额叶：位置，解剖结构和功能 - 神经心理学 - 2025

该额叶是存在于哺乳动物的大脑中的四个最大的叶。它位于每个大脑半球的前部，控制重要的认知功能，例如情绪表达，记忆，解决问题，语言，冲动控制，社交和性行为，自发性或肌肉控制。左额叶影响身体右侧的肌肉，而右额叶控制身体左侧的肌肉。

额叶是最能区分人类和其他动物的大脑区域。因此，它引起了研究人员的特别兴趣，他们对其功能和运行机理进行了多次研究。

额叶

该区域与语言，运动控制和执行功能等重要功能密切相关，因此，如果受伤，该人可能会遭受严重问题，我们将在本文中对此进行讨论。

位置

大脑由皮质区域和皮质下结构组成。大脑皮层被裂片隔开，由犁沟隔开，最公认的是额叶，顶叶，颞叶和枕叶，尽管有些作者推测也存在边缘叶。

大脑皮层分为左右两个半球，因此两个半球中的叶对称分布，分别具有左右额叶，左右顶叶等。 。

脑半球被半球间裂分开，而裂片被不同的沟分开。

图片改编自：Blausen.com工作人员。«布鲁森画廊2014»。维基医学杂志。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 20018762.（本作品），通过Wikimedia Commons

额叶从大脑的最前部到达顶叶开始的Rolando裂隙（或中央裂隙），并在侧面到达将其与颞叶分开的Silvio裂隙（或侧裂）。

解剖学

关于人体额叶的解剖学，应该说它非常庞大并且具有金字塔形状。它可以分为中央前皮层和前额叶皮层：

中央皮层

它是联合区，由背外侧，腹外侧和眶额皮质组成，其功能与执行系统有关，例如执行功能的控制和管理。

图片摘自：NEUROtiker（自己的作品），通过Wikimedia Commons

额叶连接

额叶，尤其是额叶前额叶，是与大脑其余部分最广泛连接的皮质区域。主要连接如下：

-前皮质-皮质连接

接收信息并将其发送到其余的叶。最重要的是额颞连接，与言语活动有关，额顶连接与控制和调节皮肤运动感觉敏感性和疼痛有关。

-皮质-皮质下额叶连接

• 与中央前皮层相连的中央外侧丘脑核。
• 与前额叶皮层相连的丘脑丘脑背核，以某种方式与记忆有关。
• 前额丘脑核与额缘皮质（扣带区）相连。

前缘连接

它们通过神经内分泌和神经化学分泌促进情绪和情感调节。

额基底回路

在这些回路中，额叶的某些部分与纹状体，苍白球和丘脑相连：

• 电机电路，与运动控制有关。
• 动眼回路，与我们的运动和通过视觉识别的物体位置之间的关联有关。
• 背外侧前额回路，与执行功能有关。
• 扣回前额回线，与情绪反应有关。

可以说，额叶从负责感官处理信息的区域接收输入，并将输出发送给负责作出响应的区域，特别是运动区域。

前额叶皮层

前额叶皮层是通常在额叶和大脑中发育的最后一个区域。这个领域特别重要，因为它履行了职能，否则我们将无法在我们的日常生活中有效，例如计划和组织未来的行为。

它的形状像棱锥，像额叶，并具有内，外和内表面。关于与其余结构建立的连接，有三个主要电路：

额外侧前额回

它到达尾状核的背外侧区域。从这里开始，它与中内侧苍白球和黑质相连。它们投射到丘脑的背内侧和腹侧前核，然后从那里返回额叶前皮质。

眶额回路

它投射到腹侧尾状核，然后到达球形苍白球和黑腹中内侧黑质，然后从那里传到腹侧前丘脑和背内侧丘脑核，最后返回前额叶皮层。

前扣带回

它伸向腹侧纹状体，与苍白球，腹侧被盖区，the管，下丘脑和杏仁核有联系。最后，它返回到前额叶皮层。

该区域归因于结构，组织和计划行为的功能。如果该区域受伤，则患者会遇到以下故障：

• 选择性容量故障。
• 持续活动失败。
• 缺乏联系能力或概念的形成。
• 计划能力不足。

额叶功能

额叶具有多种功能，可以概括为：

执行职能

• 通过先前的经验和替代学习对行为进行虚拟模拟。
• 设定目标和完成该目标所需遵循的步骤。
• 规划，协调和执行必要的行为以实现目标。
• 在整个过程中维持目标，直到达到目标为止。这里涉及工作记忆和持续关注。
• 抑制与目标无关并且可能会干扰目标的其余刺激。
• 协调执行必要动作（如感觉，认知和行为）所需的所有系统。
• 分析获得的结果，并在必要时根据这些结果修改行为模式。

