腔隙性脑梗塞：症状，原因，治疗 - 神经心理学 - 2025

在腔隙性脑梗塞是一种类型的行程，其中血液流动被阻断在一个非常小的组动脉的大脑内部，特别是那些供应血液到深的区域。在这些类型的梗塞中，病变直径为2至20毫米。

心脏病发作通常会影响大脑皮层的大脑组织或深层以下的结构。当中风影响大脑深部区域时，称为腔隙性脑梗塞。

图片来源：http：//yassermetwally.com/blog/？p = 848。亚急性腔隙性脑梗死。Yasser教授Metwally。

腔隙性梗死最常见于基底神经节，内囊，丘脑，电晕放射线和脑桥。也就是说，大脑深处的皮层下结构。

心脏病发作非常危险，因为可能受影响的区域是有助于在脑干和大脑皮层之间传递信息的区域。也就是说，那些控制运动，肌肉张力或知觉的东西。

腔隙性婴儿患者的特征

磁共振图像显示左侧电晕辐射中有慢性梗塞（穿孔或腔隙性梗塞梗塞）。资料来源：Ptrump16 / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0）

患有这种中风的患者可能会有短期记忆困难，以及思维和推理方面的问题。在某些情况下，他们也可能患有抑郁症。

在腔隙性梗塞中发生的是神经元中的氧气损失。结果，它们开始迅速死亡，造成覆盖大脑很小面积的损伤。

这个被破坏的区域称为“泻湖”（或“泻湖”）。这意味着腔，孔或空白空间。这样的伤害可能给遭受伤害的人造成严重后果，包括严重的残疾。

中风约占所有中风的五分之一。腔隙性脑梗塞的发病率随年龄增长而增加。首次心脏病发作的平均年龄约为65岁。另一方面，似乎男人比女人受影响更大。

一些研究还发现，黑人，墨西哥裔美国人和香港人患腔隙性中风的频率更高。

病征

症状的突然出现可以警告中风。有时，血液流动可能会阻塞几分钟。

如果堵塞物无害地溶解，则症状可以迅速清除。因此，可能会出现症状不经治疗消失并且在接下来的24小时内完全恢复的情况。这称为短暂性脑缺血发作。

但是，如果出现腔隙性脑梗塞的症状，最好不要等待，而是立即去急诊室尽快接受治疗。时间在治疗中至关重要，因为如果快速治疗心脏病，则有可能完全康复。

加拿大医师和神经病学家米勒·菲舍尔（Miller Fischer）描述了最初的腔隙综合征。其中，最常见的是：

纯运动综合征/偏瘫

患者出现麻痹或力量降低，以相同的强度影响身体同一侧的脸部，手臂和腿部。这是最常见的症状之一，近50％患有腔隙性梗塞的人都存在这种症状。

共济失调

人身一侧的虚弱或笨拙。腿通常比手臂受影响更大。

双手和构音障碍症

它的主要特点是手部动作缺乏技巧和精确度。它伴有面部无力，这会导致单词发音困难（disatria）。

纯感觉综合征

它们是仅在身体一侧发生的敏感性改变。患者可能会在患处感到持续或短暂的麻木，疼痛或灼痛。

感觉运动综合症

患者会出现偏瘫（身体一侧的强度降低）和偏瘫（身体一侧的瘫痪）。除了身体那一侧的感觉改变。

还会出现头痛，混乱，记忆障碍和意识丧失。

认知障碍

腔隙性脑梗塞的另一个后果是认知能力下降，尤其是在有多个梗塞的情况下。最常见的是执行功能的更改，例如语义流畅性或短期语言记忆。

长期处于高血压且未接受治疗的人可能会发生数个腔隙性梗塞。这可能会导致痴呆，并伴有冷漠，行为不羁和易怒。

原因和危险因素

腔隙性梗塞是由小动脉穿透引起的。

年龄是要考虑的危险因素，因为腔隙性梗塞发生在55至75岁之间的人群中。它在男性中发生率更高。

一些最重要的风险因素是：

高血压

不同的研究表明，患有腔隙性脑梗塞的人中也有很大一部分患有高血压。

具体来说，Fischer研究的案例中有97％存在这种情况。腔隙性脑梗塞的高血压患病率高于其他类型的中风（超过70％）。

糖尿病

该疾病是整个小血管疾病（包括腔隙性梗塞）发展的危险因素。

心脏病

腔隙性梗塞的危险因素是缺血性心脏病。当由于动脉阻塞而使流向心脏的血液减少时，就会发生这种情况。心房颤动是一种以心律不规则为特征的疾病，也可引发腔隙性梗塞。

其他增加风险的因素

- 久坐的生活方式。

- 不健康的饮食。

- 高胆固醇。

