脑积水：症状，原因，类型，治疗 - 营养 - 2025

的脑积水是其中脑脊液的过度和异常积聚条件在脑中发生。脑脊液（CSF）通过保护和缓冲大脑及其结构而起作用，并不断产生和吸收。脑积水发生在生产与吸收或消除之间的不平衡发展时。

过多的积液会导致脑室特别是脑室扩张。结果，扩大会在其他结构上产生压力，导致严重损坏，因此可能会出现广泛的神经系统症状。

脑积水可影响从新生儿，较大的儿童，成年人到老年人或老年人的许多人。此外，它可能有多种原因，无论是在出生前还是在出生后就已产生。

当前，脑积水是一种神经疾病，可以通过外科手术来治疗。这是一种相对常见的干预措施，其中脑脊液的通道被引导到体内的另一个位置。

尽管可能会出现神经系统并发症，但在大多数情况下，尽管脑积水可以保持慢性，但多数情况下治疗方法往往可以治愈该病。

脑积水的特点

Hydrocephalus一词来自希腊语“ Hydro”（意为水）和“ cephali”（意为头）。从远古时代开始，这种病理学就已经在脑水平积聚或积聚了。

当前，我们知道脑积水是脑室，脑室中脑脊液的积聚。多余的液体会增加心室的大小，并给不同的大脑结构施加压力。

我们的身体每天产生大约半公升的脑脊液，并且正在不断地替代它。在正常情况下，产生的量和吸收的量之间存在良好的平衡。

有许多因素会改变CSF的平衡，从而导致CSF异常积聚。

根据受阻塞和压力影响的大脑结构，各种并发症和神经系统表现将在临床水平出现：头痛，呕吐，精神运动迟钝，大头畸形，斜视等。

统计

脑积水通常在60岁以上的儿童和成人中更常见。

尽管没有大量关于脑积水的发生率和患病率的统计数据，但据估计，对于儿童来说，这种病理学可能影响500名患者中的1名。

目前，大多数婴儿脑积水病例是在产前，出生时或生命的第一年被诊断出的（国家神经病学研究所。

病征

根据受脑积水影响的神经结构，在遭受脑积水困扰的人之间，症状可能会发生很大变化。尽管如此，梅奥诊所还是指出了一些最常见的症状：

身体症状

-头痛多变，头痛。

-视力模糊或复视（复视）。

-颅骨体积正常增加（巨头畸形）。

-睡意

-难以醒来或处于醒着状态。

- 恶心和呕吐。

-协调难度。

-不稳定的余额。

- 食欲不振。

-抽搐发作。

认知和行为变化

-难以集中注意力。

-精神运动迟缓。

-以前掌握的技能（走路，说话等）困难和健忘。

-烦躁。

-人格特质的变化。

-降低学校/工作表现。

至于年龄和与不同人群有关的症状，我们可以重点介绍。

中青年成年人最常见的症状

-无法或无法保持清醒的严重困难。

-严重失去平衡和运动协调性。

-括约肌失去控制。

-视力困难。

-记忆力，注意力和其他技能不足会影响常规功能表现。

60岁以上成人的最常见症状

-失去括约肌控制或反复出现排尿的冲动。

-更严重的记忆缺陷。

-逐渐丧失推理和解决问题的能力。

-行走困难（重排，脚不动，平衡不佳等）。

-降低执行动作的速度。

对于婴幼儿，以下症状将被视为脑积水的严重指标：

-反复呕吐。

-无法进行颈部或头部的自愿运动。

-呼吸困难。

-抽搐发作。

-吸食和进食困难。

脑积水的类型

在整个医学和科学文献中，我们可以确定一些用于区分不同类型的脑积水的术语（Chauvet和Boch，X）：

外脑积水

额叶蛛网膜下腔增大，心室容积正常，无临床结果或影响。

脑积水

它增加了心室的体积，减少了脑部的灰质，可以在老年人中观察到，而不必是脑积水的结果。