社会功能

• 推论他人的意图和思想。这种能力被称为心理理论。
• 反思我们的知识和利益以及沟通能力。

情感功能

• 控制强化刺激，以激励我们进行必须执行的行为和认知过程。
• 冲动的调节。
• 情绪意识。

马达功能

• 运动行为的排序，协调和执行。

语言功能

• 能够理解他人的语言并产生我们自己的能力。

由于执行功能在人类中的重要性，下面将对其进行更深入的描述。

执行职能

执行功能可以定义为控制，规范和指导人类行为的最后一步。这个概念最早是由1966年AR Luria在他的著作《人的高级皮质功能》中提出的。

莱扎克在美国心理学中普及了这个术语。作者强调了执行功能和认知功能之间的区别，并指出，尽管如果执行功能正常，认知功能会受到损害，但该人将继续保持独立，建设性的自给自足和富有成效。

执行功能由四个部分组成：

目标制定

它是确定需求，需要什么以及有能力得到需要的过程。如果一个人改变了这个功能，他们将无法思考该做什么，并且在开始活动时会遇到困难。

这些改变可以发生，而无需脑部损伤，只需在额叶前部组织不良即可。

规划

它负责确定和组织执行意图所需的步骤。

这个过程需要一定的能力，例如：概念化当前情况的变化，了解自己在环境中的发展，客观地了解环境，能够构思替代方案，做出选择并制定执行计划的结构。

计划执行

它被解释为以全面有序的方式启动，维护，更改行为以及一系列复杂行为的动作。

有效执行

它是基于目标和用于实现这些目标的资源的评估。

该教学系统对于正确配置执行功能非常重要，因为这些功能从儿童的一岁开始就开始发展，直到青春期或更晚才成熟。

执行功能主要与前额叶皮层有关，但是一些用PET（正电子发射断层扫描）进行的研究表明，当该活动成为常规活动时，另一部分大脑会接管该活动以释放患者。前额叶皮层，它可以照顾其他功能。

执行职能评估

评估执行系统最常用的技术是：

• 威斯康星卡片分类测试。测试患者必须以各种方式对一系列卡片进行分类，每次使用不同的类别。该测试的失败将暗示概念的形成问题，这可能是由于左额叶病变所致。
• 河内塞维利亚的塔。该测试用于检查复杂的问题解决能力。
• 迷宫测试。这些测试提供了需要计划和预见的更高水平的大脑功能数据。
• 建筑玩具。这些是非结构化测试，用于评估执行功能。

额叶功能障碍

额叶可能因外伤，心脏病发作，肿瘤，感染或某些疾病的发展而受损，例如神经退行性疾病或发育性疾病。

额叶受损的后果将取决于受损面积和受伤程度。由于额叶受损，该综合征最广为人知的是额叶前综合征，将在下面进行描述。

前额叶综合症：飞哥笼

关于这种综合征的第一个有据可查的描述是Harlow（1868）对飞哥斯·盖奇（Phineas Gage）的描述，随着时间的推移，这种情况一直在继续研究中，今天已成为该领域中最著名的一种。心理学（引自León-Carrión和Barroso，1997年）。

飞哥规

菲尼亚斯在火车铁轨上压实火药时出了车祸。似乎有一种火花传到了火药上，它爆炸了，直接将铁棍扔到了他的头上。飞哥的左额叶（特别是在眼眶内侧区域）受伤，但他仍然活着，尽管有后遗症。