- 吸烟，因为它会影响血液的氧合作用。促进血液循环不良和心血管疾病。

- 饮酒。

- 阻塞性睡眠呼吸暂停。

- 滥用毒品。

- 怀孕

诊断

紧急治疗对于减少腔隙性脑梗塞的影响至关重要。因此，应尽快进行诊断。

为此，需要进行详细的神经系统检查，以确定是否有神经通路受累。

两次腔隙性脑卒中的CT扫描。Prashanthsaddala

还应评估他们的其他状况，例如低血糖（低血糖），偏头痛，大脑中动脉中风以及其他中风亚型，癫痫发作，脓肿（可到达大脑的感染）或肿瘤。

如果症状表明已经发生腔隙性梗塞，则应立即进行MRI或CT扫描。后者对于排除脑出血或中风很有必要。

还可能需要使用EKG来评估心脏的电活动。以及多普勒超声来测量静脉和动脉中的血液量。其他测试可用于测量肝功能。

如果怀疑存在认知缺陷，则进行神经心理学评估以检查注意力，记忆力，方向等状态非常重要。并设置适当的治疗方法。

治疗

及时而紧急的治疗增加了生存的机会，并使损害最小化。到达医院后，需要采取呼吸和心功能支持措施。

如果可以在症状发作后的三个小时内开始治疗，将使用抗凝药物帮助血液循环。在更极端的情况下，药物可以直接应用于大脑。

许多药物用于改善腔隙性脑梗塞的预后并防止以后再发生中风。

心脏病发作后很少需要手术。一些患者可能需要长期的管饲。

受腔隙性脑梗塞影响的患者通常需要进行以下一般康复：

理疗

您必须评估使患者的房屋适应其身体状况的需要。目的是使家庭成员和他们重新获得信心更加容易。这种疗法应鼓励患者前进并恢复日常生活的行为，例如穿衣，修饰，准备饭菜和/或进食。

语言治疗师

言语治疗师对言语治疗的支持也至关重要。通常，患有腔隙性梗塞的患者患有语言和吞咽障碍。尽早评估可预防营养不良以及呼吸系统疾病。

治疗可能涉及改变食物的稠度或吞咽技术。但是，在更严重的情况下，可能需要放置进料管。

心理治疗

心理疗法对于提高患者日常生活所需的技能是必不可少的。许多心脏病发作后的病人可能会对这种新情况感到沮丧和恐惧。

工作非常重要，这样一个人才能摆脱恐惧并恢复自信，并尽力过上尽可能令人满意的生活。心理学家必须帮助患者设定切合实际的目标，以便逐步实现目标。

家庭成员很可能也需要治疗以应对变化。

社会工作者

强烈建议社会工作者提供支持，以告知家人和患者可获得的公共援助。以及计划出院和后续协助。

毒品

长期治疗对于消除潜在原因也是必要的。因此，可以开处方治疗血压和高胆固醇以及糖尿病。

预测

腔隙性脑梗塞可能导致脑部损伤，这取决于患处和梗塞的严重程度。恢复因人而异。

在许多情况下，患者必须接受治疗以恢复其能力和力量。此过程可能需要很长时间，可能需要两到三年。

从长远来看，患者的生活质量可能取决于他的年龄。心脏病发作后的治疗速度也很快。

在某些情况下，损坏可能导致永久性残疾，例如麻木，身体一侧的肌肉失去控制，刺痛感或瘫痪。

并发症

腔隙性梗塞还存在其他并发症，例如：中风反复发作，吸入性肺炎（吸入食物或液体进入肺部引起的肺部感染）或血栓形成。

同样，还可能发生其他困难，例如肺栓塞（阻塞肺动脉的血块），尿路感染，可能影响一个或多个肢体的严重疼痛或压疮（当皮肤受压时发生疼痛）在较硬的表面上）。

然而，与其他类型的中风患者相比，腔隙性脑梗死患者的生存率更高，预后也更好。

一年中有70至80％的患者在功能上独立。相比之下，遭受过其他类型中风的人不到50％。

与患有另一种中风的人增加的风险相比，一年内再次发生腔隙性脑梗塞的风险不超过10％。

预防

可以指出一些预防腔隙性梗塞的习惯，其中包括：

-保持健康的饮食习惯，包括许多水果和蔬菜，避免消耗饱和脂肪。

-定期进行体育锻炼。

- 禁止抽烟。

-避免饮酒和吸毒。

-如果您患有心脏病或糖尿病，请遵循指示的治疗方法。

-如果您患有腔隙性脑梗塞，您的医生可能建议您每天服用阿司匹林或其他药物来稀释血液，例如噻氯匹定或氯吡格雷。

如果您从未心脏病发作，可以每天服用阿司匹林来降低心脏病发作的风险。有明显证据表明，这对45岁以上的女性有效，尽管尚未证明与男性相同。

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