低钾血症：症状，原因，补钾 - 药物 - 2024

低钾血症或低钾血症是医学术语，用于指血液中钾的减少。这是一种电解质紊乱，体内钾离子的平衡失去了平衡。

钾是具有电解特性的生物元素，因为在水中稀释后钾会产生电活性。它是生物体必不可少的元素，其分布主要在细胞内。细胞内钾和细胞外钠之间的交换使组织和器官的活性和功能得以实现。

ByElectron_shell_019_Potassium.svg彭巴（GregRobson的原创作品）衍生作品基扎尔（Kizar），通过WikimediaCommons

钾的重要功能是其对体内水分平衡的贡献。此外，它还调节肌肉和心脏活动以及神经系统的电活动。血液中钾的正常值在每升3.5至5.5毫当量（mEq / L）的范围内。

血液中钾减少的症状与其功能有关。可能会发现虚弱和疲倦，心脏或神经系统活动的改变。肌肉疼痛和抽筋，心动过速，甚至抑郁和幻觉通常是严重缺钾的症状。

低钾血症的原因与钾的细胞代谢改变，摄入不足或（最常见的原因）损失增加有关。这种疾病的治疗既要纠正病因，又要补充缺钾。

病征

血液中钾的缺乏还反映了其在细胞内区室的减少。由于钾在体内的作用，钾的缺乏会影响与其相关的器官。

低血钾症会改变神经系统，肌肉–包括内脏的肌肉组织以及液体和电解质的平衡。

病理生理学

通过Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg：LadyofHats Mariana Ruiz Villarreal衍生作品：Jfdwolff（Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg），通过Wikimedia Commons

钾在生物的功能中起着根本性的作用。离子的活性取决于细胞外钠与细胞内钾之间的交换。钠和钾泵可以进行这种交换并保证有机功能。

几乎所有钾都存在于细胞内，约2％至3％存在于细胞外液中。钠进入电池和钾的出口都会产生电化学梯度。肌肉收缩和神经功能取决于离子交换产生的活性。

钠进入细胞会产生极性变化，从而激发或极化细胞膜。钾引起细胞膜恢复静止。

低钾血症使膜超极化，从而导致动作电位降低。因此，神经和肌肉活动较低。

由于细胞膜的超极化作用，骨骼肌，心脏和肠肌的活动发生了改变，从而中断了它们的正确功能。同样，缺钾会减少神经冲动。

存在的症状是引发疾病的症状以及钾的减少。因此，该疾病的临床表现取决于离子缺乏的程度。根据血液中的钾值，低钾血症分为轻度，中度和重度。

轻度低钾血症

血液中钾含量不少于3 mEq / L。

在大多数情况下，轻度低钾血症是无症状的，或者具有非特异性体征，例如疲劳和注意力不集中。通常是在实验室例行检查中发现的机会。儿童和老人即使有轻度缺乏也会有症状。在这种情况下，缺陷的校正通常很快。