由于受到的伤害，最重要的变化是冲动增加，无法控制自己以及计划和组织困难。

前额叶皮层受损的人的性格，运动技能，注意力，语言，记忆和执行功能会发生变化。

人格改变

根据Ardila（引自León-Carrión&Barroso，1997年），有两种方法或方面可以描述这种综合征引起的人格变化：

1. 激活动作的变化。患者往往会感到冷漠和不感兴趣，因此，他们无奈地做所有事情，而且不是很主动。
2. 响应类型的变化。患者给出的反应不是适应性的，它与提供给他的刺激不符。例如，他们可能进行了测试，并开始选择太久而不要学习的衣服。

运动技能的变化

在运动技能的变化中，我们可以发现：

• 新生儿反射。似乎患者退缩并恢复了婴儿的反射能力，并因发育而迷失了方向。最常见的是：
  • 巴宾斯基反射。大脚趾进补的背侧延伸。
  • 握力反射。触摸到手时要合上手掌。
  • 吸反射。
  • 手掌反射。触摸手掌会触发下巴运动。
• 重复检查者的动作。
• 他们对刺激反应过度。
• 破坏行为。
• 一遍又一遍地重复相同的动作。

注意的变化

主要的变化发生在定向反应中，患者在适应检查者的指导时在在家中应适应应刺激的缺陷。

语言变更

最有特色的是：

• 皮质运动性失语症。语言是非常有限的，并且减少为短句。
• 次要语言。语音设备的变化，可能是由于失语引起的，因此该人发音异常。
• 命名错误的委员会，例如在刺激的碎片之前坚持并做出响应，而不是在总体上不刺激。
• 他们对视觉的反应比语言刺激要好，因为他们对语言的行为控制不佳。
• 他们无法保持对话的中心话题。
• 缺少连接元素以形成表格并使语言具有逻辑性。
• 具体化。他们提供特定的信息而不将其置于上下文中，这会使其他人难以理解。

记忆变化

额叶在记忆中起重要作用，尤其是在短期记忆中。额叶受伤的患者在记忆存储和保持方面存在问题。最常见的更改是：

• 时间记忆的组织。患者无法及时订购事件。
• 健忘症，尤其是眼眶区域造成的伤害。

执行职能的变化

执行功能在额叶损伤患者中受到的影响最大，因为要获得正确的表现，就必须进行复杂的阐述，并且需要整合和协调各个组成部分。

额骨综合症患者无法制定目标，计划，有序地采取行动并分析获得的结果。这些缺陷使他们无法正常生活，因为他们干扰了他们的工作/学校，家庭，社会任务…

尽管所描述的症状是最常见的，但它们的特征并不普遍，并且将取决于患者变量（年龄，病前表现……）以及损伤（特定部位，大小……）和综合征的病程。

-典型综合征

额骨综合症的类别非常广泛，涵盖了另一组综合症，这些综合症根据受伤部位而有所不同。卡明斯（1985）描述了三种综合症（León-Carrión&Barroso，1997）：

1. 眶额综合征（或抑制作用）。它的特点是禁忌，冲动，情绪不稳定，判断力差和分散注意力。
2. 额叶凸综合征（或无精神状态）。它的特点是冷漠，冷漠，精神运动迟钝，丧失动力，抽象化和分类不良。
3. 额叶的中额（运动）综合征。它的特点是缺乏自发的手势和动作，四肢无力和感觉丧失。

Imbriano（1983）在Cummings提出的分类中又增加了两个综合症（引自León-Carrión&Barroso，1997）：

1. 极症候群。由眼眶区域受伤产生。它的特点是智力能力改变，时空迷失方向和缺乏自我控制能力。
2. 脾综合症。由左内侧受伤产生。以情感面部表情和情感冷漠，思维障碍和语言改变为特征。

参考文献

1. Carmona，S.，&Moreno，A.（2014年）。执行控制，决策，推理和问题解决。在D.Redolar的《认知神经科学》（第719-746页）中。马德里：MédicaPanamericana SA
2. León-Carrión，J.和Barroso，J.（1997）。思想神经心理学。塞维利亚：KRONOS。
3. Redolar，D.（2014年）。额叶及其连接。在D.Redolar的《认知神经科学》（第95-101页）中。马德里：MédicaPanamericana SA