的血容量过多是指增加的血浆体积（血液量）由于电解质紊乱。这种状况可能发生在不同的病理学中，例如患有肾，肝或心力衰竭的患者。
也可以在抗利尿激素（ADH）分泌增加的患者中看到。因此，患者患有少尿症，即，他排尿少，这导致液体在体内积聚。
高血容量导致的血液循环稀薄和水肿的示意图。资料来源：图片：Edonasela / Wikipedia.com/Ryaninuk
液体治疗不充分也可能诱发该疾病。在大多数情况下，血容量过多会危及患者生命。血浆量不受控制地增加的后果之一是心输出量的增加。
此外，它可引发以下临床症状：急性肺水肿，癫痫发作，静脉充血，腹水或脑水肿等。
然而，在心包填塞的情况下，通过输液诱导高血容量可能是有利的。该动作有助于提高心室充盈压，从而获得足够的心输出量。
另一个重要的事实是，在血容量过多时，无论其起源如何，血细胞比容都将始终减少。这是由于存在这样的事实，即存在的红细胞数量被血浆体积的增加所稀释。
但是，还有其他参数可能会根据高容量血症的起源而有所不同，例如钠浓度和平均红细胞体积。
原因
-怀孕
怀孕是女性发生一系列变化的状态。这些变化是生理性的。从这个意义上讲，可以确保在怀孕期间观察到的血容量过高是正常的，因为随着身体准备分娩期间大量失血，血容量增加。
随着怀孕的进行，血压下降，心输出量增加和静脉回流也增加。后者在第16到20周之间达到最高值，一直保持升高直到分娩。
但是，高血容量对患有潜在心脏病的孕妇来说是一种危险。例如，具有收缩功能低于40％的左室梗阻的孕妇，患有肺动脉高压或马凡氏综合征且主动脉根部扩张超过4 cm的孕妇。
这些患者应避免怀孕，直到问题解决为止。如果在这种情况下怀孕，建议中断妊娠，因为怀孕期间发生的生理性高血容量对患者造成很高的死亡风险。
-肠胃外水合不足
液体的更换需要由专业人员来处理，因为在这方面的无知会给患者带来严重的问题。
对有器质性功能障碍（例如肝硬化或心力衰竭）的患者进行肠胃外补水会适得其反。在这种情况下，水合作用有利于浮肿，腹水和其他并发症的出现。
另一方面，营养不良患者通过肠胃外途径给予葡萄糖可导致心律不齐和肺水肿的出现。
同样，在患有炎症和感染过程，糖尿病以及其他病理情况的患者中，应注意输液。在这些情况下，内皮屏障可能会受损，因此液体可能会从血管内流到间隙，有利于患者肿胀。
最后，某些药物的使用会影响体液的行为。在用皮质类固醇和非类固醇抗炎药治疗的患者中，液体retention留是常见的。
由于所有这些原因，应该从三个方面对接受肠胃外补液的患者进行监测，即：临床体征，实验室检查和血液动力学参数：
临床体征
应监测的临床症状包括：血压，利尿量，体温，心脏和呼吸频率以及患者的警觉性。
实验室测试
可以更改的实验室测试包括：电解质（钠，钾和氯），葡萄糖，尿素，肌酐，动脉气体和血浆渗透压。
血液动力学参数
而在血液动力学参数中，可以说最重要的是测量中心静脉压（CVP）。
但是，测量肺毛细血管压力，心输出量，混合静脉血（SO2vm）的血红蛋白饱和度，供氧量和消耗量也非常有用。
-过度水化
另一个常见的错误是水合过度或水合过度。存在三种类型的水合过高，等渗，低渗和高渗。
等渗水化
它发生在夸张地服用等渗生理盐水或失代偿的病理过程中（肝硬化，肾病综合征，充血性心力衰竭）。在这种情况下，钠正常，平均红细胞体积（MCV）正常，血细胞比容低。
低渗性水化
此类过度水化是由于过度消耗水或使用无盐溶液进行过多的液体疗法所致。它的特点是钠含量低，MCV升高和血细胞比容低。
高渗性水合作用
这种类型的水合作用发生在吞咽大量盐水或对高渗溶液进行过多液体疗法的人中。钠含量高，而MCV和血细胞比容低。
-抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）
在这种综合征中，抗利尿激素（ADH）或加压素可能升高或降低。如果下丘脑的ADH分泌增加，则会导致血浆渗透压降低，低钠血症和低血压。
在这种情况下，患者出现少尿。尿液除了体积很小以外，还非常集中。当处于血浆水平时，情况有所不同，因为血液通过增加液体而被稀释。钠可以降低到120 mEq / L以下的值。
最常见的体征和症状是：恶心，呕吐，体重增加，心，精神错乱，烦躁不安，意识丧失，癫痫发作甚至昏迷。
SIADH是由于压力引起的下丘脑过度刺激，该区域内存在肿瘤或药物，例如抗抑郁药，尼古丁，氯丙酰胺或吗啡等引起的。
后果
血浆容量增加会导致患者出现一系列体征和症状。这些是心输出量增加，呼吸困难，体重增加，腹水，外周水肿，肺水肿，阵发性夜间呼吸困难，第三心音，颈静脉高压，基底裂，癫痫发作或昏迷。
参考文献
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