中度低血钾

血清钾值介于2.5和3 mEq / L之间。

-身体或精神上的虚弱或容易疲劳。

-痛苦的感觉异常或抽筋。

-自愿反射减少。

-睡意

-便秘，由于肠蠕动降低。

-心律不齐，可表现为心跳加快或减弱。

- 低血压。

-呼吸窘迫罕见，但可能存在。

严重低钾血症

血液中钾水平低于2.5 mEq / L可能会危及生命。严重低血钾的症状是：

-意识状态的改变。

-幻觉，精神病或ir妄。

-骨腱反射减少。

-肌肉症状，例如异常收缩，感觉异常-刺痛，抽筋-抽筋和疼痛。

-肌肉麻痹上升，影响从小到大的肌肉。

-心律不齐，例如心动过缓或再入心律不齐

-心力衰竭，由于心肌收缩减少。

-继发于the肌侵犯的急性呼吸衰竭。

-代谢i。肠道的这种改变是肠道蠕动减少或停止的产物。

原因

血液中钾的减少主要是由于通过尿道或肠道的损失增加所致。同样重要的其他原因是钾的供应减少，基因改变和细胞外钾进入细胞的螯合。

有三种机制可以调节体内钾的平衡，从而调节血液中元素的含量：

-肾脏的调节机制，驻留在肾小管中。在此水平上，维持钾进入和排出体内的平衡。

-肠粘膜的钾分泌能力。这是肾脏衰竭的辅助机制。

-细胞膜的渗透性，有利于离子进入细胞内空间。该机制负责细胞内钾的较高浓度。

调节机制的任何改变都可能导致低钾血症。

捐款减少

钾是人体中不产生的必需生物元素，必须从食物中摄取。钾的每日需求量在3500至4,000 mg /天之间。

-中度至严重营养不良。

-厌食症或贪食症。

-饮食不足，既稀缺又营养价值低。

-不耐受或无法通过口接收食物。

-无钾摄入的肠胃外营养方案。

-酒精中毒-营养不良-也会引起低钾血症。

损失增加

低钾血症的主要原因并涉及多种因素。

消化损失

-呕吐

-腹泻。

-药物，例如使用泻药。

肾脏损失

由于某些影响肾脏功能的状况，肾脏的调节机制丧失了。

-使用利尿剂，例如速尿。

-甘露醇给药导致渗透性利尿增加。

-摄入甲基黄嘌呤，例如咖啡因或茶碱。

-肾小管性酸中毒，因为它影响钾的调节和重吸收。

-醛固酮增多症。

-产生促肾上腺皮质激素的肿瘤。

-库欣氏综合症。

-血液中的镁减少（低镁血症）。

-某些药物，例如抗生素，抗抑郁药或麻黄碱会增加钾的流失。

基因改变

某些遗传性疾病或状况与低血钾有关：

-先天性肾上腺增生

-特定的综合症，例如Bartter，Liddle或Gullner。

-Gitelman综合征的代谢性碱中毒，低血钾和低血压。

-周期性麻痹，其起源是由于低钾血症或甲状腺毒症。

-SeSAME综合症。

-糖皮质激素受体缺乏综合征。

钾从细胞外空间隔离到细胞内空间

某些状况会促进钾进入细胞的通道-并导致血液中钾的含量降低-例如：

-酗酒。

-饮食失调。

-碱中毒，包括呼吸和代谢。

-血液中的胰岛素增加。

-体温过低。

钾替代

低钾血症的纠正涉及对触发原因的适当治疗，以避免钾耗竭。必须采取支持措施和对患者改善症状的支持。补充钾的目的是根据血液价值和症状来纠正这种元素的不足。

也有口服和注射给药的制剂。氯化钾和葡萄糖酸钾（口服溶液或片剂）对中度低血钾症以及患者服用时有用。肠胃外使用的氯化钾是浓缩的，其用法很精致。

轻度情况下更换

一般而言，轻症患者无症状或有轻度症状，施用富含钾的饮食就足够了。富含这种元素的食物是香蕉，橙子，桃子和菠萝。胡萝卜，土豆，豆类和坚果中的钾含量也很高。

在某些情况下，需要口服钾。在这些情况下，必须进行医疗监视，尤其是要找出原因。它们趋于迅速改善并且没有并发症。

中度低钾血症的替代

当需要用药物校正钾时，可以选择口服途径。葡萄糖酸钾是一种用于口服的溶液，浓度为1.33 mEq / ml。它要求患者能够摄取，尽管它的味道令人不快，有时甚至耐受性差。

剂量取决于症状和血液中的钾水平。

严重低钾血症的替代

严重的症状以及非常低的钾水平需要肠胃外施用钾。氯化钾-KCl-是静脉注射的高渗溶液。这很刺激，可以在严格的医学监督下使用。必须将其在盐水溶液中稀释以进行给药。

氯化钾的浓度为每毫升1或2 mEq，需要计算其施用量的不足量。由于其刺激性和潜在的致命性，因此在500毫升溶液中的稀释度不应超过40 mEq。

钾替代量的计算

首先，使用一个方程式将KK的实际值，期望值以及患者的体重和需求联系起来：

赤字=（K ⁺实数-K ⁺理想值）X体重+每日需求量+每升尿液30 mEq。

每日需求量为1 mEq X千克重量。理想的K ⁺值为3.5 mEq /L。

例如，一个体重70公斤，低钾血症2.5 mEq / L，24小时内尿液估计为1500毫升的成年人，计算公式为：

钾缺乏^{+ +} + 70 +45 = 185 mEq

计算时，将K ⁺实数-K ⁺理想位置的负结果视为正数。

将要替换的总毫当量分为24小时要给药的剂量。如果患者接受2500 cc盐溶液的水合（5瓶500 cc），则应在每个瓶中添加37 mEq的KCl。必须缓慢服用。

最后，低钾血症治疗的成功在于充分的替代和确定预防未来发作的原因。

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