显的光刺激，该瞳孔也将无法对光刺激做出充分反应，保持开放或散瞳。在这种情况下，左瞳孔将有正常反应。
艾迪综合症
也被称为Adie的补品瞳孔，它是由神经变性引起的单侧散瞳的最常见原因。
患有这种情况的患者可能完全没有症状，并且有时会注意到患者瞳孔大小的差异而由第三方发现散瞳。
该综合征是由病毒或细菌感染引起的，该病毒或细菌感染对虹膜肌肉的通讯路径造成神经损伤。
这些患者的瞳孔可能对光的刺激反应迟钝或完全瘫痪。
良性发作性瞳孔散大
散瞳的短暂性发作是由调节虹膜肌肉的神经纤维过度活跃引起的。
尚未完全了解发生这种反应的病理生理机制。但是，它与偏头痛，糖尿病和高血压等疾病密切相关。
在这些情况下，患者的视力也会模糊，眼睛周围的疼痛以及对光的敏感性。
-药理原因
在眼科办公室进行体格检查时，使用阿托品滴眼液使瞳孔散大。
通过NIH-http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp（关注相关主题的页面链接；上传后页面可能已更改），公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=4169250
这种局部用药的直接作用是散瞳。当瞳孔散大时，可以通过称为眼底的检查对视网膜进行适当的评估。
阿托品滴剂也可用于治疗某些眼疾。
双侧瞳孔散大
-病理生理原因
米勒·费雪综合症
米勒·费舍综合症是人体产生针对自身神经的抗体的疾病。这意味着人体的保护系统无法识别神经纤维，而是通过特殊细胞攻击神经纤维，从而使它们像是外来生物一样被破坏。
患有这种情况的患者表现出三种典型症状，即动作不协调，反射反应减弱或缺失以及瞳孔瞳孔散大并麻痹了刺激。
来自NIH-http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2939409_JOP2010-291840.001.png，公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 27203523
尽管其病因尚不清楚，但与病毒感染有关，例如水痘，风疹，巨细胞病毒和HIV等。
西尔维奥渡槽综合征
Silvio的渡槽是一种大脑结构，可作为脑脊液流动的通道。
当大脑的这个区域被阻塞时，增加了称为脑积水的颅内液量的过程就开始了。
颅骨内液体量的增加会增加颅内压，导致压迫瞳孔运动的神经起源于细胞核。
在这些情况下，观察到瞳孔对光的刺激几乎没有反应。
脑损伤
当对患有严重头部创伤的患者进行身体检查，发现他的瞳孔是双向扩张的，并且没有证据表明对刺激有反应时，这被认为是不可逆性脑损伤的迹象。
扩张反应是由于颅脑内的炎症或外伤引起的血液积聚导致颅骨内正常压力升高而发生的。
当这类患者的瞳孔散大持续超过6小时时，这是预后不良和受伤人员最有可能死亡的指示性因素。
-药理原因
某些控制精神病学的治疗方法会对控制瞳孔运动的神经信号产生影响。
在大多数情况下，这些治疗所造成的影响是暂时的，停止治疗后反应会恢复正常。
三环类抗抑郁药，抗精神病药和5-羟色胺再摄取抑制剂药物以及某些偏头痛治疗是与双侧瞳孔散大相关的药物。
非法兴奋剂，例如苯丙胺，可卡因和摇头丸（摇头丸）会导致瞳孔明显扩张，其大小几乎可以覆盖整个虹膜。
其他具有致幻作用的药物，如LSD（酸），致幻蘑菇和甲斯卡林，也是引起双侧瞳孔散大的原因。
在所有这些情况下，瞳孔均以正常方式对光刺激做出反应，并且去除触发因素后瞳孔散大会改善。但是，其他症状（例如眼球运动和聚焦困难）可能会持续存在并且不可逆转。
参考文献
- Purves，D；GJ奥古斯丁；Fitzpatrick D.（2001年）。神经科学：眼睛的解剖。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- PE路德维希；M，Motlagh; Czyz，CN。（2019）。生理，眼睛。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- 布卢姆，J；M，Motlagh; Czyz，CN。（2019）。解剖学，头颈部，眼虹膜括约肌。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- 美联社Belliveau；索马尼（AN）；RH Dossani。（2019）。瞳孔光反射。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- 西弗吉尼亚州的佩恩；密歇根州巴雷特 （2019）。Anisocoria。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Skeik，N；FI，Jabr。（2011）。偏头痛伴良性发作性单侧散瞳。国际普通医学杂志。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Athanasiou，A；Balogiannis，我；Magras，I.（2017年）。颅脑外伤后持续的双侧瞳孔散大症不一定总会丢失。外科神经病学国际。摘自：ncbi.nlm.nih.gov