脑积水中断

正是由于重吸收机制平衡中的功能障碍而导致的脑积水。它通常表现为局部心室扩张，而没有明显症状的发展。

交流/非交流脑积水

它是脑脊髓液流动受阻而导致的脑积水。对于沟通者，障碍物位于蛛网膜绒毛（脉络丛）中，而在非沟通者中，障碍物位于近端。

先天性脑积水

这种类型的脑积水在出生时就已经存在，并且是胚胎发育过程中发生的事件或影响的产物。

获得性脑积水

这种类型的脑积水可以在出生时或以后发展。此外，它可以影响任何年龄的人，并且是由不同类型的病理和/或伤害引起的。

原因

正如我们先前所定义，脑积水是由于脑脊液过度积聚而发生的，这可能是由于：

梗阻

脑脊液阻塞是最常见的问题之一，无论是从一个脑室到另一个脑室，还是在脑室与其余通路之间。

吸收不良

脑脊液重吸收机制的缺陷较少出现。由于大脑水平的各种损伤或疾病，它们通常与组织炎症相关。

生产过剩

在某些情况下，尽管很少见，但负责产生脑脊液的机制可以产生大量的脑脊液，并且其吸收速度快于吸收。

有各种各样的医学病症，可导致脑脊液阻塞，吸收不良或过度生产。一些最常见的医学问题是：

- 导水管阻塞（狭窄）：这是先天性脑积水的最常见原因，其中存在连通第三脑室和第四脑室的通道阻塞。感染，出血或肿瘤会导致导水管变窄或阻塞。

- 脊柱裂：脊柱裂是一种病理，其中椎管和围绕它的椎骨的闭合存在缺陷。在大多数情况下，脊柱裂患儿会发展为II型Chiari综合征，这是一种大脑畸形，导致脑脊液流动受阻。

- 脑室内出血：脑室内出血是可导致获得性脑积水发展的原因之一，并在延伸穿过心室组织的血管破裂时发生。血池会堵塞并阻塞脑脊液的通过。

- 脑膜炎：脑膜炎是一种疾病，其中覆盖大脑和脊髓的膜有严重炎症。不同病毒或细菌的作用会导致脑膜不同区域的疤痕形成，因此会限制脑脊液通过蛛网膜下腔的通过。

- 头部外伤：像其他情况一样，颅骨外伤或打击会损坏神经组织。发生这种情况时，这些组织中的血液或炎症会进入并压缩CSF流动路径。

- 肿瘤：扩散到或到达大脑的肿瘤会压迫脑室和邻近区域，从而阻塞大脑和脊髓液的通过。

- 蛛网膜囊肿：蛛网膜囊肿是先天性原因之一，尽管它们可以出现在大脑的任何部位，但在儿童中，它们在后脑区和第三脑室更为常见。囊肿是由充满蛛网膜覆盖的脑脊液的囊形成的，因此，这种囊肿可阻塞心室通道。

- 丹迪沃克综合征：在丹迪沃克综合征，各种脑畸形可能会出现，包括西尔维于的导水管的第四脑室和/或阻塞的加宽，因此脑脊液流动系统也可以是中断的。

诊断

由于不同因素或病因会导致与脑积水有关的问题的发展，因此准确的诊断至关重要。

与其他神经病理学一样，脑积水的一般诊断基于：

-回忆

-身体检查

-神经系统检查

-脑成像检查：磁共振，计算机断层扫描，超声（在产前阶段）。

治疗

脑积水最常见的治疗方法是通过旁路手术进行手术干预。

分流系统的使用包括放置管子，导管或瓣膜，以将脑脊液流从中枢神经系统重定向到身体的其他区域，在该区域可以将其重新吸收。

具体而言，将导管的一端置于中枢神经系统中，脑室，囊肿或脊髓附近区域内。另一端通常植入腹膜腔内的腹部区域。

沿导管设置的阀负责控制和维持要重新吸收的脑脊髓血流的方向和量。

尽管它们往往在大多数情况下都可以工作，但是旁路系统还是有缺陷的。可能会出现机械故障，感染，阻塞等。

参考文献

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